اسپوندیلوآرتروپاتی (مثل اسپوندیلیت آنکیلوزان) چه بیماری‌ای است؟ علایم آن چیست و چه تشخیص و درمان دارد؟
علت‌ها و عوامل مستعدکننده اسپوندیلوآرتروپاتی
- گروهی از پلی آرتروپاتیهای التهابی که با ساکروایلئیت و HLA-B27 مثبت شناخته می شوند.
-اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS): ساکروایلئیت در مردان جوان
– سندرم رایتر: اروتریت، کنژکتیویت و پلی آرتریت اندام تحتانی
– آرتریت واکنشی: سندرم رایتر به دنبال اسهال عفونی و عفونت کلامیدیا
– آرتریت پسوریاتیک
تبلیغ متنی
-------
علت و عوارض مشکل پزشکی از چیست؟
-آرتروپاتی همراه IBD
تشخیص افتراقی اسپوندیلوآرتروپاتی
- RA
- آرتریت عفونی
- SLE
- پلی میالژی روماتیکا
- نقرس / نقرس کاذب
- آمیلوئیدوز
- شکستگی
- همارتروز
- استئوآرتریت
- نئوپلازی
اپیدمیولوژی اسپوندیلوآرتروپاتی
- AS: مردان جوان
- آرتریت پسوریاتیک: 10% بیماران دچار پسوریازیس
- بروز بالای HLA-B27
علایم و نشانه های اسپوندیلوآرتروپاتی
- کمر درد – صبحها بدتر است – در طول روز با تمرین بهبود می یابد.
- محدودیت حرکت در ستون فقرات
- اتساع قفسه سینه محدود شده
- ساکروایلئیت، مفصل SI دردناک
- انتروپاتی: التهابی تاندونها ولیگامانها در محل اتصال به استخوان
- درگیری خارج مفصلی: ایریت، کراتودرکابلنوراژیکوم، نارسایی آئورت
تشخیص اسپوندیلوآرتروپاتی
- X-Ray
-ساکروایلئیت دو طرفه در AS
– ساکروایلئیت یک طرفه در سندرم رایتر، آرتریت پسوریاتیک و آرتروپاتی ناشی از IBD
– در مراحل آخر ستون فقرات به شکل ساقهٔ بامبو دیده می شود.
- ESR و IgA سرم
درمان اسپوندیلوآرتروپاتی
- درمان قطعی ندارد.
- NSAID برای کنترل درد و التهاب، تزریق درون مفصلی کورتیکو تمینات کششی در التهاب شدید مفصل
- Azulfidine و متوتروکسات
- فیزیوتراپی و تمرین روزانه با تاکید بر تمرینات کششی
- آرتروپلاستی هیپ و تصحیح جراحی و فوریتی ها
- شواهدی مبنی بر تاثیر مهار کننده های گیرندهٔ TNF در موارد مقاوم به درمان وجود دارد.
پیش آگهی / سیر بالینی اسپوندیلوآرتروپاتی
- پیش اگهی متغیر، فروکش خودبخود و تشدید بیماری مخصوصا در مراحل اولیه بیماری
- موربیدیتی به جوش خوردگی مفاصل ستون فقرات بستگی دارد.
- عوارض: آرتریت شدید هیپ که نیاز به آرتروپلاستی، شکستگی ستون فقرات، آمیلوئیدوز ثانویه، فیبروز آپیکال ریه، و عوارض ثانویه به مصرف NSAID
