اسپوندیلوآرتروپاتی‌ (مثل اسپوندیلیت آنکیلوزان) چه بیماری‌ای است؟ علایم آن چیست و چه تشخیص و درمان دارد؟

علت‌ها و عوامل مستعدکننده اسپوندیلوآرتروپاتی‌

• گروهی از پلی آرتروپاتیهای التهابی که با ساکروایلئیت و HLA-B27 مثبت شناخته می شوند.

-اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS): ساکروایلئیت در مردان جوان

– سندرم رایتر: اروتریت، کنژکتیویت و پلی آرتریت اندام تحتانی

– آرتریت واکنشی: سندرم رایتر به دنبال اسهال عفونی و عفونت کلامیدیا

– آرتریت پسوریاتیک

-آرتروپاتی همراه IBD

تشخیص افتراقی اسپوندیلوآرتروپاتی‌

• RA
• آرتریت عفونی
• SLE
• پلی میالژی روماتیکا
• نقرس / نقرس کاذب
• آمیلوئیدوز
• شکستگی
• همارتروز
• استئوآرتریت
• نئوپلازی

اپیدمیولوژی اسپوندیلوآرتروپاتی‌

• AS: مردان جوان
• آرتریت پسوریاتیک: 10% بیماران دچار پسوریازیس
• بروز بالای HLA-B27

علایم و نشانه های اسپوندیلوآرتروپاتی‌

• کمر درد – صبحها بدتر است – در طول روز با تمرین بهبود می یابد.
• محدودیت حرکت در ستون فقرات
• اتساع قفسه سینه محدود شده
• ساکروایلئیت، مفصل SI دردناک
• انتروپاتی: التهابی تاندونها ولیگامانها در محل اتصال به استخوان
• درگیری خارج مفصلی: ایریت، کراتودرکابلنوراژیکوم، نارسایی آئورت

تشخیص اسپوندیلوآرتروپاتی‌

• X-Ray

-ساکروایلئیت دو طرفه در AS

– ساکروایلئیت یک طرفه در سندرم رایتر، آرتریت پسوریاتیک و آرتروپاتی ناشی از IBD

– در مراحل آخر ستون فقرات به شکل ساقهٔ بامبو دیده می شود.

• ESR و IgA سرم

درمان اسپوندیلوآرتروپاتی‌

• درمان قطعی ندارد.
• NSAID برای کنترل درد و التهاب، تزریق درون مفصلی کورتیکو تمینات کششی در التهاب شدید مفصل
• Azulfidine و متوتروکسات
• فیزیوتراپی و تمرین روزانه با تاکید بر تمرینات کششی
• آرتروپلاستی هیپ و تصحیح جراحی و فوریتی ها
• شواهدی مبنی بر تاثیر مهار کننده های گیرندهٔ TNF در موارد مقاوم به درمان وجود دارد.

پیش آگهی / سیر بالینی اسپوندیلوآرتروپاتی‌

• پیش اگهی متغیر، فروکش خودبخود و تشدید بیماری مخصوصا در مراحل اولیه بیماری
• موربیدیتی به جوش خوردگی مفاصل ستون فقرات بستگی دارد.
• عوارض: آرتریت شدید هیپ که نیاز به آرتروپلاستی، شکستگی ستون فقرات، آمیلوئیدوز ثانویه، فیبروز آپیکال ریه، و عوارض ثانویه به مصرف NSAID