چه عواملی باعث افزایش انعقاد خون می‌شوند؟ شیوه تشخیص و درمان آنها

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده افزایش انعقاد خون

  • ارثی
  • نقص در مهار فاکتورهای انعقادی: فاکتور V لیدن، کمبود پروتئین C و S، کمبود آنتی ترومبین III، جهش ژن پروترومبین
  • اختلال لیز لخته: دیس فیبرینوژنمی، کمبود پلاسمینوژن، کمبود فعال کننده پلاسیمنوژن بافتی (TPA)
  • موارد دیگر مثل هوموسیستئین اوری
  • اکتسابی: SLE، بدخیمی (سندرم تروسو)، بیماری میلوپرولیفراتیو، TTP، استروژن درمانی هایپرلیپیدمی، دیابت، پلی سایتمی.

تشخیص افتراقی افزایش انعقاد خون

  • وضعیت‌های افزایش انعقادپذیری ارثی در مقابل اکتسابی
  • حاملگی
  • چاقی
  • پس از جراحی
  • بی حرکتی
  • سن بالا
  • سندرم نفروتیک
  • CHF

اپیدمیولوژی افزایش انعقاد خون

  • سابقه فامیلی حوادث ترومبوتیک (سکته مغزی و قلبی، آمبولی ریه، DVT، مرگ ناگهانی)
  • ۲۵% افزایش انعقاپذیری فامیلی مربوط به جهش نقطه‌ای در ژن فاکتور V لیدن است. (argàgln) در موقعیت ۵۰۶ ژن فاکتور V)
  • جهش ژن پروترومبین در حدود ۲۵% موارد فامیلی دیده می‌شود.

علایم و نشانه‌های افزایش انعقاد خون

  • DVT راجعه: درد یک طرفه پا و تورم ساق پا، نشانه هومان (درد و سفتی در دورسی فلکشن پا)
  • آمبول مکرر ریوی: تنگی نفس، تب، درد سینه پلورتیک، شوک انسدادی، مرگ ناگهانی، ممکن است باعث HTN ریوی و در نهایت نارسایی قلب راست (کورپولمونال) شود.

تشخیص افزایش انعقاد خون

  • DVT: بررسی با سونوگرافی داپلر
  • آمبولی ریوی- CXR ممکن است انفارکتوس گوه‌ای شکل را نشان دهد.
  • V/Q اسکن ممکن است عدم تطابق V/Q را نشان دهد.
  • HelicatCT: ضایعات انسدادی بزرگ
  • آنژیوگرافی ریه تشخیص دهنده است.
  • SLE: آنتی‌بادی ضد کاردیولیپین و آنتی کواگولان لوپوسی
  • جهش فاکتور V لیدن
  • جهش ژن پروترومبین
  • سطح هوموسیستئین
  • سطح پروتئین S و C
  • سطح آنتی ترومبین III
  • رد بدخیمی مخفی

درمان افزایش انعقاد خون

  • یافت و درمان علل زمینه‌ای
  • درمان PE/DVT: هپارین و به دنبال آن ضد انعقاد خوراکی برای ۳ ماه یا بیشتر
  • برخی شرایط افزایش انعقادپذیری ارثی نیازمند درمان ضد انعقادی برای تمام عمر هستند.
  • غربالگری خانواده توصیه شده است.

پیش آگهی/ سیر بالینی افزایش انعقاد خون

  • احتمال تکرار نیاز به درمان بلند مدت را تعیین می‌کند برای مثال:
  • جهش هموزیگوت فاکتور V: درمان در تمام طول عمر با داروهای ضد انعقادی پس از اولین اپیزود افزایش انعقادپذیری
  • جهش هتروزیگوت فاکتور V، کمبود ویتامین C و S و جهش ژن پروترومبین خطر عود کمتری دارند: پس از دومین حمله باید درمان در تمام عمر دریافت شود.
  • کمبود آنتی ترومبین III احتمال عود بالایی دارد: درمان ضد انعقاد در تمام طول عمر توصیه شده است.

   

پستهای اخیر

با ویژگی شگفت‌انگیز «Live Text» در iOS 15 از هر متنی عکس بگیرید و جای دیگری کپی کنید

شاید «Live Text» جالب‌ترین ویژگی در سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey و iPadOS 15 باشد که به تازگی از سوی اپل معرفی شدند. این ویژگی کلمات را از درون تصاویر بیرون کشیده و به شما اجازه می‌دهد در برنامه‌ها، یادداشت‌ها، ایمیل‌ها و جاهای…

گالری عکس: تصور کنید که مشهورترین بناهای باستانی و ساختمان‌های مشهور، محلشان کاملا عوض می‌شد!

بسیاری از ما دست‌کم یک بنای باستانی مشهور دنیا را از نزدیک دیده‌ایم. حتی اگر بازدیدی از نزدیک رخ نداده باشد، باز هم همه می‌داند که برج ایفل کجاست، مجسمه آزادی در کجا واقع است و محیط پیرامونش تقریبا چطوری است. اما برای کی لحظه چشم‌هایتان…

السالوادور نه تنها معامله با بیت‌کوین را قانونی اعلام کرد؛ بلکه دنبال استخراج بیت‌کوین با انرژی آتش…

السالوادور اولین کشور در جهان است که یک رمزارز را پول رایج کشور شناخته و معامله با آن را آزاد و قانونی دانسته است. السالوادور با تصویب این قانون، تاریخ‌ساز شد ولی «نایب بوکله»، رئیس‌جمهور این کشور به همین اقدام بسنده نمی‌کند و دنبال…

فیلم سواران عدالت، وقتی گیک‌ها به جنگ قاتل‌ها می‌روند – Riders of Justice

دوران خوشی را که در دبیرستان عاشق احتمالات شده بودم، از یاد نمی‌برم. کلی کتاب خارج درس هم خریده بودم و به عنوان سرگرمی به مسائلشان فکر می‌کردم. اما اگر خوب فکر کنید ریاضیات یا همین دانش احتمالات می‌توانند با تحلیل دقیق اتفاقات دنیای…

برندگان جایزه عکاسی پولیتزر ۲۰۲۱: عکس‌های خبرگزاری AP از ناآرامی‌های آمریکا در پی قتل جورج فلوید و…

در پست قبلی فهرستی از برندگان پولیتزر 2021 را برایتان نوشته بودم. اما در این پست، به بازتاب بخش عکاسی پولیتزر 2021 می‌پردازم. در پولیتزر، برندگان بخش عکاسی در دو بخش اعلام می‌شوند: 1- در بخش عکاسی خبری فوری، برنده مسابقه اعضای…

فهرست برندگان جایزه پولیتزر ۲۰۲۱ اعلام شد: به رخ کشیدن شکوه روزنامه‌نگاری و رسانه‌های منتقد در برابر…

دنبال کردن اخبار مربوط به جایزه پولیتزر را همیشه دوست داشته‌ام. چون نگاهی به فهرست برندگان این جایزه معتبر روزنامه‌نگاری در هر سال، به ما خاطرنشان می‌کنند که روزنامه‌نگاری و کار رسانه وقاعی تا چه حد می‌تواند تاثیرگذار باشد و با کارهای…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.