افزایش فشار ورید پورت چیست و چرا ایجاد می‌شود؟

0

 

افزایش فشار ورید باب (portal hypertension)

فشار طبیعی ورید باب، پائین (mmHg 10-5) و گرادیان فشاری وریدی کبد (HPVG) که نشانهٔ فشار سینوزوئیدی است، در حالت طبیعی کمتر از mmHg ۵ است. به هم ریختن ساختار کبد در سیروز (توسط بافت فیبرو و ندول‌های بازسازی) و نیز افزایش تونوس عروق داخل کبدی موجب افزایش قابل ملاحظه مقاومت در برابر جریان وریدی باب می‌شود که به نوبه خود منجر به افزایش فشار ورید باب می گردد (بیش از mmHg ۱۰). گرادیان (شیب) فشار ورید باب را می‌توان از طریق یک کاتتر داخل وریدی اندازه‌گیری نمود، مقدار فشار ورید باب معادل فشار گوه‌ای ورید کبدی منهای فشار ورید کبدی آزاد می‌باشد.

هر چند سیروز مهم‌ترین علت فشار بالای باب است، اما هر فرآیندی که موجب افزایش مقاومت در برابر جریان خون باب به درون کبد (پیش سینوزوئیدی) و یا از میان کبد (سینوزوئیدی) یا خروجی وریدی کبد (پس سینوزوئیدی) شود، ممکن است فشار باب را افزایش دهد (جدول ۴۵-۳). به علاوه در سیروز افزایش جریان خون احشایی ممکن است بر اثر افزایش برونده قلب نیز ایجاد شود که این مسئله موجب افزایش بیشتر فشار بالای باب می‌شود. دانستن این نکته مهم است که HPVG فقط در هایپرتانسیون سینوزوئیدی باب به طور قابل اعتمادی بالا می‌رود.

نیاز به کاهش فشار بالای باب منجر به پیدایش عروق جانبی (کولاترال) بین گردش خون باب و گردش خون عمومی می‌شود. مکان‌های اصلی تشکیل عروق جانبی عبارتند از پیوستگاه معدی – مروی، خلف صفاق، رکتوم و لیگامان فالسی‌فورم کبد (عروق جانبی شکمی و دور نافی). مهم‌ترین عروق جانبی از لحاظ بالینی، عروقی هستند که سیستم باب را به وریل آزیگوس پیوند داده و وریدهای متسع و پرپیچ و خمی (واریس‌ها) در زیر مخاط فوندوس معده و مری ایجاد می‌کنند.

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
جدول ۳-۴۵. علل افزایش فشار خون باب
افزایش مقاومت در برابر جریان قبل از سینوزوئید

خارج کبدی

انسداد ورید طحالی یا باب (ترومبوز، تومور)

داخل کبدی

شیستوزومیاز

فیبروز مادرزادی کبد

سارکوئیدوز

سینوزوئیدی

سیروز (بسیاری از علل)

هپاتیت الکلی

بعد از سینوزوئیدی

داخل کبدی

بیماری انسداد وریدی

خارج کبدی

سندرم بود- کیاری

علل قلبی: پریکاردیت فشارنده

افزایش جریان خون باب

بزرگی طحال به عللی غیراز بیماری‌های کبدی

فیستول آرتریوپورتال

   

پستهای اخیر

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

سرانجام اپل ایرتگ معرفی شد: مشابه Tile و با قیمت ۲۹ دلار

اپل در مراسم Spring Loaded امشب پس از مدت‌ها انتظار ردیاب هوشمند تجهیزات AirTag را معرفی کرد. در اولین نظر، اپل ایرتگ مشابه Tile است ولی خوب در اکوسیستم اپل قطعا ویژگی‌های جذاب‌تری خواهد داشت. ایرتگ کوچک و دایره‌ای است و به شما امکان…

بهترین و خاطره‌انگیزترین فیلم‌های دهه ۹۰ میلادی – فهرست ۵۷ فیلم خوب و دیدنی- چرا اینقدر محبوب‌اند؟…

امروز می‌خواهم در این مورد صحبت کنم که چرا تصور می‌کنم فیلم‌های دهه 90 برای ما اینقدر محبوب هستند. وقتی این سال‌ها، فهرست نامزدهای جایزه اسکار و نیز جشنواره‌های معتبر دیگر فیلم اعلام می‌شود و این فهرست‌ها را با فهرست‌های دهه 90 مقایسه…

۴ دماسنج برای اندازه‌گیری دما و رطوبت محیط با آیفون

اگر شما نیاز به اندازه‌گیری و نظارت بر دمای خانه و محل کار دارید؛ مثلا برای گیاهان خاص یا حیوانات خانگی که باید در دمای خاصی نگهداری کنند؛ می‌توانید از راه‌کارهای مبتنی بر آیفون استفاده کنید که البته رایگان هم نیست. برای بررسی دقیق دمای…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.