انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM هستند؟

  • MS، بیماری‌های دمیلینه‌کنندهٔ دیگر مثل لیزشدن میلین در قسمت مرکزی پونز، بیماری Balo.
  • بیماری‌های بافت همبند و خودایمن مثل سارکوئیدوز، وگنر و سایر واسکولیت‌ها
  • گلیوماتوز مغزی
  • آبسه مغزی، ضایعات متاستاتیک مغزی
  • لنفوم مغزی

چگونگی ایجاد و علت‌های انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM

  • یک بیماری التهابی ایدیوپاتیک است که با بیماری‌های دمیلینیزان طبقه‌بندی می‌شود.
  • احتمالاً منشأ خودایمنی دارد که به احتمال قوی واکنش حساسیتی شدید است.
  • اغلب ۲ تا ۶ هفته بعد از بیماری ویروسی یا عفونت مایکوپلاسمایی اتفاق می‌افتد.
  • یک بیماری نادر و شیوع آن در آمریکا ۱ در ۱۰۰ هزار نفر است.
  • در بچه‌های خیلی شایع‌تر است.
  • با تجمع لنفوسیت‌ها در اطراف عروق، دمیلینه‌شدن معمولاً نواحی بزرگی از ادم مغزی در نتیجه اختلال در سد خونی – مغزی همراهی دارد.
  • به صورت مونوفازیک اتفاق می‌افتد (تک‌حمله‌ای) و اگر به صورت مکرر حملات اتفاق بیفتد MS را باید مدنظر داشت.
  • دمیلینه‌شدن نخاع نیز ممکن است رخ دهد.
  • فرم شدید آن انسفالومیلیت خونریزی‌دهندهٔ نکروزان حاد است.

علایم و نشانه‌های بالینی انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM

  • اغلب به صورت آتاکسی، انسفالوپاتی، ضعف عمومی یا موضعی، میلوپاتی (مثل پاراپلژی)، اختلالات ساقه مغز (مثل دوبینی، دیزآرتری). علایم حسی، اختلالات مثانه و روده، نوریت‌اپتیک (از دست‌رفتن بینایی) و فلج چشمی، علایم نورون محرکه فوقانی مثل افزایش رفلکس‌ها و علامت بابنسکی تظاهر می‌کند.
  • تشنج در ۲۰ درصد موارد
  • تب در غیاب عفونت در ۲۰ درصد موارد
  • چگونه بیماری +++ را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
  • MRI مغز و نخاع با تکنیک T2 و FLAIR اغلب چندین ضایعه گرد، بزرگ و ادماتو با درجات متفاوتی از تقویت‌شدن با ماده حاجب را نشان می‌دهد.
  • آنالیز CSF باندهای اولیگوکلونال، افزایش ایندکس IgG، پلئوسیتوز و افزایش خفیف پروتئین را نشان می‌دهد.
  • اسکرین‌کردن بیماری‌های بافت همبند باید مدنظر باشد: ESR، ANA، c-ANCA و آنتی‌بادی بر علیه ACE
  • عکس ساده قفسه سینه و یا CT برای رد سارکوئید و کانسر
  • بیوپسی مغز برای مواردی که تشخیص سؤال‌برانگیز باشد.

راه‌های درمان انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM


خرید کتاب با ۱۵٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)
  • دوز بالای استروئید به صورت وریدی برای ۳ تا ۵ روز
  • پلاسمافرز برای بیمارانی که به استروئید پاسخ نمی‌دهند.
  • استفاده از سیکلوفسفامید و سرکوب‌کننده‌های ایمنی دیگر اگر همه درمان‌های گفته‌شده با شکست مواجه شد.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • بیماران تمایل به بهبودی کامل دارند ولی بیمارانی که درگیری نخاع دارند مستعد باقی‌ماندن علایم هستند.
  • به ندرت فرم شدید خون‌ریزی‌دهندهٔ بیماری کشنده است.
  • به ندرت ممکن است عودکند، ولی گاهی عود دیده می‌شود.
  • اگر علایم دمیلینه عود کند باید MS را مدنظر داشت.
  • در همه بیماران مشخص نیست که بیمار دچار MS می‌شود یا نه (به صورت عود حملات دمیلیناسیون)؛ در موارد تیپیک ADEM احتمال تبدیل‌شدن به MS مورد انتظار نیست.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.