انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

0

چه بیماری‌های دیگری شبیه انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM هستند؟

  • MS، بیماری‌های دمیلینه‌کنندهٔ دیگر مثل لیزشدن میلین در قسمت مرکزی پونز، بیماری Balo.
  • بیماری‌های بافت همبند و خودایمن مثل سارکوئیدوز، وگنر و سایر واسکولیت‌ها
  • گلیوماتوز مغزی
  • آبسه مغزی، ضایعات متاستاتیک مغزی
  • لنفوم مغزی

چگونگی ایجاد و علت‌های انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM

  • یک بیماری التهابی ایدیوپاتیک است که با بیماری‌های دمیلینیزان طبقه‌بندی می‌شود.
  • احتمالاً منشأ خودایمنی دارد که به احتمال قوی واکنش حساسیتی شدید است.
  • اغلب ۲ تا ۶ هفته بعد از بیماری ویروسی یا عفونت مایکوپلاسمایی اتفاق می‌افتد.
  • یک بیماری نادر و شیوع آن در آمریکا ۱ در ۱۰۰ هزار نفر است.
  • در بچه‌های خیلی شایع‌تر است.
  • با تجمع لنفوسیت‌ها در اطراف عروق، دمیلینه‌شدن معمولاً نواحی بزرگی از ادم مغزی در نتیجه اختلال در سد خونی – مغزی همراهی دارد.
  • به صورت مونوفازیک اتفاق می‌افتد (تک‌حمله‌ای) و اگر به صورت مکرر حملات اتفاق بیفتد MS را باید مدنظر داشت.
  • دمیلینه‌شدن نخاع نیز ممکن است رخ دهد.
  • فرم شدید آن انسفالومیلیت خونریزی‌دهندهٔ نکروزان حاد است.

علایم و نشانه‌های بالینی انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM

  • اغلب به صورت آتاکسی، انسفالوپاتی، ضعف عمومی یا موضعی، میلوپاتی (مثل پاراپلژی)، اختلالات ساقه مغز (مثل دوبینی، دیزآرتری). علایم حسی، اختلالات مثانه و روده، نوریت‌اپتیک (از دست‌رفتن بینایی) و فلج چشمی، علایم نورون محرکه فوقانی مثل افزایش رفلکس‌ها و علامت بابنسکی تظاهر می‌کند.
  • تشنج در ۲۰ درصد موارد
  • تب در غیاب عفونت در ۲۰ درصد موارد
  • چگونه بیماری +++ را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
  • MRI مغز و نخاع با تکنیک T2 و FLAIR اغلب چندین ضایعه گرد، بزرگ و ادماتو با درجات متفاوتی از تقویت‌شدن با ماده حاجب را نشان می‌دهد.
  • آنالیز CSF باندهای اولیگوکلونال، افزایش ایندکس IgG، پلئوسیتوز و افزایش خفیف پروتئین را نشان می‌دهد.
  • اسکرین‌کردن بیماری‌های بافت همبند باید مدنظر باشد: ESR، ANA، c-ANCA و آنتی‌بادی بر علیه ACE
  • عکس ساده قفسه سینه و یا CT برای رد سارکوئید و کانسر
  • بیوپسی مغز برای مواردی که تشخیص سؤال‌برانگیز باشد.

راه‌های درمان انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM

  • دوز بالای استروئید به صورت وریدی برای ۳ تا ۵ روز
  • پلاسمافرز برای بیمارانی که به استروئید پاسخ نمی‌دهند.
  • استفاده از سیکلوفسفامید و سرکوب‌کننده‌های ایمنی دیگر اگر همه درمان‌های گفته‌شده با شکست مواجه شد.

پیش‌آگهی/ عوارض

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • بیماران تمایل به بهبودی کامل دارند ولی بیمارانی که درگیری نخاع دارند مستعد باقی‌ماندن علایم هستند.
  • به ندرت فرم شدید خون‌ریزی‌دهندهٔ بیماری کشنده است.
  • به ندرت ممکن است عودکند، ولی گاهی عود دیده می‌شود.
  • اگر علایم دمیلینه عود کند باید MS را مدنظر داشت.
  • در همه بیماران مشخص نیست که بیمار دچار MS می‌شود یا نه (به صورت عود حملات دمیلیناسیون)؛ در موارد تیپیک ADEM احتمال تبدیل‌شدن به MS مورد انتظار نیست.

   

پستهای اخیر

۴ دماسنج برای اندازه‌گیری دما و رطوبت محیط با آیفون

اگر شما نیاز به اندازه‌گیری و نظارت بر دمای خانه و محل کار دارید؛ مثلا برای گیاهان خاص یا حیوانات خانگی که باید در دمای خاصی نگهداری کنند؛ می‌توانید از راه‌کارهای مبتنی بر آیفون استفاده کنید که البته رایگان هم نیست. برای بررسی دقیق دمای…

دنیایی که وراج‌ها و فک‌زنی را دوست دارد! این مرد برنامه‌ریزی کرده که سال‌ها تک و تنها لایواستریم کند…

در دنیای عجیبی زندگی می‌کنیم که متن و مفهوم در حال از دست معنی خود است و در عوض جنجال و ساعت‌های حرف زدن و گرفتن وقت مخاطب، ارزش پیدا می‌کند. برخی‌ها هنوز نمی‌خواهند این واقعیت را قبول کنند، برخی هم به سرعت از تغییر سلیقه و گرایش‌های…

چرا از بهترین اپلیکیشن اندروید و iOS برای ایجاد عادت‌های روزانه بهتر و پیگری وضعیت سلامتی استفاده…

اگر در اندروید و iOS دنبال یک اپلیکیشن انگیزشی روزانه و ردگیری عادت‌ها یا خودمراقبتی بگردید؛ احتمالا هیجان‌انگیزتر از اپلیکیشن Fabulous نخواهید یافت. بهترین اپلیکیشن سال گوگل پلی در دسته Health & Fitness، برنده جایزه بهترین طراحی…

درگذشت بنیان‌گذار ادوبی، خالق PDF و بسیاری از نرم‌افزارهای مهم دنیای فناوری

چارلز گسچه (Charles Geschke) بنیان‌گذار شرکت ادوبی و فردی که در خلق فرمت PDF کمک‌های زیادی کرده بود؛ در سن ۸۱ سالگی، روز ۲۷ فروردین ماه درگذشت. مدیرعامل شرکت ادوبی در یک نامه به کارمندان این شرکت؛ درگذشت «چارلز گسچه» را ضایعه بزرگی برای…

بهترین و بدترین محصولات اپل از نظر قابلیت تعمیرپذیری (جدول رتبه‌بندی آیفون‌ها و مک‌بوک‌ها)

اکنون می‌توانید امتیازهای قابلیت تعمیر گوشی‌ها و لپ‌تاپ‌ها اپل را به طور رسمی در سایت این شرکت مشاهده کنید. هرچند هنوز هم دارای ابهاماتی هستند و چون خود اپل گزارش داده، چندان قابل اعتماد نیستند و مرموز به نظر می‌رسند. قانون جدید دولت…

نکات جالبی در مورد استیو جابز در کتاب تازه «ناز بهشتی»- یکی از بخش‌های جالب کتاب: استیو جابز هیچ وقت…

دو سه هفته‌ای که خبر انتشار یک کتاب جدید در مورد استیو جابز، داغ شده. اسم این کتاب Pause. Breathe. Choose.: Become the CEO of Your Well-Being است. این کتاب را ناز بهشتی نوشته که فعلا بیشتر به عنوان مربی مدیریت ذهن و خودیاری برای کسب…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.