انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان
چه بیماریهای دیگری شبیه انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM هستند؟
- MS، بیماریهای دمیلینهکنندهٔ دیگر مثل لیزشدن میلین در قسمت مرکزی پونز، بیماری Balo.
- بیماریهای بافت همبند و خودایمن مثل سارکوئیدوز، وگنر و سایر واسکولیتها
- گلیوماتوز مغزی
- آبسه مغزی، ضایعات متاستاتیک مغزی
- لنفوم مغزی
چگونگی ایجاد و علتهای انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM
- یک بیماری التهابی ایدیوپاتیک است که با بیماریهای دمیلینیزان طبقهبندی میشود.
- احتمالاً منشأ خودایمنی دارد که به احتمال قوی واکنش حساسیتی شدید است.
- اغلب 2 تا 6 هفته بعد از بیماری ویروسی یا عفونت مایکوپلاسمایی اتفاق میافتد.
- یک بیماری نادر و شیوع آن در آمریکا 1 در 100 هزار نفر است.
- در بچههای خیلی شایعتر است.
- با تجمع لنفوسیتها در اطراف عروق، دمیلینهشدن معمولاً نواحی بزرگی از ادم مغزی در نتیجه اختلال در سد خونی – مغزی همراهی دارد.
- به صورت مونوفازیک اتفاق میافتد (تکحملهای) و اگر به صورت مکرر حملات اتفاق بیفتد MS را باید مدنظر داشت.
- دمیلینهشدن نخاع نیز ممکن است رخ دهد.
- فرم شدید آن انسفالومیلیت خونریزیدهندهٔ نکروزان حاد است.
علایم و نشانههای بالینی انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM
- اغلب به صورت آتاکسی، انسفالوپاتی، ضعف عمومی یا موضعی، میلوپاتی (مثل پاراپلژی)، اختلالات ساقه مغز (مثل دوبینی، دیزآرتری). علایم حسی، اختلالات مثانه و روده، نوریتاپتیک (از دسترفتن بینایی) و فلج چشمی، علایم نورون محرکه فوقانی مثل افزایش رفلکسها و علامت بابنسکی تظاهر میکند.
- تشنج در 20 درصد موارد
- تب در غیاب عفونت در 20 درصد موارد
- چگونه بیماری +++ را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- MRI مغز و نخاع با تکنیک T2 و FLAIR اغلب چندین ضایعه گرد، بزرگ و ادماتو با درجات متفاوتی از تقویتشدن با ماده حاجب را نشان میدهد.
- آنالیز CSF باندهای اولیگوکلونال، افزایش ایندکس IgG، پلئوسیتوز و افزایش خفیف پروتئین را نشان میدهد.
- اسکرینکردن بیماریهای بافت همبند باید مدنظر باشد: ESR، ANA، c-ANCA و آنتیبادی بر علیه ACE
- عکس ساده قفسه سینه و یا CT برای رد سارکوئید و کانسر
- بیوپسی مغز برای مواردی که تشخیص سؤالبرانگیز باشد.
راههای درمان انسفالومیلیت منتشر حاد یا ADEM
- دوز بالای استروئید به صورت وریدی برای 3 تا 5 روز
- پلاسمافرز برای بیمارانی که به استروئید پاسخ نمیدهند.
- استفاده از سیکلوفسفامید و سرکوبکنندههای ایمنی دیگر اگر همه درمانهای گفتهشده با شکست مواجه شد.
پیشآگهی/ عوارض
- بیماران تمایل به بهبودی کامل دارند ولی بیمارانی که درگیری نخاع دارند مستعد باقیماندن علایم هستند.
- به ندرت فرم شدید خونریزیدهندهٔ بیماری کشنده است.
- به ندرت ممکن است عودکند، ولی گاهی عود دیده میشود.
- اگر علایم دمیلینه عود کند باید MS را مدنظر داشت.
- در همه بیماران مشخص نیست که بیمار دچار MS میشود یا نه (به صورت عود حملات دمیلیناسیون)؛ در موارد تیپیک ADEM احتمال تبدیلشدن به MS مورد انتظار نیست.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
صخرههای عجیب فنلاندی موسوم به کوماکیوی – هزاران سال تعادل و مبارزه با جاذبه
کوماکیوی Kummakivi یک کلمه فنلاندی است که در انگلیسی به معنی "سنگ عجیب" است. این کلمه اغلب برای توصیف نوعی تشکیل سنگ که شکلی عجیب یا غیرعادی دارد استفاده میشود. این نوع سنگها در سرتاسر فنلاند یافت میشوند و به دلیل ظاهر منحصر به فردشان…
چرا بعضیها وقتی پا به سن میگذارند جذاب میشوند یا دستکم کمتر زشت به نظر میرسند؟ عکسهای قدیمی…
خب، این هم بحثی است که نمیدانم شما تا حالا در موردش با کسی صحبت کردهاید یا خیر. برخی در جوانی واقعا چهره یا قامت غیرقابل تحملی دارند. مثلا زیاد زمخت هستند، بینی یا فک یا گوشهای بزرگ دارند. تناسب چهره ندارند. کلا جزو زیباروها به حساب…
همکاران سمی چه بلایی میتوانند سرتان بیاورند + گالری عکس
همکاران شما ممکن است زیاد آدمهای بدی به نظر نرسند و جلوه خارجیشان خیلی محبوب و موجه هم باشد. اما باید کسی مدتی نزدیک آنها کار کرده باشد تا بداند که چه بلایی سر زندگی و آسایش شما میتوانند بیاورند. هیچ وسیلهای را نباید به آنها قرض داد و…
چیزهای کوچکی که مایه دلخوشی، سرگرمی یا تعجب یا تفریح میشوند – گالری عکس
دلخوشیها در زندگی بسیارند. دلخوشی میتواند خانه بزرگ، ماشین لوکس، شغلی دلخواه، تماشای فیلم در آخر روز خستهکنندهt یک کتاب تازه، معاشرتی روحافزا باشد یا حتی چیزهایی کوچکتر مانند دیدن زمین یخزده در اول صبح زمستان و شکسته شدن لایه نازک یخ…
اگر در این لحظات تاریخی حساس، شخصیتهای مهم عکس سلفی میگرفتند
عکس سلفی به مفهوم کنونی آن مدت یک دهه است که مرسوم شده و به مفهوم گرفتن عکس آینهای یا تکنیکهای گرفتن عکس با شاتر زماندار قدمت آن به زمان عکاسی برمیگردد.اما تصور کنید که در این لحظات مهم تاریخی، شخصیتها دست به دوربین میشدند و به…
ژاک شارل: کسی که اولین بالون هیدروژنی تاریخ را به پرواز درآورد
در 4 ژوئن 1783، برادران مونگلفیه اولین بار یک بالون هوای گرم را در جنوب فرانسه به نمایش گذاشتند. این بالون که از گونی محکمی پوشیده شده با کاغذ ساخته شده بود و تا نزدیک به 2 کیلومتر بالا رفت و به مدت 10 دقیقه در هوا باقی ماند.خبر موفقیت…