انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک چیست؟ چه علائمی دارد؟ راههای تشخیص آن
چه بیماریهای دیگری شبیه انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک هستند؟
Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE)
- تشنج و مرحله پس از تشنج
- کومای هیپوگلیسمیک
- آسیب تروماتیک مغز
- سکته ساقه مغز یا خونریزی
- خونریزی مغزی
- انسفالوپاتی متابولیک
- مسمومیت دارویی
- خونریزی زیر عنکبوتیهای
چگونگی ایجاد و علتهای انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- یک وضعیت متأسفانه شایع آسیب مغزی معمولاً برگشتناپذیر که در نتیجهٔ کاهش بحرانی جریان خون مغز یا فقدان اکسیژنرسانی به نورونهای مغزی ایجاد میشود.
- معمولاً ثانویه به ایست قلبی، آریتمی بطنی، مسمومیت با گاز منوکسید کربن، شوک (سپتیک یا هموراژیک)، غرقشدگی، خفگی یا نارسایی تنفسی ناشی از هر علتی ایجاد میشود.
- به طور طبیعی، جریان خون مغز حدود ml55 به ازای هر 100 گرم از بافت مغزی حفظ میشود. به هر حال وقتی حد تحتانی منحنی خود تنظیمی از مدت 5 دقیقه تجاوز نماید یا وقتی جریان خون مغز به کمتر از ml15 به ازای هر 100 گرم بافت مغز در دقیقه برسد، نکروز آشکار نورونهای حساس شامل نورونهای کورتیکال، هستههای قاعدهای، سلولهای تالامیک و سلولهای پورکنژ مخچه رخ میدهد (نورونهای ساقه مغز و طناب نخاع مقاومتر به آسیب هستند).
- آنوکسی یا ایسکمی منجر به ادم سلولی و نکروز میشود.
علایم و نشانههای بالینی انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- تظاهر بالینی بستگی به شدت و طول مدت هیپوکسی و ایسکمی دارد.
- آنوکسی کمتر از 5 دقیقه ممکن است تنها ایجاد گیجی یا آژیتاسیون به همراه اشکال خفیف در حافظه به محض بهبودی نماید.
- آنوکسی بیش از 5 دقیقه منجر به استوپور و کوما میشود.
- آپنه
- مردمکهای دیلاته و ثابت
- فقدان حرکات چشمی سر عروسکی
- وضعیت دسربره یا دکورتیکه
- علایم بابنسکی دو طرفه
- کاهش رفلکسهای وتری عمقی
- تشنج (ژنرالیزه یا میوکلونیک)، ممکن است دهان یا صورت را درگیر نماید.
چگونه بیماری انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه فیزیکی شامل GCS
- ارزیابی آغازین شامل ECG، CXR، ABG و CBC و بیوشیمی
- EEG ممکن است کندی، فعالیت تشنجی یا الگوهای burst-suppression را نشان دهد (پیشآگهی ضعیف).
- CT اسکن یا MRI سر اغلب طبیعی هستند اما ممکن است انفارکتوس ناحیهٔ آبریزی (Watershed) در مناطقی که خونرسانی کم است و یا علایم ادم مغزی ژنرالیزه را نشان دهند.
راههای درمان انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- در صورت شکست اقدامات احیا و ایجاد کوما، راه هوایی را برقرار و تهویه را آغاز کنید.
- استروئیدها، بلوکرهای کانال کلسیم و آنتاگونیستهای گلوتامات اغلب استفاده میشوند اما سودی ندارند.
- سرد کردن بیمار (بهخصوص اگر تبدار باشد) در بعضی مطالعات نشاندهندهٔ بهتر شدن نتیجه شده است.
- داروهای ضدتشنج برای تشنج (مثل فنیتوئین، بنزودیازپینها) مورد مصرف دارد.
- یک بحث بیپرده و رُک با اعضای خانواده از نظر پیشآگهی و در بعضی موارد توجه به پیوند بافتها لازم است.
پیشآگهی/ عوارض
- موارد خفیف بدون کروما به طور طبیعی حتی اگر اختلال حافظه گذرا وجود داشته باشد دارای بهبودی کامل هستند.
- %80 مرگ و میر در هفتهٔ اول در صورتی که بیمار با کوما تظاهر کند وجود دارد.
%20 ممکن است به سمت وضعیت نباتی پایدار پیشرفت نمایند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
روشهای بد نشستن روی صندلی و شیوه نشستن سالم روی صندلی در محیط کار
در موقعیتهای مختلف یا در هنگام خستگی، روشهای مختلفی برای نشستن روی صندلی از سوی ما استفاده میشود که برای بدن مفید نیستند. برخی از این موارد عبارتند از:خم شدن روی صندلی: وقتی روی صندلی خمیده میشوید، ستون فقرات شما به درستی حمایت…
عکسهای قدیمی از کلاسهای تایپ دهه 1950 تا 1970 – زمانی که تایپ یک مهارت پایه بود و چه بسا با…
در تاریخ آموزش آمریکا، در یک برهه دبیرستانهای آمریکا برای آموزش یک مهارت ضروری برای ورود به دنیای مدرن تجهیز شدند: تایپ کردن. ظهور کلاسهای تایپ در دبیرستانهای ایالات متحده، فصلی جذاب در تاریخی آموزش بود.شروع آموزش تایپ را میتوان در…
چهره و شکل و شمایل یک شهروند کشورهای اسکاندیناوی یا منطقه نوردیک به چه صورت است؟
کشورهای اسکاندیناوی که به عنوان کشورهای شمال اروپا یا منطقه نوردیک نیز شناخته میشوند، به گروهی از کشورهای شمال اروپا اطلاق میشود. واژه نوردیک اغلب برای توصیف دانمارک، فنلاند، ایسلند، نروژ و سوئد که اعضای اصلی شورای شمال اروپا هستند،…
عکسهایی که به ما جلوهای عجیب و جالب از دوره ویکتوریایی و ادواردین در انگلیس میدهند
دورهٔ ویکتوریا یا دورهٔ ملکه ویکتوریا، که گاهی دورهٔ ویکتوریایی نیز گفته میشود، دورهٔ اوج انقلاب صنعتی در بریتانیا و اوج امپراتوری بریتانیا بود.پس از ویلیام چهارم، که خود جانشین جرج چهارم بود، در ۱۸۳۷، ملکه ویکتوریای ۱۸ساله به تخت…
داستان قهرمانانه خواهران میرابال، فعالان دومینیکنی که به سرنگونی یک دیکتاتور کمک کردند
خواهران میرابال: پاتریا، مینروا و ماریا ترزا که در خانوادهای کشاورز از طبقه متوسط به دنیا آمدند، در جمهوری دومینیکن زندگی نسبتاً راحتی داشتند.اما با به قدرت رسیدن رافائل تروخیو، دیکتاتور خشن، در سال ۱۹۳۰، زنجیرهای از حوادث به راه…
آیا واقعا سرم حقیقت وجود دارد؟ چطور کار میکند؟
انسانها از زمان امپراتوری روم میدانستند که ما در حالی که تحت تأثیر چیزی باشیم، صادقانهتر و راحتتر سخن میٰگوییم. این همان جایی است که ایده اصطلاح «سرم حقیقت» از آن سرچشمه میگیرد.سرم حقیقت به تعدادی از داروهای تغییر دهنده ذهن اشاره…
تشکر از معلومات تان