انسفالیت هرپس سیمپلکس چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان
چه بیماریهای دیگری شبیه انسفالیت هرپس سیمپلکس هستند؟
- انسفالیت آربوویروسی
- انسفالیت هاری
- مننژیت آسپتیک
- مننژیت کارسینوماتوز
- مننژیت باکتریایی
- مننگو انسفالیت سلی و قارچی
چگونگی ایجاد و علتهای انسفالیت هرپس سیمپلکس
- انسفالیت التهاب پارانشیم مغز است.
- عفونت ویروسی شایعترین علت آن است.
- HSV-1شایعترین علت انسفالیت حاد ویروسی است که اگر درمان نشود میزان مرگ و میر بالایی دارد.
- عفونت HSV-1 اولیه در اوروفارنکس رخ میدهد و سپس در گانگلیون تریژمینال مخفی میشود.
- فعالشدن مجدد ویروس در زمانی دیگر از طریق انتقال ویروس به لوبهای تمپورال و اوربیتوفرونتال باعث عفونت مغز میشود.
- علت فعالشدن دوباره ویروس ناشناخته است اما گاهی ممکن است در ارتباط با سرکوب سیستم ایمنی باشد.
- به ندرت مواردی با عفونت اولیه به وجود میآید.
علایم و نشانههای بالینی انسفالیت هرپس سیمپلکس
- تب (تا F° 104 [C° 40])
- سردرد
- تغییر سطح هوشیاری (مثل کونفوزیون، استوپور و کما) ثانویه به افزایش فشار داخل مغزی
- تشنجها (کمپلکس پارشیال و ژنرالیزه) اغلب رخ میدهد.
- آفازی اگر نیمکره غالب درگیر شود.
- تغییرات شخصیتی (مثل افزایش میل جنسی، توهمات)
- همیپارزی
- مننژیسموس ممکن است وجود داشته باشد.
چگونه بیماری انسفالیت هرپس سیمپلکس را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- آزمایشات اولیه: CBC، کشت خون و گرافی قفسه سینه
- CT یا MRI مغز، ادم و توده نکروزه شده را در لوب تمپورال یا شیار اوربیتو فرونتال نشان خواهد داد.
- LP همراه با پلئوسیتوز است (افزایش سلولها)
- برخلاف دیگر مننژیتهای ویروسی که PNM ها ممکن است در فاز اولیه غالب باشند، لنفوسیتها سلولهای غالب را تشکیل میدهند (20 تا 50 سلول در mm3)
- RBC ها به علت نکروز بافت مغز غالبند.
- پروتئین افزایش یافته است.
- گلوکز معمولاً نرمال است.
- PCR برای DNA ویروس HSV-1 از هفته 1 تا 4 مثبت است و حساسیت و ویژگی بالایی دارند.
- آنتیبادی HSV در 90 درصد موارد پیدا میشود.
- امروزه بیوپسی مغزی برای تشخیص لازم نیست.
راههای درمان انسفالیت هرپس سیمپلکس
- درمان فوری با آسیکلوویر وریدی وقتی که شک تشخیص وجود داشته باشد جهت کاهش ناتوانی و مرگ و میر لازم است.
- درمان برای 3 هفته ادامه مییابد.
- کورتیکو استروئیدها ممکن است برای کنترل ادم فراوان مغز استفاده شوند.
- درمان مراقبتی شامل تهویه مکانیکی، تنظیم الکترولیت و درمان ضدتشنج است (فنیتوئین به طور شایع استفاده میشود).
پیشآگهی/ عوارض
- در موارد درمان نشده مرگ و میر 70 درصد است.
- اگر آسیکلوویر سریع شروع شود بهبودی کامل در 60 درصد موارد اتفاق میافتد.
- 20 درصد موارد مرگ و میر حتی با درمان دیده میشود.
در 20 درصد بیماران نشانههایی بعد از بهبودهای باقی میماند که شامل تشنج کمپلکس پارشیال، آسیب حافظه، یا عدم کنترل (مثل رفتارهای جنسی نامتناسب) است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
سرژ ورونوف: پزشکی که بیضههای میمونها را به مردها پیوند میزد تا آنها را جوان کند!
یکی از پر شورترین ارائهها و سخنرانیها در کنگره بینالمللی جراحان در لندن در سال 1923 توسط جراح فرانسوی متولد روسیه به نام سرژ ورونوف انجام شد.سه سال پیشتر، ورونوف با آزمایشهای بحثبرانگیز پیوند غده که به ادعای خودش آدمها را چند…
در جریان قرار و ملاقات (برای انتخاب همسر) چه آداب معاشرت و نکاتی را باید رعایت کنیم؟
آداب قرار ملاقات به مجموعهای از رفتارها و انتظارات قابل قبول اجتماعی اشاره دارد که معمولاً هنگام قرار ملاقات رعایت میشود. در اینجا چند دستورالعمل کلی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:وقتشناس باشید: به موقع برسید یا به طرف دیگر…
وقتی هم عاشق کارت باشی و هم خلاق، نتیجهاش میشود این عکسهایی که میبینید
تا حالا عاشق شدهاید؟ همه چیز دنیا را زیبا میبینید، احساس گرما و سرمای زیاد در تابستان یا زمستان نمیکنید و مشتقل از زمان، در زمان سیر میکنید.حالا اگر این عشق به کارتان باشد و از خلاقیت بهره خوبی برده باشید، نتایج کارتان زیبا میشود.…
نمونههایی از وندالیسم – البته در شکل نسبتا خفیف آن
وندالیسم به عمل عمدی ایجاد خسارت، تخریب یا اسیب زدن به اموال، اغلب بدون هیچ دلیل یا توجیه قانونی اشاره دارد. این کار شامل اعمالی مانند رسم گرافیتی، برچسب زدن، خراشیدن، شکستن یا نقاشی روی سطوح، از جمله ساختمانها، وسایل نقلیه، فضاهای عمومی…
کارخانه متروکی در پرتغال با ماشینهای کلاسیک قدیمی در آن کشف شد و سوژه عکاسی شد
متروک بودن هم زیبایی خاص خودش را دارد. خانه و هتل و امارت متروک انگار یک تونل زمان است. یک موزه خاک گرفته دست نخورده.اما این بار کارخانهای با دهها ماشین کلاسیک رها شده در پرتغال با کوشش عکاسان سوژه شده.«داخل این ساختمان صنعتی دو…
روشهای بد نشستن روی صندلی و شیوه نشستن سالم روی صندلی در محیط کار
در موقعیتهای مختلف یا در هنگام خستگی، روشهای مختلفی برای نشستن روی صندلی از سوی ما استفاده میشود که برای بدن مفید نیستند. برخی از این موارد عبارتند از:خم شدن روی صندلی: وقتی روی صندلی خمیده میشوید، ستون فقرات شما به درستی حمایت…