اپیدیدیمیت چیست؟ علایم و نشانه‌ها اپیدیدیمیت و راه‌های تشخیص و درمان
علت‌ها و عوامل مستعدکننده اپیدیدیمیت
- یک وضعیت بالینی شایع التهاب اپیدیدیم
- معمولاً در اثر ارگانیسم‌های مولد STD در مردان فعال جنسی کمتر از ۳۵ سال (به استثنای کودکان) مخصوصاً نایسریاگنوره و کلامیدیا تراکوماتیس
- معمولاً در اثر پاتوژن‌های ادراری شایع در مردان مسن تر از ۳۵ سال مخصوصاً E.coil و انتروباکتر
- اغلب از اورترایا پروستات انتشار می یابد.
تشخیص افتراقی اپیدیدیمیت
- ترومای بیضه
- سرطان بیضه
- تورشن بیضه
- فتق اینگوینال
- ناشی از آمیودارون
- UTI
- پروستاتیت
- هیدروسل
- احتقان اپیدیدیم پس از وازکتومی
- اورکیت
اپیدمیولوژی اپیدیدیمیت
- نسبتاً شایع است
- پس از استفاده از وسایل سیستم ادراری / جراحی بیشتر دیده می‌شود
- امکان دارد ناشی از مصرف آمیودارون (غیرعفونی) باشد
علایم و نشانه‌های اپیدیدیمیت
- درد منتشر پرینه و کشاله ران
- تب، لرز و تعریق
- دیزوری، هماچوری و یا تکرر ادرار
- اپیدیدیم بسیار دردناک برخی اوقات همراه با تورم و پری
- بالا بردن آرام بیضه اغلب باعث کاهش درد می‌شود (Prehn’s sign)
- درد یک طرفه حاد بیضه و تورم مطرح کننده تورشن بیضه یا تروما است
- ترشحات اورترا
تشخیص اپیدیدیمیت
- تشخیص بالینی بوسیلهٔ معاینه بیضه‌ها و اپیدیدیم
– شرایط وخیم‌تر مانند تورشن بیضه با سرطان بیضه را فراموش نکنید.
– عدم وجود توده‌های بیضه‌ای
– عدم وجود فتق اینگوینال
– بیضه بالارفته یا تغییر در محل آن با تورشن بیضه ارتباط بیشتری دارد، سونوگرافی STAT بیضه‌ای بررسی داپلریا اسکن رادیونوکلوئید بیضه اندیکاسیون دارد.
- رنگ‌آمیزی گرم ترشی ترشحات اورتر
- U / A و U / C: پیوری و باکتریوری
- کشت نایسریاگنوره / کلامید یا برای رد اورتریت
- CBC: لوکوسیتوز
درمان اپیدیدیمیت
- کنترل کافی درد معمولاً NSAIDS
- آنتی‌بیوتیک‌ها
– سن < ۳۵ یا STD: درمان نایسریاگنوره و کلامیدیا (سفریاکسون عضلانی یک نوبت و داکسی سایکلین ۱۰ روز)
– سن ۳۵: کوتریموکسازول ۱۴ -۱۰ روز یا سیپروفلوکساسین ۱۴ -۱۰ روز
- حمایت و بالا بردن بیضه
تشخیص اپیدیدیمیت
- تشخیص بالینی بوسیلهٔ معاینه بیضه‌ها و اپیدیدیم
۔ شرایط وخیم‌تر مانند تورشن بیضه یا سرطان بیضه را فراموش نکنید
– علم وجود توده‌های بیضه‌ای
– علم وجود فتق اینگوینال
– بیضه بالارفته یا تغییر در محل آن با تورشن بیضه ارتباط بیشتری دارد، سونوگرافی STAT بیضه‌ای بررسی داپلربا اسکن رادیونوکلوئید بیضه اندیکاسیون دارد.
- رنگ‌آمیزی گرم ترشی ترشحات اور تر
- U/A و U / C: پیوری و باکتریوری
- کشت نایسریاگنوره / کلامید یا برای رد اورتریت
- CBC: لوکوسیتوز
پیش آگهی / سیر بالینی اپیدیدیمیت
- اپیدیدیمیت معمولاً با موفقیت درمان می‌شود
- عوارض بلند مدت می‌تواند شامل درد مزمن، انفارکتوس بیضه، تشکیل آبسه و ناباروری باشد
- درد ممکن است چند روز تا چند هفته بطول انجامد
- اگر پس از شروع درمان درد افزایش یابد مهم است که مجددا تشخیصهای دیگر را مورد توجه قرار دهیم.
- مردان مسن‌تر با اپیدیدیمیت باید از نظر مشکلات انسدادی از قبیل BPH و تنگی اور ترا بررسی شوند
- شریک جنسی باید تحت آزمایش و درمان قرار گیرد.
درود.سپاس از متن بسیار خوبتون.خواستم بدونم که این مشکلات باعث عقیمی میشه یا نه؟سپاس