چه بیماری‌هایی از طریق تماس جنسی می‌توانند منتقل شوند؟ علایم – تشخیص و درمان
بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی (STD)
علت‌ها و عوامل مستعدکننده بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی
- هرپس: HSV
- سیفلیس: ترپونما پالیدوم
- شانکروئید: هموفیلوس دوکری
- لنفوگرانولوم و نروم: کلامیدیا تراکوماتیس
- گرانولوم اینگوینال: کالیماتو باکتریوم گرانولوماتیس
- کوندیلوما اکومیناتا: HPV (زگیل تناسلی)
- گنوره (سوزاک): نایسریا گنوره
- واژینیت: تریکوموناس واژینالیس
- سرویسیت / اورتریت: نایسریا گنوره، کلامیدیا، اوره پلاسما
تشخیص افتراقی بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی
- HIV
- سایر STDs
- حاملگی نابجا
- UTI
- توبرکولوز درگیرکننده غدد لنفاوی
- لنفوم و بهداشت پایین
- دیورتیکولیت
- عفونت‌های ویروسی پوست
- PID
اپیدمیولوژی بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی
- بروز STD رو به افزایش است
- شایعترین عفونت همراه HIV است
- رفتار جنسی بدون محافظت، بی خانمانی و شرایط اجتماعی اقتصادی پایین از عوامل خطر هستند
علایم و نشانه های بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی
- زخم ژنتیال دردناک: هرپس، شانکروئید
- زخم ژنتیال بدون درد: سفلیس، کوندیلوما اکومیناتا، گرانولوم اینگوینال، لنفوگرانولوم و نروم
- هرپسی: وزیکول دردناک، خارش و سازش، ممکن است تب و سر درد داشته باشد.
- النفوگرانولوم و نروم: تب، بی حالی، آدنوپاتی دردناک، اینگوینال دو طرفه (ممکن است نیتول به بیرون بدهد) • شانکروتید: زخم عمیق با اگزودا و دردناک (در ۶۰٪ چرکی است به دنبال آن ۲-۱ هفته لنفادنیت لوکالیزه دردناک دارد.
- واژنیت / اورتریت: ترشح چرکی با درد پوبیک و یا دیزوری
تشخیص بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی
هرپس: شناسایی بالینی زخم‌های خاص هرپس اسمیر تزانک، سرولوژی یا کشت بافتی
- سیفلیس: VDRL،RPR
- شانکروئید: عموماً با نمای بالینی و تست‌های منفی هرپس و سیفلیس تشخیص داده می‌شود.
- لنفوگرانولوم و نروم: فیکساسیون کمپلمان
- گرانولوم اینگوینال: تراشیدن و رنگ‌آمیزی رایت و گیمسا اجسام دونوان را نشان می‌دهند.
- اورتریت / اسرویسیت: کشت نایسریا گونوره و تست کلامیدیا
- غربالگری HIV در تمام بیماران STD
- HPV: از زنان باید جهت رد دیسپلازی سرویکس و سرطان به طور منظم پاپ اسمیر گرفته شود.
اسمیر آنال در مردان همجنس‌باز جهت رد کردن سرطان‌های آنال – رکتال
درمان بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی
- هرپس: آسیکلوویر برای موارد شدید، درمان پروفیلاکسی با آسیکلوویر فقط برای بیش از ۵ حمله در سال، درمان موضعی موثر نیست.
- سیفلیس، گونوره، کلامیدیا: به مبحث خاص خود رجوع شود.
- شانکروئید: سفتریاکسیون عضلانی یک نوبت یا آزیترومایسین خوراکی یک نوبت
- تریکوموناس واژینالیس: مترونیدازول ۷ روز
- لنفوگرانولوم اینگوینال: تتراسایکلین یا داکسی سایکلین ۲۱ روز
- HPV: تخریب یا برداشتن زگیل‌ها
- مشاوره در رابطه با فعالیت جنسی بی خطر
پیش آگهی / سیر بالینی بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی
- با درمان پیش آگهی خوب است مگر در مورد سفلیس مرحلهٔ سوم و HIV
- عود هرپس (در اثر خاموش ماندن ویروس در گانگلیون ریشهٔ عصبی): در افراد دچار نقص ایمنی عفونت شدیدتر و گسترده تر است.
- درمان شانکروتید در صورت تشخیص متناسب معمولاً مؤثر است.
- LGV می‌تواند منجر به لنفانژیت مزمن، اسکار و تغییر شکل اندام تناسلی در اثر فیبروز شود.
- آزمایش و درمان سایر موارد STD در صورت بافت یک نوع از آنها
- درمان شریک جنسی برای جلوگیری از عفونت مجدد