بیماری آتروامبولیک – آمبولی کلسترول گلیه

0

تشخیص آمبولی کلسترول دشوار است و اغلب فقط پس از نمونه‌برداری از کلیه یا در کالبدشکافی مشخص می‌گردد. آمبولی‌های کلسترول از پلاک‌های آترواسکلروزی آئورت که به طور معمول حین انجام روش‌های شریانی تهاجمی (مثل کاتترگذاری قلبی یا عروقی یا جراحی قلب، به ویژه برداشتن آنوریسم آئورت شکمی) کنده می‌شوند منشأ می‌گیرند. در مبتلایان به آترواسکلروز شدید ممکن است آمبولی کلسترول به طور خودبخود رخ داده یا حتی در اثر درمان ضدانعقادی یا هپارین تشدید شود. چون بیماران باید دچار آترواسکلروز زمینه‌ای بوده باشند بروز آن با افزایش سن بیشتر می‌شود و ندرتاً قبل از سن 40 سالگی رخ می‌دهد. بلورهای کلسترول جدا شداه و در شریان‌های کوچک از جمله شریان‌های قوسی یا بین‌لوبولی کلیه گیر می‌افتند. در بسیاری از موارد، آمبولی در اندام‌ها ایجاد شده باعث تغییرات پوستی می‌گردد (کبودی تورینه‌ای (livedo reticularis)، ایسکمی انگشتان) یا در دستگاه گوارش رخ داده باعث ایسکمی روده می‌گردد. علایم به طور بارز مربوط به ایسکمی عضو می‌باشند اما ممکن است شامل تب با سازوکار ناشناخته نیر باشد. آمبولیزاسیون کلسترولی حجیم ممکن است باعث ایسکمی حاد کلیه شده منجر به آزادسازی رنین و فشارخون بالای شدید گردد. اگر حجم آمبولی‌ها کمتر باد به طور معمول یک کاهش عملکرد کلیه پس از 7 تا 14 روز رخ می‌دهد که ناشی از التهاب عروقی و پاسخ سامان‌دهی مجدد به بلورهای کلسترول می‌باشد. یافته‌های آزمایشگاهی معمول عبارتند از: ائوزینوفیلی خون محیطی یا ادراری، افزایش سرعت رسوب گویچه‌های سرخ (ESR)، کاهش میزان کمپلمان خون، و افزایش آمیلاز یا آنزیم‌های کبدی. در نمونه‌برداری از کلیه فرایند تثبیت [بافت]، بلورهای کلسترول را شسته و خارج می‌سازد و یک پارگی سوزنی‌شکل بارز در مجرای شریان به جا می‌گذارد که با سلول‌های داخل عروقی واکنش‌گر احاطه شده است. ممکن است این ضایعات فقط در چند برش دیده شوند و در این صورت حتی از دید یک آسیب‌شناس مجرب مخفی بمانند. ممکن است بلورهای کلسترول در مقاطع یخ زده (frozen section) (در صورت دسترسی به این تکنیک) قابل رؤیت باشند چون از فرایند تثبیت یکسان نمی‌گذرند. در بستر مناسب تشخیص معمولاً به صورت بالینی داده می‌شود اما ممکن است مشخصات گیج‌کننده، نمونه‌برداری از کلیه را الزامی سازند.

درجهٔ نارسایی کلیه به سبب درجه التهاب ناشی از مواد رها شده از پلاک با بزرگی حجم آمبولی و حدت فرایند تعیین می‌گردد. ممکن است بسیاری از بیماران پس از وقوع صدمه پایدار شوند در حالی که سایرین به سمت نارسایی پیشرفتهٔ کلیه یا بیماری کلیوی مرحلهٔ نهایی پیش خواهند رفت. درمان اختصاصی برای آمبولی کلسترول وجود ندارد. برخی محققان به علت اینکه ممکن است یک واکنش التهابی با آمبولی همراه باشد از کورتیکواستروئیدها جانب‌داری می‌کنند اما استفاده از آنها برای پیشگیری از پیشرفت نارسایی کلیه اثبات نشده است. درمان با استاتین (statin) برای تداوی بیماری آترواسکلروتیک زمینه‌ای در اکثر بیماران مناسب است. درمان با مهار کننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین برای کنترل فشار خون در بستر حاد مؤثر است اما وخیم‌تر شدن عملکرد کلیه ممکن است استفاده از آنها را محدود سازد. درمان حمایتی برای نارسایی کلیه ممکن است دیالیز حاد یا طولانی مدت را ضروری گرداند.

 


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

اگر گوشی‌های موبایل، دهه‌ها زودتر اختراع می‌شدند

در دوره‌ای پس از همگانی شدن استفاده از گوشی‌های موبایل، تنوع ظاهری آنها بسیار زیاد بود و هیچ گوشی‌ای شبیه گوشی دیگر نبود. اما الان شکل همه گوشی‌ها تقریبا یکی شده است.ما خیلی منتظر گوشی‌های تاشو یا رول‌شونده ماندیم تا این یکنواختی را به…

نقاشی‌هایی که به بالاترین رقم‌ها قیمت‌گذاری و فروخته شده‌اند

در اینجا می خواهیم لیستی از گران‌ترین نقاشی هایی که در بازار حراجی‌ها به فروش رسیده اند را با هم مرور کنیم. البته هر لحظه امکان تغییر این لیست و جایگزینی نقاشی های دیگری وجود دارد ولی در آن صورت هم می توان نقاشی های زیر را جزء گرانترین های…

عکس‌هایی از حوادث ناگوار که با کمی «احتیاط» و عقل قابل پیشگیری‌اند

گاهی ما در کارهایمان به اصطلاح از خلاقیت استفاده می‌کنیم یا سعی می‌کنیم کاری را بدون اینکه وسایل لازمش را داشته باشیم با چیزهای بی‌ربط، در زمان کم، تمام کنیم. خب راستش گاهی شانس می‌آوریم و پز می‌دهیم که خلاقیت داشته‌ایم، اما خیلی وقت‌ها…

سلاح‌های مخفی و شگفت‌انگیز آلمان نازی در طی جنگ جهانی دوم

در طول جنگ جهانی دوم، آلمان نازی سرمایه گذاری زیادی در تحقیق و توسعه تسلیحات مخفی انجام داد تا بتواند بر دشمنان خود برتری یابد. برخی از برجسته ترین سلاح های مخفی که توسط آلمانی ها ساخته شده اند عبارتند از:موشک V-2: V-2 اولین موشک…

این هنرمند با خلاقیت‌های خوب خیابان‌های پر از کسالت و یکنواختی را زیبا کرده و یک لحظه لبخند بر لب…

خیابان‌های پر از سر و صدا و چهره‌های خمو، خیابان‌هایی با تزئینات و پیام‌های فوق‌العاده تکراری، خیابان‌هایی که زحمت با شادی‌های اندک مردم شریک می‌شوند و مردم را یک آن با هم می‌کنند. این است توصیف شاید بدبینانه خیابان‌های ما.ما واقعیت این…

جوزف ساموئل: مردی که نمی‌توانست به دار آویخته شود!

جوزف ساموئل یک جنایتکار بزرگ بود نبود، فقط از منازل سرقت می‌کرد. در وهله اول،هیچ چیز قابل توجهی دیگری در مورد زندگی او جالب نبود. با این حال، وقتی قرار شد او را اعدام کنند، همه چیز عجیب و غریب شد.جوزف ساموئل در سن چهارده سالگی در سال…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو /جراح تیروئید / پزشکا /تعمیر فن کویل / سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /خرید دوچرخه برقی /خرید دستگاه تصفیه آب /موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.