بیماری آلزایمر چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه بیماری آلزایمر هستند؟

  • پیرشدن شناختی که به طور نرمال رخ می‌دهد.
  • سودودمانس کاذب ناشی از افسردگی
  • دیگر بیماری‌هایی که جزء طبقه بیماری‌های دمانس هستند (مثل دمانس مولتی انفارکت، بیماری پیک یا پارکینسون، فلج فوق هسته‌ای پیش‌رونده، بیماری لودی بادی منتشر، NPH)
  • اختلالات متابولیک و اندوکرین (مثل کمبود ویتامین B12، انسفالوپاتی ورنیکه)
  • اثرات دارویی
  • عفونت‌ها (مثل HIV، CJD، نوروسیفیلیس، مننژیت کریپتوکوکی)

چگونگی ایجاد و علت‌های بیماری آلزایمر

  • یک نوع شایع از نوع پیش‌رونده دمانس (زوال عقل) که معمولاً در سن‌های بالا دیده می‌شود و با تغییر شخصیت، مشکل زبانی و نارسایی حافظه مشخص می‌شود.
  • حداقل ۵۰ درصد همهٔ انواع دمانس را شامل می‌شود.
  • با آتروفی کورتکس (قشر) مغزی به خصوص لوب‌های تمپورال مشخص می‌شود.
  • از دست‌دادن نورونی به‌طور ابتدایی نورون‌های کولینرژیک را شامل می‌شود که با %۹۰-۵۰ کاهش در فعالیت آنزیم کولین استیل ترانسفراز همراه است.
  • به‌طور اصلی بیماران پیر تحت تأثیر قرار می‌گیرند با وجود این یک فرم فامیلی بیماران جوان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
  • شیوع کمتر از ۱% زیر ۶۵ سال، %۴۰-۳۰ افراد سنین ۸۵ و بالاتر
  • جهش‌های ژنی مانند پلی‌مرفیسم apoE e4 ژن آپولیپوپروتئین روی کروموزوم ۱۹٫ در این بیماری نشان داده شده است.
  • بافت‌شناسی تانگل‌های نوروفیبریلاری (فیلامنت با پروتئین tau)، پلاک‌های نورتیک (هسته آمیلوئید خارج سلولی) و دژنراسیون گرانولار – واکوئولار نشان می‌دهد.

علایم و نشانه‌های بالینی بیماری آلزایمر

  • سطح نرمال هوشیاری حفظ شده است.
  • شروع بی سروصدا و کند از دست دادن پیش‌رونده حافظه
  • آسیب به هوش، زبان و تفکر انتزاعی به صورت تأخیری رخ می‌دهد.
  • آفازی، آگنوزی (عدم شناخت) و آپراکسی
  • از دست‌دادن عملکرد اجرایی
  • هذیان و توهم در %۴۰-۲۰
  • افسردگی در %۲۵
  • نشانه‌های خارج هرمی (رژیدیتی، برادی کینزی، یا عدم توانایی وضعیتی) در ۶۰%
  • تشنج در %۲۰-۱۰
  • میوکلونوس در %۱۰

چگونه بیماری بیماری آلزایمر را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • تاریخچه و معاینه کلینیکی شامل معاینه سریال وضعیت ذهنی و تست‌های نوروسایکولوژیکال
  • تشخیص قطعی فقط به وسیله اتوپسی اثبات می شود: تانگل‌های نوروفیبریلاری و پلاک‌های نوروتیک که در امتحان میکروسکوپی دیده می‌شود.
  • هیچ تست آزمایشگاهی یا تصویربرداری تشخیصی نیست.
  • تست‌های مفید شامل CT اسکن یا MRI سر (آتروفی)، EEG (کندشدن ژنرالیزه)، تست‌های متابولیک، تست‌های تیروئیدی، سطح سرمی ویتامین B12، RPR
  • تست ژنتیکی برای آلل apo-e ممکن است موارد فامیلی را مشخص کند.
  • آنالیز CSF ممکن است برای ردکردن علت‌های عفونی دمانس به‌کار رود.

راه‌های درمان بیماری آلزایمر

  • درمان با بهبودی کامل وجود ندارد- درمان تسکینی است.
  • کاهش همهٔ داروهای غیرلازم، به خصوص آنهایی که اثرات CNS آنتی‌کولینرژیک شناخته شده دارند.
  • مهارکننده‌های آنتی‌کولین استراز ممکن است به‌طور ابتدایی پیشرفت بیماری را آهسته کند (مثل، rivastigmie, galantamine, donepezil)
  • آنتاگونیست‌های رسپتور NMDA (memantine) اکنون در حال استفاده است.
  • در موارد انتخابی، SSRI ها و نورولپتیک‌ها (مثل seroquel، risperdal) ممکن است به کار رود.
  • حمایت بهداشتی و گماشتن پرستار

پیش‌آگهی/ عوارض

  • دروهٔ کلینیکی پیش‌رونده با فازهای ثابت گه‌گاهی
  • دورهٔ ۸-۴ ساله، به‌ندرت طولانی به اندازه ۲۰ سال (متوسط زمان از تشخیص تا مرگ ۸ سال است)
  • مرحله نهایی با موتیسم، بی‌اختیاری و کنتراکچر عضو مشخص می‌شود.
  • مرگ اغلب ناشی از پنومونی رخ می‌دهد.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.