بیماری اندومتریوز چیست؟ علایم و نشانه‌های آن کدامند؟ تشخیص و درمان آن

علت‌ها و عوامل مستعدکننده بیماری اندومتریوز

  • وجود بافت عملکردی اندومتر در خارج از رحم
  • شایع‌ترین محل بافت نابجای اندومتر، تخمدان ها هستند ولی ممکن است در هر جایی از بدن (مثل چشم و ریه) رخ دهد.
  • اندومتریوما: محلی از اندمتریوز که به شکل یک تومور بزرگ شده است.
  • کیست شکلاتی: یک اندمتریوما که با خون قدیمی پرشده و شبیه زغال یا شکلات به نظر می‌آید.
  • علت بیماری هنوز به طور قطع ثابت نشده؛ تئوری‌هایی از قبیل قاعدگی معکوس و و تئوری Coelemic (تغییر سلول‌های طبیعی به سلولهای اندومتریال) مطرح شده است.

تشخیص افتراقی بیماری اندومتریوز

  • PID
  • UTI
  • کیست تخمدان
  • سرطان تخمدان / رحم
  • پیچ خوردگی تخمدان
  • اسکار جراحی یا PID
  • واژینیسموس
  • واژینیت
  • جسم خارجی در واژن
  • ترومای واژن
  • آمنوره
  • اندومتریوم
  • آپاندیسیت

اپیدمیولوژی بیماری اندومتریوز

  • بروز و ریسک فاکتورها به درستی شناخته نشده‌اند.
  • ریسک فاکتورهای ظاهری شامل: سابقه خانوادگی، پلی منوره یا منوراژی، حاملگی‌های متعدد، معرف OCP طولانی مدت

علایم و نشانه‌های بیماری اندومتریوز

  • تریاد درد سیکلی لگن، درد هنگام مقاربت (عمقی) و نازایی
  • ممکن است بدون علامت باشد
  • دیس منوره شایع است ولی خاص اندومتریوز نیست
  • قاعدگی غیرطبیعی
  • دیزوری یا هماچوری مخصوصاً در زمان قاعدگی
  • یبوست، اسهال، افزایش دفعات دفع و یا دفع مدفوع دردناک
  • پیش از منارک یا پس از یائسگی نادر است
  • تندرنس سوپرا پوپیک
  • ندول‌های دردناک لیگامان‌های یوتروساکرال
  • رحم ثابت مخصوصاً متمایل به طرف عقب
  • اندوراسیون کلدوساک

تشخیص بیماری اندومتریوز

  • شرح حال و معاینهٔ کامل
  • لاپاراسکوپی استاندارد طلایی تشخیص است.
  • U/A
  • سونوگرافی

درمان بیماری اندومتریوز

  • به سطح علایم و تمایل به حفظ باروری فعلی و آینده بستگی دارد.
  • NSAID در زمان قاعدگی برای کاهش علایم (آیبوپروفن ۲-۳ روز قبل از قاعدگی و ادامه تا پایان آن)
  • OCP
  • دانازول و آگونیست‌های GnRH (Leuprolide)
  • جراحی لاپاروسکوپیک بافت اندومتریال نابجا
  • هیسترکتومی کامل شکمی (TAH) با یا بدون سالپنگو اوفورکتومی دو طرفه (BSO) ممکن است در صورت وجود درد شدید یا تمایل به بچه‌دار شدن در آینده انجام شود.

پیش آگهی / سیر بالینی بیماری اندومتریوز

  • OCP غیرسیکلی می تواند با ایجاد یک وضعیت اولیگومنوره، دیس منوره را کمتر کند.
  • با روش‌ها دارویی و بدون جراحی امکان عود زیاد است (حدود %۵۰)
  • در اغلب موارد یائسگی باعث از بین رفتن علایم می‌شود.
  • با درمان جراحی اندومتریوز باروری تا ۱۲% کاهش می‌یابد. اگر موفق نباشد روش‌های درمان ناباروری مثل کلومیفن سیترات یا لوپرولید می تواند پتانسیل باروری را افزایش دهد.
  • حاملگی موفق در ۶۰٪ بیماران با اندومتریوز پیشرفته و نازایی که تحت درمان قرار گرفته اند رخ می‌دهد.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.