بیماری پارکینسون چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان آن

چه بیماری‌های دیگری شبیه بیماری پارکینسون هستند؟

  • پارکینسونیسم ناشی از دارو
  • بیماری منتشر لوی بادی
  • PSP (فلج پیشروندهٔ فوق هسته‌ای) سندرم شای – دراگر
  • ترمور اولیه
  • بیماری ویلسون
  • آپراکسی راه رفتن
  • دژنراسیون گانگلیونیک کورتیکو بازال
  • هیدروسفالی با فشار طبیعی
  • مسمومیت‌ها مثل CO، متانول و منگنز

چگونگی ایجاد و علت‌های بیماری پارکینسون

  • یک بیماری شایع و پیش‌رونده است که به صورت حرکات غیرطبیعی و رژیدیتی و ترمور مشخص می‌شود.
  • در ۳۵ درصد موارد دمانس رخ می‌دهد.
  • به علت از دست‌رفتن نورون‌های دوپامینرژیک در ماده سیاه و سایر مناطق سیستم عصبی مرکزی است.
  • بسیاری از موارد ایدیوپاتیک است.
  • سایر انواع پارکینسونیسم می‌تواند به علت داروهای بلاک‌کنندهٔ پست سیناپتیک گیرنده‌های دوپامین مثل داروهای پسیکوتروپیک و ضد دوپامین باشد.
  • میانگین سن شروع بیماری حدود ۶۰ سالگی است.
  • یک بیماری شایع است که ۱ درصد افراد بالای ۵۰ سال را در آمریکا درگیر می‌کند.
  • مردها کمی بیشتر از زن‌ها گرفتار می‌شوند.
  • در اتوپسی اجسام لِوی در ساقه مغز و هسته‌های قاعده‌ای یافت می‌شود.

علایم و نشانه‌های بالینی بیماری پارکینسون

  • تریاد کلاسیک شامل ترمور که در حالت استراحت به صورت تسبیح انداختن که همراه با حرکت کمتر می‌شود، رژیدیته چرخ‌دنده‌ای، برادی کینزی (کندی شروع حرکت)
  • نشانه‌های مثبت شامل ترمور، رژیدیته و حالت خمیده است.
  • نشانه‌های منفی شامل از دست‌رفتن رفلکس‌ها، برادی کینزی و حالت فریز شدن است.
  • صورت ماسک مانند
  • اشکال در فعالیت‌های روزمره زندگی مثل لباس پوشیدن، خوردن و نوشتن
  • دمانس ساب کورتیکال در ۵۰ تا ۷۰ درصد از موارد
  • سبوره (پوست چرب)، افزایش ترشح بزاق
  • وضعیت ناپایدار همراه با حالت خمیده در تنه و اندام‌ها و راه‌رفتن با قدم‌های آهسته (shuffling)
  • راه‌رفتن تسریع یابنده (festiating) با تمایل به افتادن به جلو

چگونه بیماری بیماری پارکینسون را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی


خرید کتاب با ۱۵٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)
  • شرح حال و معاینه فیزیکی عموماً منجر به تشخیص می‌شوند.
  • پاسخ کلینیکی به درمان به آگونیست‌های دوپامین قویاً مطرح‌کننده بیماری پارکینسون است.
  • هیچ تست آزمایشگاهی یا روش تصویربرداری تشخیصی وجود ندارد.
  • باید بیماری ویلسون را در بیماران جوان‌تر رد کرد (سرولوپلاسمین پایین سرم، مس بالای ادرار، حلقهٔ کیزر – فلیشر).
  • در صورت وجود دمانس، MRI باید انجام شود.

راه‌های درمان بیماری پارکینسون

  • همهٔ داروهایی که عوارض پارکینسونی دارند مثل متوکلوپرامید و فنوتیازین‌ها و هالوپریدول باید قطع شود.
  • اگر اختلال عملکردی قابل توجهی وجود نداشته باشد بیمارانی که در مراحل اولیه هستند تحت نظر گرفته می‌شوند.
  • درمان در جهت افزایش دوپامین در CNS به کار می‌رود:
  • آگونیست‌های دوپامین ابتدا مورد استفاده قرار می‌گیرند که شامل روپینیرول و پرامیپکسول است.
  • در نهایت مریض به ترکیب لوودوپا همراه با کاربی‌دوپا نیاز پیدا می‌کند.
  • با گذشت زمان اثر لوودوپا کم می‌شود و entacapone ممکن است استفاده شود.
  • آمانتادین ممکن است برای دورهٔ کوتاه برای دیس کینزی مؤثر باشد.
  • سلژلین فواید متغیری دارد.
  • روش‌های جراحی شامل تحریک عمقی ساب‌تالامیک در بیمارانی که دیس‌کینزی‌های مقاوم، لرزش و به ندرت رژیدیتی دارند مؤثر است.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • در همهٔ موارد، بیماری پیشرفت می‌کند ولی پیشرفت آن از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است.
  • داروها عوارض مهمی دارند مثل دیس‌کینزی
  • در عرض ۵ سال عوارض شدید دارویی و دمانس رخ می‌دهد.
  • هذیان‌ها که شامل حیوانات و بچه‌ها هستند در مراحل انتهایی رخ می‌دهد.
  • در مراحل انتهایی، پنومونی ناشی از آسپیراسیون، سپسیس و آمبولی ریوی رخ می‌دهد.
  • فیزیوتراپی اغلب مفید است.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.