بی‌خوابی چه علت‌هایی دارد؟ چطور می‌تواند بررسی شود و درمان آن چیست؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه بی‌خوابی هستند؟

  • علل دیگر خواب‌آلودگی روزانه
  • آپنه خواب انسدادی
  • زمان خواب ناکافی
  • بی‌خوابی ساختگی
  • زمان خواب طبیعی به‌وسیله پلی‌سومنوگرافی

علت‌های بی‌خوابی

  • اشکال در به خواب رفتن و / یا بیدار شدن مکرر
  • بی‌خوابی ممکن است یک تشخیص اولیه با یک علامت ثانویه به یک بیماری عصبی – روانی یا سیستمیک حاد یا مزمن زمینه‌ای باشد.
  • بیش از ۴۰% مردم را در آمریکا متأثر می‌سازد.
  • بی‌خوابی حاد و گذرا (کمتر از ۴ هفته) ممکن است ناشی از استرس موقعیتی، بیماری یا آسیب حاد، داروها (مثل کوکائین، کافئین، افدرین)، تغییرات در محیط خواب یا افسردگی واکنشی باشد.
  • بی‌خوابی مزمن معمولاً در اوایل کودکی شروع شده و مادام‌العمر است.
  • اشکال در به خواب رفتن: بهداشت ضعیف خواب و بی‌خوابی شرطی (شناخت‌های مخرب ناسازگار خواب ترکیبات دارویی (مثل آرام‌بخش‌ها، ضد احتقان‌ها، OCP، ضدافسردگی‌ها و برونکودیلاتورها) و داروها شامل داروهای OTC و ترکیبات گیاهی، الکل، نیکوتین، داروهای قاچاق) و کافئین (مثل قهوه، سودا و ترکیبات دارویی)
  • اشکال در حفظ خواب: آپنه خواب، ترکیبات دارویی / داروها (مثل الکل)، افسردگی، اضطراب، دمانس، سایکوز، مانیا، PTSD و شرایط طبی مختلف (مثل COPD، آسم، CHF، آریتمی‌ها، آنژین، GERD، PUD، IBD، BPH، UTI، حاملگی، اورمی، DM، هیپرتیروئیدیسم، منوپوز، درد، خارش، تشنج)
  • اختلالات حرکتی: حرکات دوره‌ای خواب، میوکلونوس پاهای بی‌قرار

علائم و نشانه‌های بی‌خوابی

  • پرخوابی روزانه
  • تحریک‌پذیری
  • ناتوانی در به خواب رفتن
  • اختلالات خلق
  • کاهش حافظه
  • کاهش ظرفیت توجه
  • کاهش کارایی شغلی / تحصیلی

چگونه علت بی‌خوابی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • شرح‌حال دقیق و معاینه فیزیکی برترین ابزار هستند.
  • بسیاری از بیماران دارای بی‌خوابی هستند اما آن را به دکترشان نمی‌گویند؛ سؤالاتی را راجع به کیفیت خواب در هنگام معاینات غربالگری سلامت از افراد بپرسید.
  • به عادات خواب توجه کنید و همچنین به زمان سپری شده در رختخواب یا زمان صرف شده برای به خواب رفتن یا تلاش برای خواب در جای دیگر، شریک رختخواب، سر و صدا، امنیت و موارد انقطاع خواب توجه کنید.
  • شرح‌حال ترکیبات دارویی / داروها.
  • دفتر ثبت خاطرات خواب روزانه مؤثرترین ابزار ارزیابی اختصاصی است.
  • باید هر روز صبح ثبت شود.
  • شامل زمان داخل رختخواب، زمان خواب بیدار شدن‌ها و کیفیت خواب؛ دیگر علائم (درد، تنگی نفس، فوریت ادراری)،
  • پلی‌سومنوگرافی برای ارزیابی آپنه خواب، سندرم پای بی‌قرار، اختلال حرکات پریودیک اندام، اختلال رفتار REM
  • آزمون نهفتگی خواب متعدد برای ارزیابی درجه خواب‌آلودگی
  • آزمون برای وضعیت‌های زمینه‌ای در صورت نیاز (مثل TSH، ECG، CXR، EEG، تست‌های آهن، LFTs و غربالگری سموم)

درمان بی‌خوابی

  • بی‌خوابی گذرای حاد: اطمینان بخشی مجدد، متوجه ساختن استرسورها و درمان علل زمینه‌ای قابل شناسایی (مثل درد) و عوامل خواب‌آور برای بیش از ۱۰-۷ روز
  • بی‌خوابی مزمن
  • اصلاح بهداشت خواب (مثل زمان خواب / بیداری مشخص و ثابت، محیط خواب، داروها و ترکیبات دارویی، محدود کردن چرت‌های روزانه، حمام گرم نزدیک به زمان خواب)
  • درمان‌های رفتاری: درمان استراحت و Relaxation و درمان محدودیت خواب (کوتاه کردن زمان حضور در رختخواب به‌منظور کیفیت خواب) و درمان کنترل محرک (رختخواب فقط برای خواب)، درمان شناختی (دوباره سازماندهی کردن تفکرات منفی راجع به عملکرد روزانه / خواب)
  • داروها اغلب استفاده می‌شوند (مثل بنزودیازپین‌ها) اما مدرکی دال بر ایمنی با کارایی طولانی‌مدت آن‌ها وجود ندارد.
  • آپنه خواب انسدادی: کاهش وزن، CPAP و جراحی
  • سندرم پای بی‌قرار: عوامل دوپامینرژیک (مانند لوودوپا / کاربیدوپا)، بنزودیازپین‌ها یا اپیوئیدها

پیش‌آگهی / عوارض

اگر بیمار همکاری خوبی در رژیم‌های درمانی داشته باشد پیش‌آگهی معمولاً خوب است.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.