بی‌خوابی چه علت‌هایی دارد؟ چطور می‌تواند بررسی شود و درمان آن چیست؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه بی‌خوابی هستند؟

Insomnia (Acute & Chronic): Symptoms, Causes, and Treatment

• علل دیگر خواب‌آلودگی روزانه
• آپنه خواب انسدادی
• زمان خواب ناکافی
• بی‌خوابی ساختگی
• زمان خواب طبیعی به‌وسیله پلی‌سومنوگرافی

علت‌های بی‌خوابی

• اشکال در به خواب رفتن و / یا بیدار شدن مکرر
• بی‌خوابی ممکن است یک تشخیص اولیه با یک علامت ثانویه به یک بیماری عصبی – روانی یا سیستمیک حاد یا مزمن زمینه‌ای باشد.
• بیش از 40% مردم را در آمریکا متأثر می‌سازد.
• بی‌خوابی حاد و گذرا (کمتر از ۴ هفته) ممکن است ناشی از استرس موقعیتی، بیماری یا آسیب حاد، داروها (مثل کوکائین، کافئین، افدرین)، تغییرات در محیط خواب یا افسردگی واکنشی باشد.
• بی‌خوابی مزمن معمولاً در اوایل کودکی شروع شده و مادام‌العمر است.
• اشکال در به خواب رفتن: بهداشت ضعیف خواب و بی‌خوابی شرطی (شناخت‌های مخرب ناسازگار خواب ترکیبات دارویی (مثل آرام‌بخش‌ها، ضد احتقان‌ها، OCP، ضدافسردگی‌ها و برونکودیلاتورها) و داروها شامل داروهای OTC و ترکیبات گیاهی، الکل، نیکوتین، داروهای قاچاق) و کافئین (مثل قهوه، سودا و ترکیبات دارویی)
• اشکال در حفظ خواب: آپنه خواب، ترکیبات دارویی / داروها (مثل الکل)، افسردگی، اضطراب، دمانس، سایکوز، مانیا، PTSD و شرایط طبی مختلف (مثل COPD، آسم، CHF، آریتمی‌ها، آنژین، GERD، PUD، IBD، BPH، UTI، حاملگی، اورمی، DM، هیپرتیروئیدیسم، منوپوز، درد، خارش، تشنج)
• اختلالات حرکتی: حرکات دوره‌ای خواب، میوکلونوس پاهای بی‌قرار

علائم و نشانه‌های بی‌خوابی

• پرخوابی روزانه
• تحریک‌پذیری
• ناتوانی در به خواب رفتن
• اختلالات خلق
• کاهش حافظه
• کاهش ظرفیت توجه
• کاهش کارایی شغلی / تحصیلی

چگونه علت بی‌خوابی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

• شرح‌حال دقیق و معاینه فیزیکی برترین ابزار هستند.
• بسیاری از بیماران دارای بی‌خوابی هستند اما آن را به دکترشان نمی‌گویند؛ سؤالاتی را راجع به کیفیت خواب در هنگام معاینات غربالگری سلامت از افراد بپرسید.
• به عادات خواب توجه کنید و همچنین به زمان سپری شده در رختخواب یا زمان صرف شده برای به خواب رفتن یا تلاش برای خواب در جای دیگر، شریک رختخواب، سر و صدا، امنیت و موارد انقطاع خواب توجه کنید.
• شرح‌حال ترکیبات دارویی / داروها.
• دفتر ثبت خاطرات خواب روزانه مؤثرترین ابزار ارزیابی اختصاصی است.
• باید هر روز صبح ثبت شود.
• شامل زمان داخل رختخواب، زمان خواب بیدار شدن‌ها و کیفیت خواب؛ دیگر علائم (درد، تنگی نفس، فوریت ادراری)،
• پلی‌سومنوگرافی برای ارزیابی آپنه خواب، سندرم پای بی‌قرار، اختلال حرکات پریودیک اندام، اختلال رفتار REM
• آزمون نهفتگی خواب متعدد برای ارزیابی درجه خواب‌آلودگی
• آزمون برای وضعیت‌های زمینه‌ای در صورت نیاز (مثل TSH، ECG، CXR، EEG، تست‌های آهن، LFTs و غربالگری سموم)

درمان بی‌خوابی

• بی‌خوابی گذرای حاد: اطمینان بخشی مجدد، متوجه ساختن استرسورها و درمان علل زمینه‌ای قابل شناسایی (مثل درد) و عوامل خواب‌آور برای بیش از ۱۰-۷ روز
• بی‌خوابی مزمن
• اصلاح بهداشت خواب (مثل زمان خواب / بیداری مشخص و ثابت، محیط خواب، داروها و ترکیبات دارویی، محدود کردن چرت‌های روزانه، حمام گرم نزدیک به زمان خواب)
• درمان‌های رفتاری: درمان استراحت و Relaxation و درمان محدودیت خواب (کوتاه کردن زمان حضور در رختخواب به‌منظور کیفیت خواب) و درمان کنترل محرک (رختخواب فقط برای خواب)، درمان شناختی (دوباره سازماندهی کردن تفکرات منفی راجع به عملکرد روزانه / خواب)
• داروها اغلب استفاده می‌شوند (مثل بنزودیازپین‌ها) اما مدرکی دال بر ایمنی با کارایی طولانی‌مدت آن‌ها وجود ندارد.
• آپنه خواب انسدادی: کاهش وزن، CPAP و جراحی
• سندرم پای بی‌قرار: عوامل دوپامینرژیک (مانند لوودوپا / کاربیدوپا)، بنزودیازپین‌ها یا اپیوئیدها

پیش‌آگهی / عوارض

اگر بیمار همکاری خوبی در رژیم‌های درمانی داشته باشد پیش‌آگهی معمولاً خوب است.