تاثیر پره‌اکلامپسی در حاملگی بر روی کلیه

0

پره‌اکلامپسی 5-3 درصد بارداری‌ها را درگیر می‌کند و سالیانه باعث ۵۰۰۰۰ مرگ و میر مادران در سراسر جهان می‌گردد. این بیماری درگیری اصلی کلیه در بارداری است و با آغاز فشار خون بالا (فشار خون  میلی‌متر جیوه) و پروتئینوری ( میلی‌گرم در روز) به طور بارز در سه ماهه سوم مشخص می‌گردد. بروز زودتر (زیر ۲۰ هفته بارداری) با کاهش جریان خون جفت، کاهش رشد جنین، و بیماری شدیدتر مادر همراه است. گرچه پرفشاری خون و پروتئینوری نشانه‌های اصلی پره‌اکلامپسی هستند. این یک بیماری عروقی سرتاسری با درگیری بالقوه سیستم عصبی مرکزی، گوارشی، کبدی، و خونی است. در موارد شدید ممکن است بیماری باعث تشنج (اکلامپسی در حدود ۲ درصد موارد)، خون‌ریزی مغزی، ادم ریوی، کندگی جفت (placentalabruption) یا نارسایی کلیه گردد. تصور بر این است که سندرم HELLP که با همولیز، افزایش آنزیم‌های کبدی، و کاهش پلاکت‌ها مشخص می‌گردد تظاهری از پره‌اکلامپسی شدیدی باشد و آن نیز با افزایش مرگ و میر مادر و جنین همراه است. بالینگران باید آگاه باشند که گرچه اکثر موارد اکلامپسی قبل از وضع حمل رخ می‌دهند اما ممکن است یک سوم موارد حین دورهٔ بلافاصله پاس از زایمان عارض شوند.

عوامل خطر متعدد برای پره‌اکلامپسی شناخته شده‌اند (جدول 4-31)، و اخیراً در ] شناخت[بیماری‌زایی آن پیشرفت‌هایی حاصل آمده است. نشان داده شده که عوامل ضد رگ‌زایی موجود در گردش خون که از جفت ناشی شده‌اند مثل تیروزین کیناز ۱ شبه fms محلول (sFLt1)، یا اندوگلین محلول (sEng) که هورمون‌های رگ‌زای موجود در گردش خون را مهار می‌کنند، قبل از بروز پره‌اکلامپسی وجود دارند. ممکن است این عوامل سبب‌ساز آسیب اندوتلیومی گسترده باشند و نقش آنها در پره‌اکلامپسی در دست تحقیق است. اختلال عملکرد اندوتلیوم به نوبه خود باعث افزایش حساسیت به عوامل تنگ کننده عروق (vasopressor)، انقباض عروق سرتاسری، و کاهش عملکرد تخریب لخته (فیبرینولیتیک) می‌گردد. نمونه‌برداری از کلیه تورم سلول اندوتلیوم (اندوتلیوز)، و در موارد شدید لخته‌های ریز فیبرین همراه با ایسکمی و نکروز را نشان می‌دهد.

جدول 4-31. عوامل خطر پره‌اکلامپسی
بارداری اول
بارداری‌های متعدد
پرفشاری خون
بیماری کلیه
دیابت
بیماری هیداتیدی فرم
پره‌اکلامپسی در بارداری قبلی
سابقه پره‌اکلامپسی در بستگان درجه اول
نژاد سیاه
بیماری کلاژن – عروقی
ترومبوفیلی
دو انتهای طیف سنی
توجه: کشیدن سیگار اثر محافظتی دارد.

علی‌رغم کارآزمایی‌های بالینی متعدد برای پیشگیری از پره اکلامپسی هیچ درمانی زیاد مؤثر نیست. تنها درمان مؤثر برای پره‌اکلامپسی همانا زایمان جفت بوده است. برای به تعادل رساندن خطر برای مادر در مقابل خطر درمان فشار خون شدید با داروهای ضد فشار خون می‌تواند وقایع عروق مغزی ناشی از فشار خون بالا را کاهش دهد اما اختلال زمینه‌ای را درمان نکرده یا [فرایند] بیماری را معکوس نخواهد کرد. از مدت‌ها پیش متیل‌دوپا داروی انتخابی فشار خون در بارداری بوده است در حالی که مسدود کننده‌های بتا مثل لابتالول داروهای رایج خط دوم هستند (جدول 5-31). همانند بسیاری از داروها در بارداری الگوی خطر این داروها به خوبی تعیین نشده‌اند.

درمان با سولفات منیزیم در موارد شدید پره‌اکلامپسی به طور مؤثر خطر پیشرفت به اکلامپسی را کاهش می‌دهد اما از مرگ و میر مادر یا جنین نمی‌کاهد. نافع بودن سولفات منیزیم در موارد خفیف تا متوسط پره‌اکلامپسی از قطعیت کمتری برخوردار است. اکثر موارد پس از زایمان جفت به تدریج بهبود پیدا می‌کنند. با این حال، پره‌اکلامپسی حتی پس از زایمان یک عامل خطر برای فشار خون بالا، بیماری کلیوی، و وقایع قلبی- عروقی در آینده محسوب می‌گردد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

سفری در شهرهای باستانی دنیا به یاری تخیل میدجرنی

از شهرهای باستانی دنیا بقایایی مانده و بر اساس همین یقایا و توصیف‌ها و تحلیل مورخان، برخی‌ها اقدام به بازسازی رایانه‌ای شهرهای قدیمی کرده‌اند تا شکوه و عظمت آنها را به ما بنمایانند.اما میدجرنی هم راهی آسان برای این تصور بدون نیاز به…

نوستالژی: سیر در لوازم التحریر قدیمی

لوازم التحریر زمان کودکی ما نه کیفیت لازم را داشتند (به جز استثنائاتی) و نه تنوع کافی را. خوبی‌اش این بود که ما اصلا نمی‌دانستیم که لوازم التحریر با کیفیت عالی‌تری هم وجود دارد و فاصله فقیر و غنی در مدارس آنقدرها هم زیاد نبود. یعنی تقریبا…

این عکس پرنده واقعا فتوشاپی نیست و ترکیبی هم نیست و در یک جلسه گرفته شده است!

این عکس شگفت‌انگیز از یک پرنده در حال شگفت‌زده کردن کاربران در اینترنت است و مغز مردم از پردازش آنچه در عکس می‌بینند، ناتوان شده است!اگرچه این یک عکس ویرایش نشده و ترکیبی هم نیست و به صورت روتین با یک بار شات و نوردهی گرفته شده است.…

روسای جمهوری آمریکا به صورت تصاویر خیالی شبیه گیم‌های رل پلیینگ ژاپنی!

توجه: تصاویر را میدجرنی ساخته و سازنده ظاهرا فارغ از سمت و سوی سیاسی و فقط یک نوع بیان هنری دست به این کار زده است.جو بایدن:دونالد ترامپ:باراک اوباما:جورج دبلیو بوش:بیل کلینتون:جورج بوش پدر:…

در جریان قرار و ملاقات (برای انتخاب همسر) چه آداب معاشرت و نکاتی را باید رعایت کنیم؟

آداب قرار ملاقات به مجموعه‌ای از رفتار‌ها و انتظارات قابل قبول اجتماعی اشاره دارد که معمولاً هنگام قرار ملاقات رعایت می‌شود. در اینجا چند دستورالعمل کلی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:وقت‌شناس باشید: به موقع برسید یا به طرف دیگر…

عکس‌های ساده‌ای که به خاطر پرسپکتیو و زاویه دید، گیج‌کننده و تفکربرانگیز شده‌اند!

زاویه دید خیلی مهم است. این موضوع در زندگی هم صادق است. ما گاهی عادت نگاه کردن از یک زاویه دید خاص و گسترده نکردن نگاه خود را پیدا می‌کنیم و در نتیجه برداشت خیلی عجیبی از چیزهای ساده می‌کنیم. این طوری می‌شود که کارهایمان اشتباه از آب…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5