ترمور اساسی یا Essential tremor چیست و چه علت‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان
چه بیماری‌های دیگری شبیه ترمور اساسی هستند؟
- بیماری پارکینسون
- اضطراب
- تیروتوکسیکوز
- بیماری ویلسون
- داروها (مثل آگونیست‌های بتا، لیتیوم و آمیودارون و سدیم والپروات)
- میوکلونوس فعالیتی (action myoclonus)
چگونگی ایجاد و علت‌های ترمور اساسی
- یک ترمور شایع که هنگامی که سعی می‌شود یک وضعیت حفظ شود، بیشتر می‌شود.
- با حرکات ریتمیک با فرکانس ۸ تا ۱۲ عدد در دقیقه در دست، کام و سر مشخص می‌شود.
- ممکن است توارث اتوزومال غالب داشته باشد.
- سن شروع علایم متفاوت است ولی معمولاً در مراحل آخر زندگی دیده می‌شود.
- با کافئین و اضطراب بدتر می‌شود.
- با خوردن الکل بهتر می‌شود.
علایم و نشانه‌های بالینی ترمور اساسی
- اغلب در حالتی که سعی می‌شود یک وضعیت حفظ شود و یا عملی انجام شود دیده می‌شود.
- دست‌خط و غذا خوردن را متأثر می‌کند.
- اندام‌ها، سر (جنباندن سر، حرکت سر به صورت «نه») و صدا اغلب درگیر می‌شود.
- از بیماری پارکینسون اینگونه افتراق داده می‌شود که لرزش در حالت استراحت وجود ندارد و همچنین در بیماری پارکینسون سر و صدا مثل ترمور اساسی درگیر نمی‌شود.
چگونه بیماری ترمور اساسی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- تاریخچه و معاینه فیزیکی اغلب تشخیصی است.
- اندازه‌گیری سطح سرمی سرولوپلاسمین و مس ادرار برای رد بیماری ویلسون به‌خصوص در افراد جوان باید انجام شود.
- بررسی عملکرد تیروئید از نظر ردکردن تیروکسیکوز باید انجام شود.
راه‌های درمان ترمور اساسی
- موارد خفیف نیاز به درمان ندارند.
- درمان طبی در موارد لزوم می‌تواند انجام شود مثلاً در فعالیت‌های اجتماعی.
- پریمیدون و پروپرانولول شایع‌ترین داروهایی هستند که برای کاهش ترمور استفاده می‌شود.
- داروهای دیگر مثل توپیرامات، میرتازاپین و متازولامین نیز استفاه می‌شود.
- درمان‌های جراحی در موارد شدید استفاده می‌شود ولی به ندرت لازم است و شامل تالاموتومی و تحریک عمقی مغزی تالاموس است.
پیش‌آگهی/ عوارض
- اغلب ناتوان‌کننده نیست و ممکن است از نظر اجتماعی آزاردهنده باشد.
- با گذشت زمان ممکن است بدتر شود ولی باید به بیماران اطمینان داده شود که بیماری تهدیدکننده حیات ندارند.
- بیماران باید از مصرف الکل منع شوند حتی در صورتی که تخفیف علایم با مصرف الکل را تجربه کنند.
