ترمور اساسی یا Essential tremor چیست و چه علت‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه ترمور اساسی هستند؟

• بیماری پارکینسون
• اضطراب
• تیروتوکسیکوز
• بیماری ویلسون
• داروها (مثل آگونیست‌های بتا، لیتیوم و آمیودارون و سدیم والپروات)
• میوکلونوس فعالیتی (action myoclonus)

چگونگی ایجاد و علت‌های ترمور اساسی

• یک ترمور شایع که هنگامی که سعی می‌شود یک وضعیت حفظ شود، بیشتر می‌شود.
• با حرکات ریتمیک با فرکانس 8 تا 12 عدد در دقیقه در دست، کام و سر مشخص می‌شود.
• ممکن است توارث اتوزومال غالب داشته باشد.
• سن شروع علایم متفاوت است ولی معمولاً در مراحل آخر زندگی دیده می‌شود.
• با کافئین و اضطراب بدتر می‌شود.
• با خوردن الکل بهتر می‌شود.

علایم و نشانه‌های بالینی ترمور اساسی

• اغلب در حالتی که سعی می‌شود یک وضعیت حفظ شود و یا عملی انجام شود دیده می‌شود.
• دست‌خط و غذا خوردن را متأثر می‌کند.
• اندام‌ها، سر (جنباندن سر، حرکت سر به صورت «نه») و صدا اغلب درگیر می‌شود.
• از بیماری پارکینسون اینگونه افتراق داده می‌شود که لرزش در حالت استراحت وجود ندارد و همچنین در بیماری پارکینسون سر و صدا مثل ترمور اساسی درگیر نمی‌شود.

چگونه بیماری ترمور اساسی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

• تاریخچه و معاینه فیزیکی اغلب تشخیصی است.
• اندازه‌گیری سطح سرمی سرولوپلاسمین و مس ادرار برای رد بیماری ویلسون به‌خصوص در افراد جوان باید انجام شود.
• بررسی عملکرد تیروئید از نظر ردکردن تیروکسیکوز باید انجام شود.

راه‌های درمان ترمور اساسی

• موارد خفیف نیاز به درمان ندارند.
• درمان طبی در موارد لزوم می‌تواند انجام شود مثلاً در فعالیت‌های اجتماعی.
• پریمیدون و پروپرانولول شایع‌ترین داروهایی هستند که برای کاهش ترمور استفاده می‌شود.
• داروهای دیگر مثل توپیرامات، میرتازاپین و متازولامین نیز استفاه می‌شود.
• درمان‌های جراحی در موارد شدید استفاده می‌شود ولی به ندرت لازم است و شامل تالاموتومی و تحریک عمقی مغزی تالاموس است.

پیش‌آگهی/ عوارض

• اغلب ناتوان‌کننده نیست و ممکن است از نظر اجتماعی آزاردهنده باشد.
• با گذشت زمان ممکن است بدتر شود ولی باید به بیماران اطمینان داده شود که بیماری تهدیدکننده حیات ندارند.
• بیماران باید از مصرف الکل منع شوند حتی در صورتی که تخفیف علایم با مصرف الکل را تجربه کنند.