تشنج‌ پارشیال چیست و چطور آن را تشخیص بدهیم و درمان کنیم؟

تشخیص افتراقی تشنج‌ پارشیال

  • تشنج‌های آبسانس
  • RIA / استروک
  • میگرن
  • حوادث سایکوژنیک
  • تشنج کاذب
  • فراموشی گذرای فراگیر

چگونگی ایجاد و علت‌های تشنج‌ پارشیال

  • تشنج‌های پارشیال ثانویه به ضایعات فوکال مغزی رخ می‌دهد که باعث ایجاد دیس شارژهای الکتریکی با قلمرو محدود شده و همچنین علایم کلینیکی محدود دارند.
  • علایم خاص آنها بستگی به محل ضایعه دارد به‌طور مثال ضایعات لوب پاریتال باعث پارستزی سمت مقابل به صورت مارشینگ می‌شود و یا ضایعات لوب تمپورال باعث رفتارهای عجیب و غریب (bizarre) می‌شوند.
  • ضایعات فوکال مغزی شامل استروک، تومور مغزی، عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی، مالفورماسیون‌های مادرزادی، مالفورماسیون‌های شریانی وریدی و ضربه مغزی است.
  • چون ماهیت آن اکتسابی است در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد.
  • اغلب در میانسالی شروع می‌شود و بیشترین علت آن بیماری‌های عروق مغزی و نئوپلاسم‌ها است.
  • شایع‌ترین علت در جوانی تروما به سر یا ایدیوپاتیک است.
  • تشنج پارشیال ساده به صورت حالت‌های حسی یا موتور بدون از دست رفتن هوشیاری است.
  • تشنج پارشیال پیچیده به صورت تغییر موقتی در سطح هوشیاری است که با علایم حسی پیچیده و سایر علایم (مثل حالت رؤیاگونه، اتوماتیسم، احساس بویایی، حرکت دهانی و بلعی) همراه است و معمولاً ناشی از ضایعه در لوب تمپورال یا قسمت‌هایی از لوب فرونتال است.
  • همهٔ تشنج‌های پارشیال ممکن است به‌صورت ثانویه

علایم و نشانه‌های بالینی تشنج‌ پارشیال

  • تشنج پارشیال ساده باعث اختلال هوشیاری نمی‌شود.
  • بر اساس علایم به چند دسته تقسیم می‌شود که شامل تشنج‌های موتور موضعی، تشنج‌های حسی موضعی و تشنج همراه با علایم روانی است.
  • حالت‌های روانی (psychic) شامل deja vu و jamais vu، از دست رفتن شخصیت (depersonalization) و یا احساس غیرواقعی بودن (unreality) می‌شود.
  • اغلب به تشنج پارشیال کمپلکس تبدیل می‌شود.
  • تشنج پارشیال کمپلکس باعث از دست‌رفتن آگاهی به مدت ۳۰ تا ۹۰ ثانیه می‌شود که بعد از آن بیمار به مدت ۱ تا ۵ دقیقه دچار گیجی بعد زا حمله است.
  • اتوماتیسم شامل حرکات بی‌هدف مثل کندن لباس، حرکات دهانی مثل ملچ ملوچ و بلعیدن

چگونه بیماری تشنج‌ پارشیال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی


خرید کتاب با ۱۵٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)
  • تشخیص اغلب به مصاحبه با افراد مشاهده‌کننده که ناظر وقایع بوده‌اند بستگی دارد.
  • در صرع پارشیال پیچیده، بیمار در طی حمله دچار فراموشی است و فرد مشاهده‌کننده اظهار می‌کند که بیمار محو شده و اتوماتیسم‌های خفیفی دارد.
  • صرع پارشیال ساده معمولاً به وسیله بیمار این‌گونه توصیف می‌شود که دچار پرش‌هایی در یک اندام، علایم حسی در یک طرف یا در یک اندام و حالت‌های روانی مثل deja vu می‌شود.
  • EEG اغلب موارد غیرطبیعی موضعی را نشان می‌دهد که شامل دیس‌شارژهای آهسته و شارپ در محل شروع تشنج است.
  • مانیتورینگ EEG به صورت مکرر ممکن است نیاز باشد.
  • ممکن است در موارد نامشخص انجام CCTV برای مشاهدهٔ وقایع لازم باشد.
  • MRI ممکن است در مشخص‌کردن ضایعه فوکال کمک‌کننده باشد.

راه‌های درمان تشنج‌ پارشیال

  • درمان شامل داروهای زیادی است که عبارتند از: فنی‌توئین، کاربامازپین، اُکسکاربازپین، فنوباربیتال، پریمیدون، زونیساماید، توپیرامات، لاموتریژین، تیاگابین و لوتیراستام.
  • داروی انتخابی معمولاً به عوارض جانبی و بررسی‌های اپیدمیولوژیک بستگی دارد مثل احتمال حاملگی، تداخل با داروهای دیگر، سن، جنس.
  • سطح داروهای ضدتشنج، CBC، پلاکت‌ها، و LFT باید به صورت دوره‌ای مشخص شود. اگر درمان دارویی با شکست مواجه شد سایر درمان‌های موجود مثل جراحی همراه با برداشتن فوکوس تشنج و تحریک‌کننده‌های عصب واگ باید مورد توجه باشد.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • تشنج پارشیال ساده و پیچیده شانس وقوع مجدد بسیار بالایی دارند؛ این نوع تشنج‌ها معمولاً به دارودرمانی مقاوم هستند.
  • رمیسیون ممکن است ولی تعیین میزان رمیسیون دشوار است؛ بیمارانی که احتمال رمیسیون در آنها بیشتر است شامل کسانی می‌شود که تشنج‌های کمتری می‌کنند، به سرعت به داروها جواب می‌دهند، و EEG تقریباً طبیعی دارند.
  • پیش‌آگهی اغلب به علت تشنج بستگی دارد؛ آنهایی که عارضه‌های شدید دارند به صرع‌های مقاوم دچار می‌شوند.
  • در ۵۰ درصد موارد صرع‌های مقاوم، انجام جراحی شانس جواب به درمان با ضد تشنج‌ها را بیشتر می‌کند.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.