تشنج‌ پارشیال چیست و چطور آن را تشخیص بدهیم و درمان کنیم؟

0

تشخیص افتراقی تشنج‌ پارشیال

  • تشنج‌های آبسانس
  • RIA / استروک
  • میگرن
  • حوادث سایکوژنیک
  • تشنج کاذب
  • فراموشی گذرای فراگیر

چگونگی ایجاد و علت‌های تشنج‌ پارشیال

  • تشنج‌های پارشیال ثانویه به ضایعات فوکال مغزی رخ می‌دهد که باعث ایجاد دیس شارژهای الکتریکی با قلمرو محدود شده و همچنین علایم کلینیکی محدود دارند.
  • علایم خاص آنها بستگی به محل ضایعه دارد به‌طور مثال ضایعات لوب پاریتال باعث پارستزی سمت مقابل به صورت مارشینگ می‌شود و یا ضایعات لوب تمپورال باعث رفتارهای عجیب و غریب (bizarre) می‌شوند.
  • ضایعات فوکال مغزی شامل استروک، تومور مغزی، عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی، مالفورماسیون‌های مادرزادی، مالفورماسیون‌های شریانی وریدی و ضربه مغزی است.
  • چون ماهیت آن اکتسابی است در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد.
  • اغلب در میانسالی شروع می‌شود و بیشترین علت آن بیماری‌های عروق مغزی و نئوپلاسم‌ها است.
  • شایع‌ترین علت در جوانی تروما به سر یا ایدیوپاتیک است.
  • تشنج پارشیال ساده به صورت حالت‌های حسی یا موتور بدون از دست رفتن هوشیاری است.
  • تشنج پارشیال پیچیده به صورت تغییر موقتی در سطح هوشیاری است که با علایم حسی پیچیده و سایر علایم (مثل حالت رؤیاگونه، اتوماتیسم، احساس بویایی، حرکت دهانی و بلعی) همراه است و معمولاً ناشی از ضایعه در لوب تمپورال یا قسمت‌هایی از لوب فرونتال است.
  • همهٔ تشنج‌های پارشیال ممکن است به‌صورت ثانویه

علایم و نشانه‌های بالینی تشنج‌ پارشیال

  • تشنج پارشیال ساده باعث اختلال هوشیاری نمی‌شود.
  • بر اساس علایم به چند دسته تقسیم می‌شود که شامل تشنج‌های موتور موضعی، تشنج‌های حسی موضعی و تشنج همراه با علایم روانی است.
  • حالت‌های روانی (psychic) شامل deja vu و jamais vu، از دست رفتن شخصیت (depersonalization) و یا احساس غیرواقعی بودن (unreality) می‌شود.
  • اغلب به تشنج پارشیال کمپلکس تبدیل می‌شود.
  • تشنج پارشیال کمپلکس باعث از دست‌رفتن آگاهی به مدت ۳۰ تا ۹۰ ثانیه می‌شود که بعد از آن بیمار به مدت ۱ تا ۵ دقیقه دچار گیجی بعد زا حمله است.
  • اتوماتیسم شامل حرکات بی‌هدف مثل کندن لباس، حرکات دهانی مثل ملچ ملوچ و بلعیدن

چگونه بیماری تشنج‌ پارشیال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • تشخیص اغلب به مصاحبه با افراد مشاهده‌کننده که ناظر وقایع بوده‌اند بستگی دارد.
  • در صرع پارشیال پیچیده، بیمار در طی حمله دچار فراموشی است و فرد مشاهده‌کننده اظهار می‌کند که بیمار محو شده و اتوماتیسم‌های خفیفی دارد.
  • صرع پارشیال ساده معمولاً به وسیله بیمار این‌گونه توصیف می‌شود که دچار پرش‌هایی در یک اندام، علایم حسی در یک طرف یا در یک اندام و حالت‌های روانی مثل deja vu می‌شود.
  • EEG اغلب موارد غیرطبیعی موضعی را نشان می‌دهد که شامل دیس‌شارژهای آهسته و شارپ در محل شروع تشنج است.
  • مانیتورینگ EEG به صورت مکرر ممکن است نیاز باشد.
  • ممکن است در موارد نامشخص انجام CCTV برای مشاهدهٔ وقایع لازم باشد.
  • MRI ممکن است در مشخص‌کردن ضایعه فوکال کمک‌کننده باشد.

راه‌های درمان تشنج‌ پارشیال

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • درمان شامل داروهای زیادی است که عبارتند از: فنی‌توئین، کاربامازپین، اُکسکاربازپین، فنوباربیتال، پریمیدون، زونیساماید، توپیرامات، لاموتریژین، تیاگابین و لوتیراستام.
  • داروی انتخابی معمولاً به عوارض جانبی و بررسی‌های اپیدمیولوژیک بستگی دارد مثل احتمال حاملگی، تداخل با داروهای دیگر، سن، جنس.
  • سطح داروهای ضدتشنج، CBC، پلاکت‌ها، و LFT باید به صورت دوره‌ای مشخص شود. اگر درمان دارویی با شکست مواجه شد سایر درمان‌های موجود مثل جراحی همراه با برداشتن فوکوس تشنج و تحریک‌کننده‌های عصب واگ باید مورد توجه باشد.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • تشنج پارشیال ساده و پیچیده شانس وقوع مجدد بسیار بالایی دارند؛ این نوع تشنج‌ها معمولاً به دارودرمانی مقاوم هستند.
  • رمیسیون ممکن است ولی تعیین میزان رمیسیون دشوار است؛ بیمارانی که احتمال رمیسیون در آنها بیشتر است شامل کسانی می‌شود که تشنج‌های کمتری می‌کنند، به سرعت به داروها جواب می‌دهند، و EEG تقریباً طبیعی دارند.
  • پیش‌آگهی اغلب به علت تشنج بستگی دارد؛ آنهایی که عارضه‌های شدید دارند به صرع‌های مقاوم دچار می‌شوند.
  • در ۵۰ درصد موارد صرع‌های مقاوم، انجام جراحی شانس جواب به درمان با ضد تشنج‌ها را بیشتر می‌کند.

   

پستهای اخیر

هر اپلی عاشق این اکسسوری‌های با طراحی منحصربه‌فرد می‌شود

بهترین هدیه‌ای که می‌توانید به یک عاشق متعصب اپل بدهید؛ گجت یا اکسسوری است که طراحی هیجان‌انگیزی دارد و واقعا کاربردی است. اپل همیشه طیف گسترده‌ای از لوازم جانبی جذاب و شگفت‌انگیز داشته که باعث افزایش کارایی و بهره‌وری فرد می‌شوند.…

ناشر فرانسوی از مردم درخواست کرد که فعلا دیگر آثار خود را برای بررسی و چاپ ارسال نکنند

یک ناشر مشهور فرانسوی به نام Gallimard که کتاب‌های معروفی مانند آثار مارسل پروست و البر کامو را چاپ می‌کنند در توییتی درخواست کرده است که فعلا مردم آثار خود را بررسی و چاپ برایش نفرستند. مواظب خودشان باشند و اوقات مطالعه خوبی را برای آنها…

این آی‌فون ۱۱ پرو که لوگوی اپل بر روی آن بد چاپ شده بود با قیمت ۲۷۰۰ دلار به فروش رسید!

کلکسیونرهای تمبر، اسکناس یا سکه، علاقه بسیار زیادی به پیدا کردن و گردآوری نمونه‌هایی دارند که به صورت نادر، مشکلی در چاپ یا ضرب آنها وجود داشته است. ولی واقعا نادر است که چنین چیزی را در مورد گوشی‌های آی‌فون ببینیم. این هفته عکسی از…

۱۳ پارادوکس عجیب و تفکربرانگیز زندگی مدرن که یک کاربر توییتر فهرست کرد

ما تصور می‌کنیم که توییتر، جایی برای نوشتن مطالب عمیق و طولانی نیست. اما گاهی رشته‌توییت‌هایی هم توسط کاربران ایرانی و هم فرنگی گذاشته می‌شود که بسیار جذاب هستند. مثلا حدود یک هفته قبل یک کاربر توییتر به نام دیوید پرل، یک رشته توییت جالب…

حالا دیگر کاربران نسخه دسکتاپ اسپاتیفای هم می‌توانند قطعات موسیقی را دانلود کنند تا آفلاین از طریق…

اسپاتیفای مدت‌هاست که شیوه گوش کردن به موسیقی را تغییر داده است و به کمک آن می‌شود به صورت قانونی و بدون نقض کپی رایت به اقیانوسی از موسیقی‌ گوش کرد. البته ما کاربران ایرانی هنوز از عهد آنالوگ و دانلود بیرون نیامده‌ایم. یعنی هنوز همان…

اطلاعات عمومی کاربران کلاب‌هاوس به صورت تجمیع‌شده منتشر شد: انتشار رایگان اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون…

برخی منابع از جمله سایت CyberNews که معمولا اخبار هک و رخدادهای امنیتی فضای مجازی را منتشر می‌کنند؛ از انتشار رایگان و آزاد اطلاعات عمومی کاربران در شبکه اجتماعی کلاب‌هاوس شامل اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون کاربر خبر داده‌اند. این اطلاعات…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.