تشنج‌ تونیک – کلونیک به چه معنی است و علت‌های آن کدامند؟

0

چه بیماری‌های دیگری شبیه تشنج‌ تونیک – کلونیک هستند؟

  • سنکوپ
  • سنکوپ کانوالزیو
  • تشنج‌های پسیکوژنیک
  • حملات اضطرابی- حمله پانیک

چگونگی ایجاد و علت‌های تشنج‌ تونیک – کلونیک

  • قبلاً به آن تشنج گراندمال می‌گفتند. این تشنج‌های ژنرالیزه با احتمال وقوع اورا، از دست‌رفتن هوشیاری و وضعیت، فازوتونیک که ۱۰ تا ۲۰ ثانیه طول می‌کشد و فازکلونیک که کمی بیشتر از فازتونیک طول می‌کشد و گیجی یا استوپور بعد از حمله که ممکن است چند ساعت طول بکشد، مشخص می‌شود.
  • ممکن است ژنتیکی باشد.
  • معمولاً در EEG به صورت دیس سارژهای سوزنی و موجی با فرکانس ۳ هرتز دیده می‌شود.
  • اغلب در صبح در هنگام بیدار شدن از خواب رخ می‌دهد. اغلب با پرش میوکلونیک همراه است.
  • موارد اکتسابی معمولاً به صورت تشنج‌های ژنرالیزه ثانویه بعد از تشنج پارشیال رخ می‌دهند.
  • علل آن شامل هر گونه ضایعه مغزی مانند استروک، تومور مغزی، ضربه مغزی و عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی است.
  • قطع دارو و الکل اغلب علت شایعی برای تشنج است.
  • اختلالات متابولیک فرد را به تشنج مستعد می‌کنند مثل هیپوناترمی، اورمی، هیپوکلسمی، نارسایی کبدی.
  • در هر سنی ممکن است رخ دهد: تشنج‌های ژنرالیزه اغلب از نوزادی شروع می‌شوند و اغلب قبل از ۲ سالگی رخ می‌دهند. به‌طور کلی بیشترین وقوع این تشنج‌ها قبل از ۲۰ سالگی و اوج دوم بعد از ۶۰ سالگی است.

علایم و نشانه‌های بالینی تشنج‌ تونیک – کلونیک

  • معمولاً با سفت شدن تونیک همه اندام‌ها در حالت اکستانسیون رخ می‌دهد.
  • انقباض دیافراگم رخ می‌دهد و باعث صدای ناله بلند هنگامی که هوا با فشار از قفسه سینه خارج می‌شود، می‌شود.
  • بعد از فازتونیک، پرش‌های کلونیک در همه اندام‌ها رخ می‌دهد به‌طوری که اندام فوقانی در حالت خمیده قرار می‌گیرد و معمولاً ۳۰ تا ۹۰ ثانیه طول می‌کشد.
  • گاز گرفتن زبان و بی‌اختیاری ادرار
  • فاز بعد از تشنج معمولاً ۱۰ تا ۳۰ دقیقه طول می‌کشد و همراه با گیجی و از دست‌رفتن اورینتاسیون است.
  • ممکن است بعد از تشنج علایم نورولوژیک فوکال دیده شود که به آن حالت Todd’s گفته می‌شود مثل آفازی، همی‌پارزی و از دست‌رفتن حس یک نیمه بدن.

چگونه بیماری تشنج‌ تونیک – کلونیک را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • بهترین راه تشخیص، توصیف صحیح حالت اتفاق‌افتاده معمولاً به‌وسیله مشاهده‌کننده است و اطلاعات کلیدی شامل: مدت زمان آن، پیشرفت تونیک – کلونیک آن، و زمان گیجی بعد از حمله است.
  • نوار مغزی در حالت بعد از حمله کندی ژنرالیزه را نشان می‌دهد و در طی تشنج موج‌های سوزنی‌شکل به صورت فوکال یا ژنرالیزه را نشان می‌دهد.
  • نوار مغزی ممکن است فعالیت‌های غیرطبیعی صرعی را به صورت دیس‌شارژهای سوزنی یا سوزنی –موجی نشان دهند.
  • بیماران ممکن است به علت تروماهای فیزیکی در موقع تشنج دچار عوارض تروما شوند مثل شکستگی‌ها، خراشیدگی‌ها، بریدگی و کانتوژن.
  • شواهد آزمایشگاهی تشنج ژنرالیزه شامل افزایش CK و پرولاکتین است.
  • آزمایش‌های شیمی، سطح داروها و الکل باید اندازه‌گیری شود.
  • آنالیز CSF در صورت شک به عفونت یا خون‌ریزی باید انجام شود.

راه‌های درمان تشنج‌ تونیک – کلونیک

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • داروهای زیادی مؤثرند:
  • در بیمارانی که تشنج اولیه یا ژنتیک دارند سدیم والپروات داروی انتخابی است.
  • در تشنج‌های ژنرالیزه ثانویه داروهای زیادی ممکن است اثر یکسان داشته باشند شامل فنی‌توئین، فنوباربیتال، توپیرامات، لاموتریژین، زونیسامید، لوتیراستام، و کاربامازپین.
  • این عوامل ضد صرع، از نظر کارآیی تقریباً یکسانند ولی از نظر عوارض دارویی، تداخلات دارویی و تحمل بیمار متفاوتند.
  • منع استفاده از الکل و دارو در موارد لزوم.
  • اگر اختلال متابولیک وجود داشته باشد باید تصحیح شود به‌طور مثال هیپوناترمی و اورمی
  • سطح داروهای ضدتشنج، بررسی‌های عملکرد کبدی و CBC باید به صورت پریودیک مانیتور شوند.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • بیمارانی که دچار حمله اول تشنج شده‌اند شانس وقوع مجدد تشنج در آنها ۳/۱ برابر در دو سال است؛ این ریسک می‌تواند بعداً با یافته‌های EEG بهتر بررسی شود (اگر EEG غیرطبیعی باشد شانس تشنج بیشتر می‌شود).
  • این تشنج عموماٌ به داروها به خوبی پاسخ می‌دهد و پیش‌آگهی خوبی دارد.
  • پیش‌آگهی به علت تشنج بستگی دارد به طور مثال بیمارانی که ضایعه فوکال دارند مثل استروک و تومور، احتمال وقوع تشنج در آنها بیشتر است تا آنهایی که تشنج ایدیوپاتیک دارند.
  • تشنج ناشی از قطع الکل و دارو ممکن است نیاز به درمان ضد تشنج نداشته باشد.
  • در بسیاری از موارد، بیمار نباید به مدت ۶ ماه تا یکسال بعد از هرگونه تشنجی که منجر به کاهش سطح هوشیاری شده است رانندگی کند.

   

پستهای اخیر

مروری بر تصویرسازی‌های قدیمی کتاب سفینه مهیب (مالک جهان، صاحب دنیا) ژول ورن

کتاب سفینه مهیب (مالک جهان، صاحب دنیا) ، جزو آن کتاب‌هایی از ژول ورن بود که به خاطر ترجمه بزرگسالانه و با نثر قدیمی‌اش دوستش نداشتم و البته زمانی که کتاب دستم آمد، دیگر فکر کنم پنج دبستان بودم و ماجراهای آن به دشت قدیمی و دمده بودند. اما…

خرابکاری‌های دل‌آزار و فجایعی که در خانه‌ها رخ داده‌اند! گالری عکس جالب

کمتر کسی پیدا می‌شود که زمانی در حین عملیات تعمیر، تغییر دکوراسیون، تمیزکاری یا نصب یک وسیله نو در خانه، خرابکاری نکرده باشد. گاهی خرابکاری‌ها به خاطر اعتماد به نفس کاذب آدم‌های ناوارد رخ می‌دهئد، گاهی مهارت کم نصاب‌ها در آنها دخیل است و…

سونی گوشی‌های Xperia 1 III و Xperia 5 III را با لنزهای تله‌فوتو متغیر معرفی کرد

سونی امروز از دو گوشی پرچم‌دار اندرویدی خود رونمایی کرد. هر دو گوشی Xperia 1 III و Xperia 5 III جزو اسمارت‌فون‌هایی هستند که سونی در کمپین بازتعریف برند Xperia عرضه کرده و از دوربین‌های دیجیتالی Alpha این شرکت سود می‌برند تا دوباره تمرکز…

چگونه فضای حافظه گوشی آیفون را خالی کنیم؟

کمبود فضای ذخیره‌سازی آیفون می‌تواند به شدت روی کاری که انجام می‌دهید؛ تاثیرگذار باشد و شما را محدود کند. آیفون‌های جدید می‌توانند تا ۵۱۲ گیگابایت فضای ذخیره‌سازی داشته باشند و حتی شنیده می‌شود آیفون ۱۳ تا یک ترابایت فضا دارد ولی احتمالا…

اگر این مشاهیر و سلبریتی‌ها جوانمرگ نمی‌شدند و حالا در بین ما بودند …

برخی از چهره‌های مشهور در جوانی یا در میانسالی از بین ما رفتند و ما هیچ وقت پیری آنها را ندیدیم. در شرایطی که نمی‌شود تصور کرد که آنها در صورت زنده ماندن چه آثار هنری بیشتری را ارائه می‌کردند و یا چه حاشیه‌های را می‌آفریدند، لااقلرمی‌شود…

آیفون ۱۲ پرو مکس در برابر وان‌پلاس ۹ پرو: جدیدترین پرچم‌دار اندرویدی‌ها سرشاخ با بهترین آیفون ۱۲

با عرضه گوشی وان‌پلاس ۹ پرو، شاهد یک گوشی اندرویدی پرچم‌دار دیگر برای رقابت با آیفون ۱۲ پرو مکس هستیم. وان‌پلاس معمولا گوشی‌های ارزان‌قیمتی روانه بازار می‌کرد و در دسته پرچم‌داران ارزان‌قیمت بود که محبوب کاربران با بودجه‌های ناکافی…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.