تشنج ناشی از تب یا febrile seizure چیست و چطور درمان می‌شود؟

0

چه بیماری‌های دیگری شبیه تشنج ناشی از تب هستند؟

  • سنکوپ
  • تشنج فوکال خوش‌خیم در بچگی
  • صرع آبسانس
  • صرع تونیک – کلونیک
  • سندروم Lennox – Gastaut
  • مننژیت، انسفالیت، توکسین‌ها مثل سالیسیلات‌ها، تئوفیلین، سم شیگا، آنتی کولینرژیک‌ها
  • اختلالات الکترولیت‌ها مثل هیپوگلیسمی و هیپوکلسمی

چگونگی ایجاد و علت‌های بیماری تشنج ناشی از تب

  • تشنج‌های ژنرالیزه در طی یک دورهٔ تب است که همراه با عفونت مغزی نیست.
  • شایع‌ترین علت تشنج در بچه‌هاست.
  • در ۲ تا ۴ درصد همهٔ بچه‌ها رخ می‌دهد و عموماً بین سن ۶ ماهگی تا ۶ سالگی است (بیشترین خطر وقوع ۱۸ ماهگی است).
  • فعالیت صرعی به درجه بالارفتن دما و آستانه تشنج در بچه بستگی دارد (که وابسته به چگونگی نمو مغزی است).
  • اینکه سرعت افزایش درجه تب مؤثر است مورد بحث است.
  • استعداد ژنتیکی وجود دارد به‌طوری که ۱۰ تا ۲۰ درصد سابقه خانوادگی مثبت در فامیل درجهٔ یک خود دارند.
  • به صورت تیپیک در روز اول تب رخ می‌دهد.
  • همراه با عفونت‌های ویروسی مثل عفونت گوش میانی، فارنژیت یا گاستروآنتریت است.
  • ممکن است به دنبال تزریق واکسن باشد.

علایم و نشانه‌های بالینی تشنج ناشی از تب

  • عموماً همراه با افزایش سریع دمای بدن است.
  • یک تشنج ساده ناشی از تب به صورت فعالیت ژنرالیزه تونیک – کلونیک است که کمتر از ۱۵ دقیقه همراه با تب رخ می‌دهد.
  • تشنج‌های پیچیده ناشی از تب که ۱۵ درصد موارد را شامل می‌شود طولانی‌تر از ۱۵ دقیقه هستند و به صورت تشنج‌های متعدد در ۲۴ ساعت رخ می‌دهند.
  • حالت‌های پیچیده‌ای مثل فلج تاد ممکن است رخ دهد.

چگونه بیماری تشنج ناشی از تب را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • تاریخچه و معاینه فیزیکی معمولاً تشخیصی است (محدودهٔ سنی تیپیک، عدم وجود بیماری نورولوژیک و عدم یافتن نقائص نورولوژیک در معاینه). معاینه فیزیکی باید در جهت یافتن محل عفونت متمرکز شود به طور مثال گوش، گلو، ریه و شکم.
  • اگر محل عفونت مشخص شد، تصویربرداری از مغز و EEG لازم نیست.
  • EEG در موارد طول‌کشیده و متعدد باید انجام شود.
  • EEG در طی حمله فعالیت صرعی را نشان می‌دهد.
  • ممکن است بعد از حمله نرمال، آهسته یا شکل صرعی داشته باشد بنابراین اگر بچه تشنج نکند کمک‌کننده نیست.
  • تصویربرداری از مغز مثل CT و MRI در صورتی که تشنج‌های فوکال رخ دهد اندیکاسیون دارد.
  • انجام LP و آنالیز CSF به شرطی که علایم مننژیال یا حالت کوما داشته باشیم لازم است.
  • هیپوگلیسمی موقتی ممکن است، با تشنج وجود داشته باشد.

راه‌های درمان تشنج ناشی از تب

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • اکسیژن کمکی و تب‌بر در طی حمله صرع باید تجویز شود.
  • در یک تشنج تنها، داروهای ضدتشنج لازم نیست.
  • داروهای ضد صرع (مثل شیاف دیازپام، فنوباربیتال و والپروات) در مواردی که متعدد باشد با موارد پیچیده صرع و سابقه خانوادگی خیلی قوی از صرع‌های تب‌دار وجود داشته باشد باید تجویز شوند.
  • درمان علت تب لازم است.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • یک بار تشنج ناشی از تب پیش‌آگهی خوبی دارد و باعث آسیب مغزی، اختلال نورولوژیک، عقب‌ماندگی ذهنی یا اختلالات یادگیری نمی‌شود.
  • تشنج‌های ناشی از تب در مواردی که سابقه خانوادگی وجود داشته باشد یا سن شروع تشنج پایین آمده باشد، می‌تواند تکرار شود.
  • استفاده از دیازپام داخل مقعدی به صورت پروفیلاکتیک در شروع بیماری تب‌دار شانس تشنج را کم می‌کند ولی تب‌برها ممکن است از تشنج جلوگیری نکنند.
  • به‌طور کلی خطر تکرار تشنج ۳۵ درصد است و در ۱۲ ماه اول خطر تکرار آن ۲۵ درصد است.
  • به صورت خفیفی خطر صرع بالا می‌رود به طوری که در تشنج‌های طولانی (بیشتر از ۱ دقیقه)، تشنج‌های کمپلکس، و در مواردی که سابقه خانوادگی تشنج تب‌دار وجود داشته باشد تا ۴ برابر زیاد می‌شود.
  • شواهدی وجود ندارد که درمان تشنج ناشی از تب از خطر وقوع صرع در سال‌های بعد جلوگیری کند.

   

پستهای اخیر

۴ دماسنج برای اندازه‌گیری دما و رطوبت محیط با آیفون

اگر شما نیاز به اندازه‌گیری و نظارت بر دمای خانه و محل کار دارید؛ مثلا برای گیاهان خاص یا حیوانات خانگی که باید در دمای خاصی نگهداری کنند؛ می‌توانید از راه‌کارهای مبتنی بر آیفون استفاده کنید که البته رایگان هم نیست. برای بررسی دقیق دمای…

دنیایی که وراج‌ها و فک‌زنی را دوست دارد! این مرد برنامه‌ریزی کرده که سال‌ها تک و تنها لایواستریم کند…

در دنیای عجیبی زندگی می‌کنیم که متن و مفهوم در حال از دست معنی خود است و در عوض جنجال و ساعت‌های حرف زدن و گرفتن وقت مخاطب، ارزش پیدا می‌کند. برخی‌ها هنوز نمی‌خواهند این واقعیت را قبول کنند، برخی هم به سرعت از تغییر سلیقه و گرایش‌های…

چرا از بهترین اپلیکیشن اندروید و iOS برای ایجاد عادت‌های روزانه بهتر و پیگری وضعیت سلامتی استفاده…

اگر در اندروید و iOS دنبال یک اپلیکیشن انگیزشی روزانه و ردگیری عادت‌ها یا خودمراقبتی بگردید؛ احتمالا هیجان‌انگیزتر از اپلیکیشن Fabulous نخواهید یافت. بهترین اپلیکیشن سال گوگل پلی در دسته Health & Fitness، برنده جایزه بهترین طراحی…

درگذشت بنیان‌گذار ادوبی، خالق PDF و بسیاری از نرم‌افزارهای مهم دنیای فناوری

چارلز گسچه (Charles Geschke) بنیان‌گذار شرکت ادوبی و فردی که در خلق فرمت PDF کمک‌های زیادی کرده بود؛ در سن ۸۱ سالگی، روز ۲۷ فروردین ماه درگذشت. مدیرعامل شرکت ادوبی در یک نامه به کارمندان این شرکت؛ درگذشت «چارلز گسچه» را ضایعه بزرگی برای…

بهترین و بدترین محصولات اپل از نظر قابلیت تعمیرپذیری (جدول رتبه‌بندی آیفون‌ها و مک‌بوک‌ها)

اکنون می‌توانید امتیازهای قابلیت تعمیر گوشی‌ها و لپ‌تاپ‌ها اپل را به طور رسمی در سایت این شرکت مشاهده کنید. هرچند هنوز هم دارای ابهاماتی هستند و چون خود اپل گزارش داده، چندان قابل اعتماد نیستند و مرموز به نظر می‌رسند. قانون جدید دولت…

نکات جالبی در مورد استیو جابز در کتاب تازه «ناز بهشتی»- یکی از بخش‌های جالب کتاب: استیو جابز هیچ وقت…

دو سه هفته‌ای که خبر انتشار یک کتاب جدید در مورد استیو جابز، داغ شده. اسم این کتاب Pause. Breathe. Choose.: Become the CEO of Your Well-Being است. این کتاب را ناز بهشتی نوشته که فعلا بیشتر به عنوان مربی مدیریت ذهن و خودیاری برای کسب…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.