تشنج ناشی از تب یا febrile seizure چیست و چطور درمان می‌شود؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه تشنج ناشی از تب هستند؟

  • سنکوپ
  • تشنج فوکال خوش‌خیم در بچگی
  • صرع آبسانس
  • صرع تونیک – کلونیک
  • سندروم Lennox – Gastaut
  • مننژیت، انسفالیت، توکسین‌ها مثل سالیسیلات‌ها، تئوفیلین، سم شیگا، آنتی کولینرژیک‌ها
  • اختلالات الکترولیت‌ها مثل هیپوگلیسمی و هیپوکلسمی

چگونگی ایجاد و علت‌های بیماری تشنج ناشی از تب

  • تشنج‌های ژنرالیزه در طی یک دورهٔ تب است که همراه با عفونت مغزی نیست.
  • شایع‌ترین علت تشنج در بچه‌هاست.
  • در ۲ تا ۴ درصد همهٔ بچه‌ها رخ می‌دهد و عموماً بین سن ۶ ماهگی تا ۶ سالگی است (بیشترین خطر وقوع ۱۸ ماهگی است).
  • فعالیت صرعی به درجه بالارفتن دما و آستانه تشنج در بچه بستگی دارد (که وابسته به چگونگی نمو مغزی است).
  • اینکه سرعت افزایش درجه تب مؤثر است مورد بحث است.
  • استعداد ژنتیکی وجود دارد به‌طوری که ۱۰ تا ۲۰ درصد سابقه خانوادگی مثبت در فامیل درجهٔ یک خود دارند.
  • به صورت تیپیک در روز اول تب رخ می‌دهد.
  • همراه با عفونت‌های ویروسی مثل عفونت گوش میانی، فارنژیت یا گاستروآنتریت است.
  • ممکن است به دنبال تزریق واکسن باشد.

علایم و نشانه‌های بالینی تشنج ناشی از تب

  • عموماً همراه با افزایش سریع دمای بدن است.
  • یک تشنج ساده ناشی از تب به صورت فعالیت ژنرالیزه تونیک – کلونیک است که کمتر از ۱۵ دقیقه همراه با تب رخ می‌دهد.
  • تشنج‌های پیچیده ناشی از تب که ۱۵ درصد موارد را شامل می‌شود طولانی‌تر از ۱۵ دقیقه هستند و به صورت تشنج‌های متعدد در ۲۴ ساعت رخ می‌دهند.
  • حالت‌های پیچیده‌ای مثل فلج تاد ممکن است رخ دهد.

چگونه بیماری تشنج ناشی از تب را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی


خرید کتاب از نزدیک‌ترین کتاب فروشی شهر
  • تاریخچه و معاینه فیزیکی معمولاً تشخیصی است (محدودهٔ سنی تیپیک، عدم وجود بیماری نورولوژیک و عدم یافتن نقائص نورولوژیک در معاینه). معاینه فیزیکی باید در جهت یافتن محل عفونت متمرکز شود به طور مثال گوش، گلو، ریه و شکم.
  • اگر محل عفونت مشخص شد، تصویربرداری از مغز و EEG لازم نیست.
  • EEG در موارد طول‌کشیده و متعدد باید انجام شود.
  • EEG در طی حمله فعالیت صرعی را نشان می‌دهد.
  • ممکن است بعد از حمله نرمال، آهسته یا شکل صرعی داشته باشد بنابراین اگر بچه تشنج نکند کمک‌کننده نیست.
  • تصویربرداری از مغز مثل CT و MRI در صورتی که تشنج‌های فوکال رخ دهد اندیکاسیون دارد.
  • انجام LP و آنالیز CSF به شرطی که علایم مننژیال یا حالت کوما داشته باشیم لازم است.
  • هیپوگلیسمی موقتی ممکن است، با تشنج وجود داشته باشد.

راه‌های درمان تشنج ناشی از تب

  • اکسیژن کمکی و تب‌بر در طی حمله صرع باید تجویز شود.
  • در یک تشنج تنها، داروهای ضدتشنج لازم نیست.
  • داروهای ضد صرع (مثل شیاف دیازپام، فنوباربیتال و والپروات) در مواردی که متعدد باشد با موارد پیچیده صرع و سابقه خانوادگی خیلی قوی از صرع‌های تب‌دار وجود داشته باشد باید تجویز شوند.
  • درمان علت تب لازم است.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • یک بار تشنج ناشی از تب پیش‌آگهی خوبی دارد و باعث آسیب مغزی، اختلال نورولوژیک، عقب‌ماندگی ذهنی یا اختلالات یادگیری نمی‌شود.
  • تشنج‌های ناشی از تب در مواردی که سابقه خانوادگی وجود داشته باشد یا سن شروع تشنج پایین آمده باشد، می‌تواند تکرار شود.
  • استفاده از دیازپام داخل مقعدی به صورت پروفیلاکتیک در شروع بیماری تب‌دار شانس تشنج را کم می‌کند ولی تب‌برها ممکن است از تشنج جلوگیری نکنند.
  • به‌طور کلی خطر تکرار تشنج ۳۵ درصد است و در ۱۲ ماه اول خطر تکرار آن ۲۵ درصد است.
  • به صورت خفیفی خطر صرع بالا می‌رود به طوری که در تشنج‌های طولانی (بیشتر از ۱ دقیقه)، تشنج‌های کمپلکس، و در مواردی که سابقه خانوادگی تشنج تب‌دار وجود داشته باشد تا ۴ برابر زیاد می‌شود.
  • شواهدی وجود ندارد که درمان تشنج ناشی از تب از خطر وقوع صرع در سال‌های بعد جلوگیری کند.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.