تنگی کانال نخاع کمری چه علائم و نشانههایی دارد؟ چطور علت آن تشخیص داده میشود و درمان میشود؟

چه بیماریهای دیگری شبیه تنگی کانال نخاع کمری هستند؟
Lumbar Spinal Canal Stenosis
- لنگش متناوب ناشی از بیماری شریانی
- فتق دیسک بین مهرهای
- سندرم دماسب ناشی از کانسر مننژ
- آرتریت ستون مهرهها
- شکستگیهای کمپرسیونی ستون مهرهها
- سندرم شبکه لومبار
- کیست سینوویال
- تومور
علت بروز تنگی کانال نخاع کمری
- وضعیت درگیرکننده اندامهای تحتانی که غالباً با بیماری دژنراتیو دیسک و بیماری استخوانی در فضای کمری همراهی دارد.
- غالباً ناشی از آرتریت دژنراتیو با هیپرتروفی مفاصل facet و لیگامانهای حمایتی است که منجر به تنگی تدریجی کانال نخاعی کمری با فشار بر نخاع یا تهاجم به ریشه عصبی میشود.
- به دلیل فشار به ریشههای عصبی متعدد ایجاد لنگش میکند بهعلاوه بر شرایین رادیکولر نیز فشار وارد میکند.
- ریشههای عصبی کمری و شریانهای رادیکولر که با ریشههای عصبی طی مسیر میکنند در سطوح متعدد بهوسیله استئوفیتها، لیگامان فلاووم هیپروتروفی شده و دیسکهای برجسته به داخل کانال و عمدتاً در سطوح L3 – L4 و L4 – L5 و L5 – S1 فشرده میشوند.
- بهطور شایع در بیماران مسن و ورزشکارانی که آسیبهای تروماتیک متعدد داشتهاند دیده میشود.
- همچنین غالباً در بیمارانی که جراحی کمری دیسککتومی انجام دادهاند روی میدهد.
- بهطور شایع بعد از دهه ۶ زندگی دیده میشود.
- بهعنوان لنگش کاذب متناوب شناخته میشود زیرا علائم از آنهایی که در لنگش عروقی وجود دارند تقلید میکنند.
- لنگش عروقی (مثل بیماری عروقی محیطی) معمولاً با علائم یکطرفه ظهور میکنند؛ درحالیکه تنگی کانال نخاعی علائم دوطرفه دارد.
علائم و نشانههای تنگی کانال نخاع کمری
- علائم معمولاً بهوسیله فعالیت تشدید شده و با استراحت و فلکسیون کمری بهبود مییابد.
- درد کمر
- درد و کرختی دوطرفه و پراکنده پا بهخصوص در حین فعالیت
- ضعف در پاها، بهخصوص با فعالیت
- پادرد با ارتوستاز
- فقدان رفلکسهای مچ یا زانو
- افتادگی پا در قدم زدن
- ناتوانی در صعود از تپه و کوه
- علائم روده یا مثانه بهندرت موجود هستند.
چگونه بیماری تنگی کانال نخاع کمری را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- فیلمهای ساده مهرههای کمری معمولاً مفید نیستند مگر در موارد تروما.
- MRI ستون مهرههای کمری با و بدون کنتراست 90% موارد را تشخیص میدهد.
- CT میلوگرام در موارد عدم تحمل MRI (جثه بزرگ، ترس از فضاهای بسته)
- EMG و مطالعات سرعت هدایت عصب از اندامهای تحتانی درگیری ریشه عصبی را مشخص مینماید.
- سونوگرافی داپلر شریانی از اندام تحتانی ممکن است برای افتراق تنگی کانال نخاعی از انگش عروقی اندیکاسیون یابد.
درمان تنگی کانال نخاع کمری
- NSAIDs و تزریق استروئید به داخل اپیدورا درمانهای اولیه هستند.
- توانبخشی، شامل ورزشهای پشت، گرمای مطلوب و اولتراسوند
- جراحی (دکمپرسیون کمری) در صورت شکست درمان طبی نگهدارنده و یا وجود علائم و نشانههای مهم نورولوژیک اندیکاسیون مییابد.
- تزریق استروئید اپیدورال، زمانی که قبل از جراحی شروع شود سبب بهبود نتیجه میشود.
پیشآگهی / عوارض
- بیش از 60% موارد با درمان طبی نگهدارنده بهبود علامتی را تجربه میکنند.
- کسانی که متحمل جراحی میشوند بیش از 80% بهبود علامتی کافی خواهند داشت
- نقایص نورولوژیک موجود بهندرت با جراحی بهبود مییابند. بههرحال تصحیح جراحی بهطور قابل توجهی شانس پیشرفت عمده را کاهش میدهد.
عوارض بالقوه جراحی شامل عفونت، نشت CSF و نقایص نورولوژیک بدتر شده و یا جدید (مثل کرختی، ضعف، فلج، درد، اختلال عملکرد مثانه / روده)
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
نمونههایی از بازسازی و دکوراسیون جدید خانه که میتوانند الگویی برای ما باشند
به سبب نوع معماری، خانههای ما معمولا خیلی زود دمده یا به اصطلاح کلنگی میشوند. شرکتهای بازسازی خانه مدتی است بسیار زیاد شدهاند.
اما شک و تردید زیادی در مورد میزان کارایی بسیاری از آنها وجود دارد. برخی از آنها اصلا به تقویم کاری متعهد…
روجلدهای خاطرهانگیز مجموعه کتاب های طلایی که کودکیمان را رنگی میکردند!
عبدالرحیم جعفری، پایه گذار انتشارات امیرکبیر و کتاب های طلایی، است. او ۱۲ آبان ۱۲۹۸ در تهران زاده شد. عبدالرحیم جعفری در سال ۱۳۲۸ انتشارات امیرکبیر را پایه گذاشت. و در سال ۱۳۴۰ انتشار مجموعه ی کتابهای طلائی را آغاز کرد. کتابهای طلایی مجموعه…
۱۱ رخدادی که تاریخ دنیا را تغییر دادند به روایت میدجرنی
گرچه از اکثر این وقایع تاریخی عکسها و فیلمهای زیادی وجود دارد، اما میخواهیم با میدجرنی آنها را بازسازی کنیم. شاید تمرینی شود برای بازافرینی رخدادهایی که از آنها عکسی گرفته نشده یا عکاسی در زمان آنها اصلا اختراع نشده بود.
شروع جنگ جهانی…
نحوه تماشای فیلم ها و سریال های تلویزیونی مارول به ترتیب درست – یک فهرست جالب
خب، اول اصلا باید پاسخ بدهیم که چرا ممکن است کسی از فیلمها و برنامههای تلویزیونی مارول لذت ببرد و عاشقشان باشد.
من خودم اصلا دوستدار این فیلمها نیستم. ولی خب مگر من عاشق ژانرهایی از سای فای نیستم و از اینکه بقیه این دنیاها را درک…
تبدیل شخصیتهای انیمیشنهای و کارتونها به نمونههای انسانی شبیه به آنها
در انیمیشنها ما حیوانات را دارای شخصیت انسانی میکنیم، رخت و لباس به تنشان میکنیم، آنها را صاحب جامعه و شهر میکنیم و رفتارهای انسانی را به آنها منتسب میکنیم.
اما تصور کنید که در کاری معکوس، این شخصیتهای کارتونی را میتوانستیم به…
تصاویر و لطایفی در مورد زندگی در اروپای شرقی
اروپای شرقی هنوز سنتهای خاص خود را دارد و هنوز به اندازه بخش غربی مدرن نشده است و فرهنگ خاص خود را داراست.
به همین خاطر ممکن است ما برخی از روندهای آنجا احساس نزدیکی کنیم.
به تصاویر زیر بنگرید:
آکوامن بعد از 2 هفته در بلغارستان…