تنگی کانال نخاع کمری چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ چطور علت آن تشخیص داده می‌شود و درمان می‌شود؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه تنگی کانال نخاع کمری هستند؟

Lumbar Spinal Canal Stenosis

  • لنگش متناوب ناشی از بیماری شریانی
  • فتق دیسک بین مهره‌ای
  • سندرم دم‌اسب ناشی از کانسر مننژ
  • آرتریت ستون مهره‌ها
  • شکستگی‌های کمپرسیونی ستون مهره‌ها
  • سندرم شبکه لومبار
  • کیست سینوویال
  • تومور

علت بروز تنگی کانال نخاع کمری

  • وضعیت درگیرکننده اندام‌های تحتانی که غالباً با بیماری دژنراتیو دیسک و بیماری استخوانی در فضای کمری همراهی دارد.
  • غالباً ناشی از آرتریت دژنراتیو با هیپرتروفی مفاصل facet و لیگامان‌های حمایتی است که منجر به تنگی تدریجی کانال نخاعی کمری با فشار بر نخاع یا تهاجم به ریشه عصبی می‌شود.
  • به دلیل فشار به ریشه‌های عصبی متعدد ایجاد لنگش می‌کند به‌علاوه بر شرایین رادیکولر نیز فشار وارد می‌کند.
  • ریشه‌های عصبی کمری و شریان‌های رادیکولر که با ریشه‌های عصبی طی مسیر می‌کنند در سطوح متعدد به‌وسیله استئوفیت‌ها، لیگامان فلاووم هیپروتروفی شده و دیسک‌های برجسته به داخل کانال و عمدتاً در سطوح L3 – L4 و L4 – L5 و L5 – S1 فشرده می‌شوند.
  • به‌طور شایع در بیماران مسن و ورزشکارانی که آسیب‌های تروماتیک متعدد داشته‌اند دیده می‌شود.
  • همچنین غالباً در بیمارانی که جراحی کمری دیسککتومی انجام داده‌اند روی می‌دهد.
  • به‌طور شایع بعد از دهه ۶ زندگی دیده می‌شود.
  • به‌عنوان لنگش کاذب متناوب شناخته می‌شود زیرا علائم از آن‌هایی که در لنگش عروقی وجود دارند تقلید می‌کنند.
  • لنگش عروقی (مثل بیماری عروقی محیطی) معمولاً با علائم یک‌طرفه ظهور می‌کنند؛ درحالی‌که تنگی کانال نخاعی علائم دوطرفه دارد.

علائم و نشانه‌های تنگی کانال نخاع کمری


خرید کتاب با ۱۰٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)
  • علائم معمولاً به‌وسیله فعالیت تشدید شده و با استراحت و فلکسیون کمری بهبود می‌یابد.
  • درد کمر
  • درد و کرختی دوطرفه و پراکنده پا به‌خصوص در حین فعالیت
  • ضعف در پاها، به‌خصوص با فعالیت
  • پادرد با ارتوستاز
  • فقدان رفلکس‌های مچ یا زانو
  • افتادگی پا در قدم زدن
  • ناتوانی در صعود از تپه و کوه
  • علائم روده یا مثانه به‌ندرت موجود هستند.

چگونه بیماری تنگی کانال نخاع کمری را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • فیلم‌های ساده مهره‌های کمری معمولاً مفید نیستند مگر در موارد تروما.
  • MRI ستون مهره‌های کمری با و بدون کنتراست ۹۰% موارد را تشخیص می‌دهد.
  • CT میلوگرام در موارد عدم تحمل MRI (جثه بزرگ، ترس از فضاهای بسته)
  • EMG و مطالعات سرعت هدایت عصب از اندام‌های تحتانی درگیری ریشه عصبی را مشخص می‌نماید.
  • سونوگرافی داپلر شریانی از اندام تحتانی ممکن است برای افتراق تنگی کانال نخاعی از انگش عروقی اندیکاسیون یابد.

درمان تنگی کانال نخاع کمری

  • NSAIDs و تزریق استروئید به داخل اپی‌دورا درمان‌های اولیه هستند.
  • توان‌بخشی، شامل ورزش‌های پشت، گرمای مطلوب و اولتراسوند
  • جراحی (دکمپرسیون کمری) در صورت شکست درمان طبی نگه‌دارنده و یا وجود علائم و نشانه‌های مهم نورولوژیک اندیکاسیون می‌یابد.
  • تزریق استروئید اپی‌دورال، زمانی که قبل از جراحی شروع شود سبب بهبود نتیجه می‌شود.

پیش‌آگهی / عوارض

  • بیش از ۶۰% موارد با درمان طبی نگه‌دارنده بهبود علامتی را تجربه می‌کنند.
  • کسانی که متحمل جراحی می‌شوند بیش از ۸۰% بهبود علامتی کافی خواهند داشت
  • نقایص نورولوژیک موجود به‌ندرت با جراحی بهبود می‌یابند. به‌هرحال تصحیح جراحی به‌طور قابل توجهی شانس پیشرفت عمده را کاهش می‌دهد.

عوارض بالقوه جراحی شامل عفونت، نشت CSF و نقایص نورولوژیک بدتر شده و یا جدید (مثل کرختی، ضعف، فلج، درد، اختلال عملکرد مثانه / روده)

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.