تومورهای متاستاتیک مغز چه هستند و چه علائم و نشانههایی دارند؟ راههای تشخیص و درمان
چه بیماریهای دیگری شبیه تومورهای متاستاتیک مغز هستند؟
- تومورهای اولیه CNS (مثل گلیوما)
- مننژیوما
- لنفوم اولیه CNS
- آبسه مغز
- بیماری دمیلینه کننده (MS تومورال)
چگونگی ایجاد و علتهای تومورهای متاستاتیک مغز
- یک عارضه شایع بدخیمیها که پیشآگهی بسیار ضعیفی دارد.
- شایعترین تومورهای مغز، بالغ بر تقریباٌ 000/150 مورد جدید در سال در ایالات متحده است.
- میزان بروز به علت بهبود میزان بقاء در کانسرهای سیستمیک مختلف، در حال افزایش است.
- بر اساس شیوع، شایعترین کانسرهایی که به مغز متاستاز میدهند عبارتند از: کانسر ریه، کانسر پستان، ملانوم بدخیم، کارسینوم سلول کلیوی و کانسر کولورکتال.
- اینها بالغ بر 85% همهٔ تومورهای متاستاتیک مغز را شامل میشوند.
- %50 از موارد منجر به یک توده منفرد میشوند. بقیه با دو یا بیش از دو تومور همزمان تظاهر میکنند.
- ممکن است پارانشیم، لپتومننژ یا دورا را درگیر کند.
- تومورها معمولاً از راه خون از یک منشأ اولیه دوردست گسترش مییابند. بهندرت در نتیجهٔ گسترش مستقیم از یک محل استخوانی ایجاد میشوند.
علایم و نشانههای بالینی تومورهای متاستاتیک مغز
- تظاهر بالینی کاملاً بستگی به محل، تعداد متاستازها و سرعت رشد تومور دارد.
- شایعترین علامت تظاهرکننده سردرد است (%70-75)
- علایم دیگر شامل تشنج، کنفوزیون، همیپارزی، فلج اعصاب کرانیال و استفراغ، آفازی، اختلال بینایی و کاهش سطح هوشیاری است.
- تعدادی از بیماران بهطور اولیه بدون علامت هستند و تومور در طی مطالعات تصویربرداری غیرغربالگری در زمان تشخیص کارسینومای سیستمیک پیدا میشود.
چگونه بیماری تومورهای متاستاتیک مغز را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- تشخیص از طریق CT اسکن سر با و بدون کنتراست و MRI داده میشود.
- تومورهای متاستاتیک پارانشیمال معمولاً سوپراتنتوریال بوده، غالباً در توزیع عروقی شرایین MCA، به ویژه نواحی حاشیهٔ شریان رخ میدهند. اما ممکن است همچنین در مناطقی با یک سد خونی مغزی ضعیف (مانند غده پینهآل، شبکه کوروئید، هیپوفیز) نیز رخ دهند.
- تمایل به ایجاد تودههای مارپیچ ناهنجار با حاشیههای کاملاً مشخص دارند.
- یک توده منفرد در یک بیمار با کانسر سیستمیک شناخته شده فوراً به عنوان یک عامل تشخیصی برای متاستاز تلقی نمیشود. تومورهای اولیه CNS و آبسه یا مننژیوم باید با بیوپسی یا رزکسیون مستقیم رد شوند.
- بررسی از نظر متاستاز برای شناسایی تومور اولیه: مطالعات پیشنهاد شده اما نه فقط محدود به اینها شامل گرافی ساده قفسه سینه، CT اسکن شکم و لگن، ماموگرام در زنان، آزمون گایاک مدفوع، اسکن استخوانی، تجزیه ادرار و آزمایش هماتولوژیک/ مغز استخوان برای لنفوم میشود.
راههای درمان تومورهای متاستاتیک مغز
- علایم نورولوژیک حاد باید به صورت اولیه کنترل شوند (کنترل تشنجها، استروئیدها برای ادم مغزی و ضد استفراغها برای تهوع). در ادم شدید مغزی با فتق قریبالوقوع، انتوباسیون فوری را برای هیپرونتیلاسیون باید انجام دهیم و عوامل هیپراسمولار (مثل مانیتول) به کار برده شود.
- تومورها اغلب به برداشت جراحی جواب میدهند. اگر 2 یا کمتر از 2 ضایعه موجود باشد، تومور اولیه شناخته شده باشد، و بیماری منتشر وجود نداشته باشد، برداشت جراحی و بهدنبال آن رادیوتراپی چندمرحلهای (در دوزهای تقسیمشده برای کاهش آثار جانبی) مورد استفاده قرار میگیرد.
- رادیوتراپی تقسیمشده به تنهایی در صورتی که بیماری منتشر باشد یا بیش از 2 ضایعه موجود باشد اندیکاسیون دارد؛ این کار میتواند از بروز نقایص نورولوژیک پیشگیری کند و یا آن را به تأخیر اندازد، ممکن است عملکرد را به حال اول برگرداند و نیاز به کورتن را کاهش دهد و ممکن است بقاء را بهبود بخشد.
- رادیوسرجری استریوتاکتیک یا اکسیژنال برای درمان ضایعات با یک تومور اولیه ناشناخته استفاده میشود.
پیشآگهی/ عوارض
- نتیجهٔ تومورهای متاستاتیک به طور اولیه بستگی به کنترل بیماری اولیه دارد.
- متوسط بقاء بر اساس نوع تومور، وضعیت کانسرسیستمیک و تعداد متاستازهای مغز از 11-4 ماه تغییر میکند. (یک تومور کاملاً برداشته شده بقاء بیشتری از تومورهای متعدد در یک بیمار یا بیماری متاستاتیک پیشرفته خارج از مغز دارد).
- رفع فشار به کمک جراحی برای متاستازهای حفرهٔ خلفی ممکن است درمان تسکیندهنده باشد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
بوئینگ ۷۳۷ بازنشسته به ویلایی لوکس در «بالی» تبدیل شد
یک بوئینگ ۷۳۷ بازنشسته که بر روی صخرهای در بالی قرار گرفته، به ویلایی لوکس تبدیل شده است. شرکت Hanging Gardens قرار است در آوریل این ویلا را افتتاح کند. ایده این کار زاییده فکر کارآفرینی به نام فلیکس دنیم است. دنیم در حال حاضر هتلهای…
چند بار می توانید یک تکه کاغذ را از وسط تا کنید؟
به راحتی میتوان یک تکه کاغذ را یک، دو بار یا حتی سه یا چهار بار از وسط تا کرد. اما بیشترین تعداد دفعاتی که یک تکه کاغذ را میتوان از وسط تا کرد چقدر است؟بر اساس یک ادعای رایج، یک ورق کاغذ را نمیتوان بیش از هفت بار از وسط تا کرد. اما…
اگر سیمپسونها در دنیا وستروس بودند! گالری عکس
وستروس یک سرزمین یا قاره تخیلی و یکی از مکانهای اصلی مجموعه رمانهای فانتزی «آواز یخ و آتش» نوشته جورج آر آر مارتین است. انکاتی در مورد وستروسجغرافیا: وستروس در غرب قاره اسوس قرار دارد و با دریای باریکی که به نام دریای باریک شناخته…
عکسهایی از طراحیهای داخلی و خارجی بسیار زیبا و بینظیر
طراحیهای داخلی و خارجی هم این روزها بسیار تکراری شدهاند و فاکتورهایی مانند هزینه مواد، هزینه طراح و تخیل او و انتظارات سطح پایین کارفرماها از نظر کاربرد یا زیباییشناسی آنها باعث میشوند که شاهد طراحیهای تقریبا همسان در مجموع باشیم.…
عمو حاجی -کثیفترین مرد جهان- چند ماه پس از نخستین حمام برای اولین بار در ۶۰ سالگی، سال پیش درگذشت!
عمو حاجی (۱۹۲۸–۲۰۲۲) مردی ایرانی بود که بیش از ۶۰ سال به حمام نکردن شهرت داشت. عمو حاجی نام واقعی او نبود بلکه لقبی بود که به این فرد مسن داده میشد. او در روستای دژگاه فارس در آلونک و چالهای در زمین زندگی میکرد.از آنجایی که او…
حومهنشینی چرا شکل میگیرد و چه مشکلاتی ایجاد میکند؟ + گالری عکسهایی از زشتیهای این پدیده
مناطق حومه شهر، جوامع مسکونی هستند که در حومه مناطق بزرگتر شهری قرار دارند. آنها ویژگیهای متمایزی دارند که آنها را ازمحیط روستایی و شهری متمایز میکند. شکلگیری حومهها و مشکلاتی که با آنها مواجه هستند را میتوان به عوامل متعددی نسبت…