حملات ایسکمیک گذرا در مغز یا TIA چه هستند و چه علائمی دارند و شیوه تشخیص آنها چیست؟

0

تشخیص افتراقی حملات ایسکمیک گذرا در مغز یا TIA

  • سنکوپ (در ضمن TIA هوشیاری از دست نمی‌رود)
  • سکته
  • تشنج پارشیل
  • هیپوگلیسمی
  • فراموشی گذرای فراگیر
  • میگرن
  • مسمومیت دارویی یا الکلی
  • نوروپاتی حاد فشاری (مثل فلج رادیال)
  • سرگیجه وضعیتی (ممکن است شبیه TIA جریان خون خلفی تظاهر کند).
  • حمله پانیک یا سندروم هیپرونتیلاسیون

چگونگی ایجاد و علت‌های بیماری حملات ایسکمیک گذرا در مغز یا TIA

  • حمله گذرای (کمتر از یک ساعت) اختلال نورولوژیک ثانویه به کاهش جریان خون مغز
  • TIA ها علایم هشداردهنده برای سکته‌هایی هستند که ممکن است در آینده بروز کنند.
  • اغلب سکته‌ها در طی ۹۰ روز بعد از یک TIA بروز می‌کنند.
  • خطر سالانه بروز سکته متعاقب یک TIA درمان‌نشده ۱۰-۸% است.
  • اتیولوژی همانی است که در مورد سکته ایسکمیک ذکر خواهد شد.
  • ترومبوز یک رگ آترواسکلروتیک
  • انفارکت‌های لاکونر (معمولاً ناشی از فشار خون بالا یا دیابت به مدت طولانی)
  • تنگی کاروتید
  • آمبولی با منشأ قلبی (مثلاً ثانویه به فیبریلاسیون دهلیزی)
  • دیسکسیون‌های شریانی
  • سندرم‌های اختصاصی مربوط می‌شوند به مناطقی که دچار ایسکمی شده‌اند.
  • ایسکمی کاروتید سبب بروز TIA در گردش خون قدامی و اختلال عمل نیمکره‌های مغز و چشم‌ها می‌شود.
  • ایسکمی ورتبروبازیلر سبب TIA در گردش خون قدامی و اختلال عمل ساختمان‌های حفره خلفی (مثل مخچه، ساقه مغز)، قسمت‌هایی از لوب تمپورال، و لوب اکسی‌پیتال می‌شود.

 علایم و نشانه‌های بالینی حملات ایسکمیک گذرا در مغز یا TIA

  • TIA جریان خون قدامی: ضعف موضعی، پارستزی، از دست‌دادن حس (دست، پا، و یا صورت)
  • نابینایی‌گذاری یک‌چشمی کمتر یک‌چشمی کمتر شایع است؛ تمام میدان بینایی یا نیمه فوقانی یا تحتانی
  • اختلال تکلم در صورت درگیری نیمکره غالب
  • TIA جریان خون خلفی
  • مخچه: آتاکسی، دیزآرتری، آتاکسی، کوآدری‌پارزی، حملات افتادن، نیستاگموس، فلج عضلات چشمی
  • اختلال عمل لوب‌اکسی‌پیتال: از دست‌دادن یا تیرگی بینایی در دو چشم
  • دیس‌متری (تست انگشت به بینی غیرطبیعی)
  • علامت بابنسکی ممکن است هم در TIA جریان خون قدامی و هم در خلفی دیده شود.

چگونه بیماری حملات ایسکمیک گذرای مغزی یا TIA را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • شرح حال و معاینه نورولوژی (TIA به ندرت با از دست‌دادن هوشیاری همراه است)
  • آزمایشات اولیه عبارتند از: CBC، پلاکت‌ها، گلوکوز، پروفایل چربی، سطح هموسیستین، و CRP (آزمایشات انعقادی در افراد جوان‌تر اندیکاسیون دارد).
  • CT اسکن برای ردکردن خون‌ریزی، تومور، یا انفارکت مورد استفاده قرار می‌گیرد.
  • انفارکت حاد حداقل تا ۲۴ ساعت در CT نشان داده نمی‌شود.
  • تصاویر MRI دیفیوژن، انفارکت حاد را در طی دقایقی بعد از وقوع نشان خواهد داد.
  • اکوکاردیوگرافی برای بررسی از نظر منشأ قلبی آمبولی‌ها
  • اکو از طریق مری (ترانس ازوفاژیال) دقیق‌تر از ترانس‌توراسیک است.
  • CTA یا MRA برای ارزیابی تنگی یا انسداد شریانی خارج یا داخل جمجمه‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرد.
  • مطالعات داپلرکاروتید یا ورتبرال نیز از جهت ارزیابی تنگی یا انسداد شریانی مورد استفاده قرار می‌گیرند.

راه‌های درمان حملات ایسکمیک گذرا یا TIA

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • اصلاح عوامل خطرساز شامل ترک سیگارکشیدن، کاهش وزن، ورزش، کنترل فشار خون، درمان مناسب دیابت
  • تمام بیمارانی که در معرض TIA قرار دارند باید تحت درمان ضدپلاکتی شامل آسپیرین، کلوپیدوگرل (پلاویکس)، یا دیپیریدامول/ آسپیرین (Aggrenox) قرار گیرند.
  • درمان با استاتین‌ها در هیپرلیپیدمی
  • ممکن است آنتی‌کوآگولاسیون در بیمارانی که منشأ قلبی برای آمبولی دارند اندیکاسیون داشته باشد.
  • در صورت وجود تنگی بیش از ۷۰% شریانی که علایم را ایجاد کرده است، اندآرترکتومی کاروتید اندیکاسیون دارد.
  • استنت‌گذاری داخل عروق کاروتید نسبت به اندآرترکتومی روشی است کمتر تهاجمی و در صورتی که در بیماران پرخطر نتوان اندآرترکتومی کاروتید انجام داد، شاید انجام آن اندیکاسیون داشته باشد.

پیش‌آگهی/ عوارض حملات ایسکمیک گذرا در مغز یا TIA

  • وقوع TIA زنگ خطری است برای بروز سکته در آینده.
  • احتمال بروز سکته در سال اول بعد از یک TIA 8-10 درصد و سپس در طی ۵ سال بعدی ۵% در سال است.
  • بیشترین خطر بروز سکته در طی ۹۰ روز اول بعد از TIA وجود دارد.
  • درصورتی که تمام عوامل خطرساز اصلاح شوند، می‌توان خطر بروز سکته را به میزان ۵۰% کاهش داد.

   

پستهای اخیر

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

سرانجام اپل ایرتگ معرفی شد: مشابه Tile و با قیمت ۲۹ دلار

اپل در مراسم Spring Loaded امشب پس از مدت‌ها انتظار ردیاب هوشمند تجهیزات AirTag را معرفی کرد. در اولین نظر، اپل ایرتگ مشابه Tile است ولی خوب در اکوسیستم اپل قطعا ویژگی‌های جذاب‌تری خواهد داشت. ایرتگ کوچک و دایره‌ای است و به شما امکان…

بهترین و خاطره‌انگیزترین فیلم‌های دهه ۹۰ میلادی – فهرست ۵۷ فیلم خوب و دیدنی- چرا اینقدر محبوب‌اند؟…

امروز می‌خواهم در این مورد صحبت کنم که چرا تصور می‌کنم فیلم‌های دهه 90 برای ما اینقدر محبوب هستند. وقتی این سال‌ها، فهرست نامزدهای جایزه اسکار و نیز جشنواره‌های معتبر دیگر فیلم اعلام می‌شود و این فهرست‌ها را با فهرست‌های دهه 90 مقایسه…

۴ دماسنج برای اندازه‌گیری دما و رطوبت محیط با آیفون

اگر شما نیاز به اندازه‌گیری و نظارت بر دمای خانه و محل کار دارید؛ مثلا برای گیاهان خاص یا حیوانات خانگی که باید در دمای خاصی نگهداری کنند؛ می‌توانید از راه‌کارهای مبتنی بر آیفون استفاده کنید که البته رایگان هم نیست. برای بررسی دقیق دمای…

دنیایی که وراج‌ها و فک‌زنی را دوست دارد! این مرد برنامه‌ریزی کرده که سال‌ها تک و تنها لایواستریم کند…

در دنیای عجیبی زندگی می‌کنیم که متن و مفهوم در حال از دست معنی خود است و در عوض جنجال و ساعت‌های حرف زدن و گرفتن وقت مخاطب، ارزش پیدا می‌کند. برخی‌ها هنوز نمی‌خواهند این واقعیت را قبول کنند، برخی هم به سرعت از تغییر سلیقه و گرایش‌های…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.