حملات ایسکمیک گذرا در مغز یا TIA چه هستند و چه علائمی دارند و شیوه تشخیص آنها چیست؟

تشخیص افتراقی حملات ایسکمیک گذرا در مغز یا TIA

  • سنکوپ (در ضمن TIA هوشیاری از دست نمی‌رود)
  • سکته
  • تشنج پارشیل
  • هیپوگلیسمی
  • فراموشی گذرای فراگیر
  • میگرن
  • مسمومیت دارویی یا الکلی
  • نوروپاتی حاد فشاری (مثل فلج رادیال)
  • سرگیجه وضعیتی (ممکن است شبیه TIA جریان خون خلفی تظاهر کند).
  • حمله پانیک یا سندروم هیپرونتیلاسیون

چگونگی ایجاد و علت‌های بیماری حملات ایسکمیک گذرا در مغز یا TIA

  • حمله گذرای (کمتر از یک ساعت) اختلال نورولوژیک ثانویه به کاهش جریان خون مغز
  • TIA ها علایم هشداردهنده برای سکته‌هایی هستند که ممکن است در آینده بروز کنند.
  • اغلب سکته‌ها در طی ۹۰ روز بعد از یک TIA بروز می‌کنند.
  • خطر سالانه بروز سکته متعاقب یک TIA درمان‌نشده ۱۰-۸% است.
  • اتیولوژی همانی است که در مورد سکته ایسکمیک ذکر خواهد شد.
  • ترومبوز یک رگ آترواسکلروتیک
  • انفارکت‌های لاکونر (معمولاً ناشی از فشار خون بالا یا دیابت به مدت طولانی)
  • تنگی کاروتید
  • آمبولی با منشأ قلبی (مثلاً ثانویه به فیبریلاسیون دهلیزی)
  • دیسکسیون‌های شریانی
  • سندرم‌های اختصاصی مربوط می‌شوند به مناطقی که دچار ایسکمی شده‌اند.
  • ایسکمی کاروتید سبب بروز TIA در گردش خون قدامی و اختلال عمل نیمکره‌های مغز و چشم‌ها می‌شود.
  • ایسکمی ورتبروبازیلر سبب TIA در گردش خون قدامی و اختلال عمل ساختمان‌های حفره خلفی (مثل مخچه، ساقه مغز)، قسمت‌هایی از لوب تمپورال، و لوب اکسی‌پیتال می‌شود.

 علایم و نشانه‌های بالینی حملات ایسکمیک گذرا در مغز یا TIA

  • TIA جریان خون قدامی: ضعف موضعی، پارستزی، از دست‌دادن حس (دست، پا، و یا صورت)
  • نابینایی‌گذاری یک‌چشمی کمتر یک‌چشمی کمتر شایع است؛ تمام میدان بینایی یا نیمه فوقانی یا تحتانی
  • اختلال تکلم در صورت درگیری نیمکره غالب
  • TIA جریان خون خلفی
  • مخچه: آتاکسی، دیزآرتری، آتاکسی، کوآدری‌پارزی، حملات افتادن، نیستاگموس، فلج عضلات چشمی
  • اختلال عمل لوب‌اکسی‌پیتال: از دست‌دادن یا تیرگی بینایی در دو چشم
  • دیس‌متری (تست انگشت به بینی غیرطبیعی)
  • علامت بابنسکی ممکن است هم در TIA جریان خون قدامی و هم در خلفی دیده شود.

چگونه بیماری حملات ایسکمیک گذرای مغزی یا TIA را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • شرح حال و معاینه نورولوژی (TIA به ندرت با از دست‌دادن هوشیاری همراه است)
  • آزمایشات اولیه عبارتند از: CBC، پلاکت‌ها، گلوکوز، پروفایل چربی، سطح هموسیستین، و CRP (آزمایشات انعقادی در افراد جوان‌تر اندیکاسیون دارد).
  • CT اسکن برای ردکردن خون‌ریزی، تومور، یا انفارکت مورد استفاده قرار می‌گیرد.
  • انفارکت حاد حداقل تا ۲۴ ساعت در CT نشان داده نمی‌شود.
  • تصاویر MRI دیفیوژن، انفارکت حاد را در طی دقایقی بعد از وقوع نشان خواهد داد.
  • اکوکاردیوگرافی برای بررسی از نظر منشأ قلبی آمبولی‌ها
  • اکو از طریق مری (ترانس ازوفاژیال) دقیق‌تر از ترانس‌توراسیک است.
  • CTA یا MRA برای ارزیابی تنگی یا انسداد شریانی خارج یا داخل جمجمه‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرد.
  • مطالعات داپلرکاروتید یا ورتبرال نیز از جهت ارزیابی تنگی یا انسداد شریانی مورد استفاده قرار می‌گیرند.

راه‌های درمان حملات ایسکمیک گذرا یا TIA

  • اصلاح عوامل خطرساز شامل ترک سیگارکشیدن، کاهش وزن، ورزش، کنترل فشار خون، درمان مناسب دیابت
  • تمام بیمارانی که در معرض TIA قرار دارند باید تحت درمان ضدپلاکتی شامل آسپیرین، کلوپیدوگرل (پلاویکس)، یا دیپیریدامول/ آسپیرین (Aggrenox) قرار گیرند.
  • درمان با استاتین‌ها در هیپرلیپیدمی
  • ممکن است آنتی‌کوآگولاسیون در بیمارانی که منشأ قلبی برای آمبولی دارند اندیکاسیون داشته باشد.
  • در صورت وجود تنگی بیش از ۷۰% شریانی که علایم را ایجاد کرده است، اندآرترکتومی کاروتید اندیکاسیون دارد.
  • استنت‌گذاری داخل عروق کاروتید نسبت به اندآرترکتومی روشی است کمتر تهاجمی و در صورتی که در بیماران پرخطر نتوان اندآرترکتومی کاروتید انجام داد، شاید انجام آن اندیکاسیون داشته باشد.

پیش‌آگهی/ عوارض حملات ایسکمیک گذرا در مغز یا TIA

  • وقوع TIA زنگ خطری است برای بروز سکته در آینده.
  • احتمال بروز سکته در سال اول بعد از یک TIA 8-10 درصد و سپس در طی ۵ سال بعدی ۵% در سال است.
  • بیشترین خطر بروز سکته در طی ۹۰ روز اول بعد از TIA وجود دارد.
  • درصورتی که تمام عوامل خطرساز اصلاح شوند، می‌توان خطر بروز سکته را به میزان ۵۰% کاهش داد.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.