خونریزی ساب آراکنوئید مغز چیست؟ چه علایم و نشانه‌هایی دارد؟ تشخیص و درمان آن چیست؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده خونریزی ساب آراکنوئید

  • شایعترین علت:‌ تروما
  • از علل غیرتورماتیک ۸۰٪ به دلیل آنوریسم‌های پاره شده داخل مغزی است و سایر عبارت است از ملفورماسیونهای وریدی (AVM) تومور؛ خونریزی اطراف مزانسفال و آپوپلکسی هیپوفیز.
subarachnoid hemorrhage
Subarachnoid hemorrhage (SAH) is a life-threatening type of stroke caused by bleeding into the space surrounding the brain. SAH can be caused by a ruptured aneurysm, AVM, or head injury. One-third of patients will survive with good recovery; one-third will survive with a disability; and one-third will die.

اپیدمیولوژی

  • SAH آنوریسمی – ۶-۲۸ مورد در ۱۰۰.۰۰۰ نفر سالانه در آمریکا رخ می‌دهد.

–حداکثر سن ۵۵-۶۰ سال

  • شرایط همراه با آنوریسم‌ها: بیماری باقت همبند، AVM، سابقه فامیلی، اندوکاردیت با کتریایی
  • ریسک فاکتورهای پارگی آنوریسم شامل: HTN و مصرف تنباکو

تشخیص افتراقی

  • میگرن
  • مننژیت خونریزی داخل مغزی

علائم و نشانه‌های خونریزی ساب آراکنوئید

  • تظاهر کلاسیک بیمار از شروع ناگهانی شدیدترین سردرد زندگی خود شکایت دارد.
  • تهوع
  • فتوفوبی
  • دردگردن
  • تغییر وضعیت هوشیاری
  • سنکوپ
  • کوما
  • HTN
  • خونریزی چشمی (سندروم Terson

تشخیص خونریزی ساب آراکنوئید

  • شرح حال و معاینه
  • CT بدون کنتراست مغز باید به عنوان اولین آزمایش انجام شود. خونریزی حاد به صورت، ناحیه روشن در فضای ساب آراکنوئید دیده می‌شود. (حساسیت ۹۵٪)
  • اگر CT منفی باشد، LP انجام می‌شود: گزانتوکروم: زردی CSF بدلیل تجزیه محصولات خونی – افزایش تعداد RBC معمولاً بیش از ۱۰۰ هزار در میلی متر مکعب
  • افزایش فشار خروج مایع
  • لوکوسیتوز همراه با افزایش پروتئین
  • آنژیوگرافی مغز استاندارد طلایی تشخیص است: منشأ خونریزی را در ۸۵٪ موارد نشان می‌دهد.
  • بررسی‌های آزمایشگاهی اولیه باید شامل آزمایش‌های انعقادی، CXR, EKG
  • بیوشیمی و تعیین گروه خون باشد. – ممکن است بررسی‌های قلبی بیشتری لازم باشد ممکن است ۲۰٪ بیماران همزمان به MI قلبی مبتلا شوند.

درمان خونریزی ساب آراکنوئید

  • ABC
  • به حداقل رساندن تحریک خارجی
  • درمان هیدروسفالی با ونتریکولوستومی
  • ترمیم آنوریسم با جراحی
  • آزمایش داپلر ترانس کرانیال و معاینات نورولوژیک مکرر برای مشاهده وازواسپاسم

-HTN، هایپروولمی، ترقیق خون (درمان HHH)، برای مقابله با اسپاسم عروق.

-Nimodepine (بلوک کننده کانال کلسیم) ممکن است برای جلوگیری از اسپاسم عروق تجویز شود.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

پیش آگهی / سیر بالینی خونریزی ساب آراکنوئید

  • درکل ۴۵٪ مرگ و میر دارد ۱۰٪ قبل از رسیدن به بیمارستان فوت می‌شوند.
  • اگر آنوریسم ترمیم نشود بیش از ۲۰٪ مجدداً در ۲ هفته اول آینده خونریزی خواهد کرد.
  • تنها ۳۰٪ مواردی که بعد از پارگی آنوریسم را ترمیم کرده اند، می‌توانند کیفیت زندگی قبلی خودرا داشته باشند.
  • بیماران مسن نسبت به جوانها شرایط بدتری خواهند داشت.
  • اسپاسم عروقی ثانویه (تنگی شدید عروق) یک عارضه خطرناک است.
  • در ۳۰٪ موارد رخ می‌دهد.
  • ۱۴ -۴ روز بعد از SAH تظاهر می‌یابد.
  • باعث افزایش فشار؛ سردرد و ایسکمی می‌شود.
  • تا ۱۰٪ مرگ و میر دارد.

   

پستهای اخیر

با گام گذاشتن به داخل این کافی شاپ عجیب در روسیه، انگار وارد یک دنیای دوبعدی شده‌اید!

کافه Bw در روسیه دو شعبه متفاوت در مسکو و سن پترزبورگ دارد و یکی از پیشنهادهای خوب برای بازدید توریست‌ها است. دلیل تفاوت این کافه‌ها چیست؟ تفاوت این است که طوری طراحی شده که وقتی به داخل آن پا می‌گذارید به ناگاه خود را در یک دنیای…

عکاسی که به صورت نمادین قدرت طبیعت را با ساختن امواجی از شاخه‌های درخت نشان داد

وقتی در اواخر سال 2020 ، آلمان با موج دوم همه‌گیری کرونا و محدودیت‌های در پی آن، مواجه شد، عکاس و هنرمندی به نام گئورک گلاشر، تصمیم گرفت که در یک جنگل یک پروژه عکاسی راه بیندازد که بازتابی از وضعیت دنیا هم باشد. او در جنگل نزدیک هامبورگ،…

و سرانجام پخش سریال لوکی از دیزنی پلاس شروع شد – چرا باید ببینیم؟!

اگر اهل کتاب کامیک مارول باشید، حتما شخصیت لوکی را می‌شناسید. او یک ضدقهرمان و برادر ثور است. او شخصیتی است که 1949 توسط استن لی و تصویرگر مشهور -جان کربی- خلق شد. او در دنیای کتاب‌های کامیک شخصیت مهمی است و حتی بر اساس یک نظرسنجی در سال…

با ویژگی شگفت‌انگیز «Live Text» در iOS 15 از هر متنی عکس بگیرید و جای دیگری کپی کنید

شاید «Live Text» جالب‌ترین ویژگی در سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey و iPadOS 15 باشد که به تازگی از سوی اپل معرفی شدند. این ویژگی کلمات را از درون تصاویر بیرون کشیده و به شما اجازه می‌دهد در برنامه‌ها، یادداشت‌ها، ایمیل‌ها و جاهای…

گالری عکس: تصور کنید که مشهورترین بناهای باستانی و ساختمان‌های مشهور، محلشان کاملا عوض می‌شد!

بسیاری از ما دست‌کم یک بنای باستانی مشهور دنیا را از نزدیک دیده‌ایم. حتی اگر بازدیدی از نزدیک رخ نداده باشد، باز هم همه می‌داند که برج ایفل کجاست، مجسمه آزادی در کجا واقع است و محیط پیرامونش تقریبا چطوری است. اما برای کی لحظه چشم‌هایتان…

السالوادور نه تنها معامله با بیت‌کوین را قانونی اعلام کرد؛ بلکه دنبال استخراج بیت‌کوین با انرژی آتش…

السالوادور اولین کشور در جهان است که یک رمزارز را پول رایج کشور شناخته و معامله با آن را آزاد و قانونی دانسته است. السالوادور با تصویب این قانون، تاریخ‌ساز شد ولی «نایب بوکله»، رئیس‌جمهور این کشور به همین اقدام بسنده نمی‌کند و دنبال…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.