خونریزی ساب آراکنوئید مغز چیست؟ چه علایم و نشانه‌هایی دارد؟ تشخیص و درمان آن چیست؟

علت‌ها و عوامل مستعدکننده خونریزی ساب آراکنوئید

  • شایعترین علت:‌ تروما
  • از علل غیرتورماتیک ۸۰٪ به دلیل آنوریسم‌های پاره شده داخل مغزی است و سایر عبارت است از ملفورماسیونهای وریدی (AVM) تومور؛ خونریزی اطراف مزانسفال و آپوپلکسی هیپوفیز.

اپیدمیولوژی

  • SAH آنوریسمی – ۶-۲۸ مورد در ۱۰۰٫۰۰۰ نفر سالانه در آمریکا رخ می‌دهد.

–حداکثر سن ۵۵-۶۰ سال

  • شرایط همراه با آنوریسم‌ها: بیماری باقت همبند، AVM، سابقه فامیلی، اندوکاردیت با کتریایی
  • ریسک فاکتورهای پارگی آنوریسم شامل: HTN و مصرف تنباکو

تشخیص افتراقی

  • میگرن
  • مننژیت خونریزی داخل مغزی

علائم و نشانه‌های خونریزی ساب آراکنوئید

  • تظاهر کلاسیک بیمار از شروع ناگهانی شدیدترین سردرد زندگی خود شکایت دارد.
  • تهوع
  • فتوفوبی
  • دردگردن
  • تغییر وضعیت هوشیاری
  • سنکوپ
  • کوما
  • HTN
  • خونریزی چشمی (سندروم Terson

تشخیص خونریزی ساب آراکنوئید

  • شرح حال و معاینه
  • CT بدون کنتراست مغز باید به عنوان اولین آزمایش انجام شود. خونریزی حاد به صورت، ناحیه روشن در فضای ساب آراکنوئید دیده می‌شود. (حساسیت ۹۵٪)
  • اگر CT منفی باشد، LP انجام می‌شود: گزانتوکروم: زردی CSF بدلیل تجزیه محصولات خونی – افزایش تعداد RBC معمولاً بیش از ۱۰۰ هزار در میلی متر مکعب
  • افزایش فشار خروج مایع
  • لوکوسیتوز همراه با افزایش پروتئین
  • آنژیوگرافی مغز استاندارد طلایی تشخیص است: منشأ خونریزی را در ۸۵٪ موارد نشان می‌دهد.
  • بررسی‌های آزمایشگاهی اولیه باید شامل آزمایش‌های انعقادی، CXR, EKG
  • بیوشیمی و تعیین گروه خون باشد. – ممکن است بررسی‌های قلبی بیشتری لازم باشد ممکن است ۲۰٪ بیماران همزمان به MI قلبی مبتلا شوند.

درمان خونریزی ساب آراکنوئید

  • ABC
  • به حداقل رساندن تحریک خارجی
  • درمان هیدروسفالی با ونتریکولوستومی
  • ترمیم آنوریسم با جراحی
  • آزمایش داپلر ترانس کرانیال و معاینات نورولوژیک مکرر برای مشاهده وازواسپاسم

-HTN، هایپروولمی، ترقیق خون (درمان HHH)، برای مقابله با اسپاسم عروق.

-Nimodepine (بلوک کننده کانال کلسیم) ممکن است برای جلوگیری از اسپاسم عروق تجویز شود.

پیش آگهی / سیر بالینی خونریزی ساب آراکنوئید

  • درکل ۴۵٪ مرگ و میر دارد ۱۰٪ قبل از رسیدن به بیمارستان فوت می‌شوند.
  • اگر آنوریسم ترمیم نشود بیش از ۲۰٪ مجدداً در ۲ هفته اول آینده خونریزی خواهد کرد.
  • تنها ۳۰٪ مواردی که بعد از پارگی آنوریسم را ترمیم کرده اند، می‌توانند کیفیت زندگی قبلی خودرا داشته باشند.
  • بیماران مسن نسبت به جوانها شرایط بدتری خواهند داشت.
  • اسپاسم عروقی ثانویه (تنگی شدید عروق) یک عارضه خطرناک است.
  • در ۳۰٪ موارد رخ می‌دهد.
  • ۱۴ -۴ روز بعد از SAH تظاهر می‌یابد.
  • باعث افزایش فشار؛ سردرد و ایسکمی می‌شود.
  • تا ۱۰٪ مرگ و میر دارد.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.