خونریزی غیرعملکردی رحم چیست؟ علایم و نشانهها آن کدامند؟ راههای تشخیص و درمان
علتها و عوامل مستعدکننده خونریزی غیرعملکردی رحم
خونریزی در اثر فاکتورهایی غیر از ناهنجاری آناتومی لگنی، حاملگی، اختلالات خونریزی دهنده و اندوکرین یا داروها
- در اثر تغییرات هورمونال و دیگر موارد سیستم تولید مثلی که به راحتی قابل تعیین نیست.
- سیکلهای بدون تخمکگذاری که با منارک و یائسگی ارتباط دارند. شایعترین علت DUB است.
تشخیص افتراقی خونریزی غیرعملکردی رحم
- کم کاری / پرکاری تیروئید
- حاملگی (یا اکتوپیک)
- فیبروئید اندومتر
- هایپرپلازی، سرطان
- التهاب سرویکس، عفونت، پولیپ یا تروما
- واژینیت آتروفیک
- کیست تخمدان
PCOS •
- اختلالا خونریزی دهنده (کواگولوپاتی بیماری فون ویلبراند، لوسمی ترمبوسیتوپنی، بیماریهای کبدی)
- داروها (وارفارین، OCP، انواع پروژسترون)
- سیکلهای بدون تخمکگذاری
اپیدمیولوژی خونریزی غیرعملکردی رحم
- DUB شایعترین شکل خونریزی نامنظم واژینال است.
علایم و نشانههای خونریزی غیرعملکردی رحم
- منوراژی: خونریزی زیاد و طولانی با فواصل منظم قاعدگی
- متروراژی: خونریزی نامنظم و پیش از تعداد معمول ولی با حجم خون منظم
- منومتروراژی: خونریزی طول کشیده و با مقدار زیاد به فواصل نامنظم و به طور مکرر
- پلیمنوره: منظم و با تعداد بیشتر از هر ۲۱ روز
- الیگومنوره: خونریزی کمتر از هر ۳۵ روز که حداقل یکبار در هر ۶ ماه رخ دهد همچنین برای توصیف خونریزی کمتر از حد نرمال بکار میرود.
- آمنوره: عدم خونریزی برای ۶ ماه
- خونریزی پس از یائسگی: خونریزی حداقل یک سال پس از یائسگی
- خونریزی بین قاعدگی: بین پریودها
- DUB بارد سایر پاتولوژیها تشخیص داده میشود.
- ممکن است شرح حال و معاینه علت را مشخص کند.
- تست حاملگی ادرار یا سرم برای رد حاملگی
- TSH و CBC
- کشت سرویکس
- بررسی انعقادی (INR/ PIT / PT)
- سونوگرافی لگن برای همهٔ بیماران دچار ناهنجاری لگن که امکان معاینه کافی و یا اندازهگیری ضخامت اندومتر وجود ندارد لازم است هیستروسکوپی نیز شاید ضرورت یابد.
- بیوپسی آندومتر در همهٔ خونریزیهای پس از یائسگی همچنین در بیماران چاق یا دیابتی که خطر سرطان اندومتر در آنها بالاتر است.
درمان خونریزی غیرعملکردی رحم
- درمان علت زمینهای در صورت امکان
- تست پروژسترون (پروژسترون QD 10 mg برای ۱۰ روز) برای قطع موقت خونریزی شدید یا ادامه خونریزی در موارد الیگومنوره – ولی فقط پس از رد حاملگی؛ در صورت موفقیتآمیز بودن هر ۱ تا ۳ ماه تکرار شود اغلب به طور موثری خونریزیها را منظم خواهد کرد.
- OCP در کسانی که تصمیم به پیشگیری از بارداری همزمان با PCOS دارند خونریزی را منظم میکند و در DUB ناشی از استرس نیز مفید است.
- HRT ممکن است به حل خونریزی در زنان پری منوپوزال کمک کند ولی تا زمانی که وجود هر نوع پاتولوژی با قاطعیت رد شود نباید استفاده گردد.
پیش آگهی / سیر بالینی خونریزی غیرعملکردی رحم
پیش آگهی DUB عمدهٔ عالی است که البته با توجه به این که قبل از هر تشخیصی از نظر وجود پاتولوژیهای گوناگون زمینهای بررسیهای کامل به عمل آید
- ممکن است طی چند دوره درمانی کنترل خونریزی ضروری باشد. باید پیش از شروع دورههای درمانی در رابطه با این موضوع با بیمار بحث و گفتگو کرد.
- واژنیت آتروفیک شایعترین علت خونریزی واژینال پس از یائسگی است با این وجود همهٔ موارد باید از نظر سرطان اندومتر بررسی شوند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
فهرست چیزهایی که تا همین 20 – 30 سال پیش در ایران و جهان معمولی بودند، اما الان کارها و خریدها…
اوضاع اقتصادی کلی دنیا خوب نیست. از یک سو میل و اشتیاق همه به کمتر کار کردن و بیشتر داشتن و به خصوص سخت گرفتن به هم بیشتر شده و از سوی دیگر، درآمدها آنچنان افزایش نیفتادهاند. در این میان برخی کشورها با تورمهای باورنکردنی دست به گریبان…
روجلدهای قدیمی مجلههای کیهان بچهها
کیهان بچهها مجلهای بود که در دوران کودکی میخریدیم. برای من کیهان بچهها بوی نان میدهد! چون پدرم همیشه بعد از رفتن نانوایی؛ نانها را لای مجله میگذاشت و وقتی به خانه میآمد من دوان دوان میرفتم و مجله را از او میگرفتم.منابع…
عکسهایی که جادوی پرسپکتیو را نشان میدهند
عکاسی به نام هوگو سوئیساس، یک عکاس خلاق مستقر در لیسبون پرتغال است. او از دوربین و مغزش برای فریب چشم بینندگان عکسهایش استفاده میکند. او کاملاً خودآموخته، اشیاء روزمره را در صحنههایی که به نظر نمیرسد متعلق به آنها هستند، قرار میدهد، و…
۲۰ برنده عکاسی از طبیعت در سال ۲۰۲۲ در مسابقه عکاسی IPA
جوایز بین المللی عکاسی (IPA) در سال 2022 بار دیگر از مجموعهای خیره کننده از عکس های طبیعت پردهبرداری کرد که قلب و ذهن بینندگان در سراسر جهان را تسخیر کرده است. این تصاویر برنده استثنایی ما را به قلمروهای مسحورکننده طبیعت منتقل میکنند،…
نمونههایی از بازسازی و دکوراسیون جدید خانه که میتوانند الگویی برای ما باشند
به سبب نوع معماری، خانههای ما معمولا خیلی زود دمده یا به اصطلاح کلنگی میشوند. شرکتهای بازسازی خانه مدتی است بسیار زیاد شدهاند.اما شک و تردید زیادی در مورد میزان کارایی بسیاری از آنها وجود دارد. برخی از آنها اصلا به تقویم کاری متعهد…
قسمت دیگری از عکسهای تاریخی کمتر دیده شدهاند و نگرش جدیدی نسبت به تاریخ در ما ایجاد میکنند
عکسهای تاریخی بسیار هستند. برخی از آنها از فرط تکرارِ دیگر روتین میشوند و نکته جدیدی به ما نمیافزایند. متاسفانه برخی از آنها در بایگانیهای فراموش میشوندو کسی متوجه نکتهشان نمیشود و به تدریج نابود میشوند و برخی هم کمتر از بقیه بها…