خون‌ریزی گوارشی مزمن چه علت‌هایی دارد و چطور می‌توان به تشخیص مناسب رسید؟

0

خون‌ریزی گوارشی مزمن

این حالت ممکن است به صورت حملات راجعهٔ ملنا یا هماتوشزی تظاهر کند که خودبخود محدود می‌شوند و معمولاً میزان اختلال همودینامیک همراه آن به اندازه موارد قبلی نیست. بیمار هم‌چنین ممکن است شواهد آشکاری از دفع خون نداشته باشد و در عوض دچار کم‌خونی پایدار بوده و نمونه‌های مدفوع هم بطور مداوم از نظر خون مخفی (occult blood) مثبت شوند.

نحوهٔ ارزیابی این حالت با خون‌ریزی گوارشی حاد متفاوت است۔ واضح است که سرعت ارزیابی جنبهٔ اورژانسی کمتری دارد. به علاوه علل محتمل این نوع خون‌ریزی با علل خون‌ریزی گوارشی حاد متفاوت‌اند. بیماران دچـــار این حالت دست کم یک بار تحت اندوسکوپی فوقانی و کولونوسکوپی قرارگرفته‌اند که طی آنها منشأ خون‌ریزی مزمن مشخص نشده است. به همین دلیل منشأ خون‌ریزی یا در دستگاه گوارش فوقانی یا کولون است که شناسایی آن دشوار است و طی بررسی‌های قبلی از نظر دور مانده است؛ یا منشأ آن در رودهٔ باریک است. بررسی روده باریک از این لحاظ به دلیل طول و شکل آن دشوار است. به طور کلی بررسی روده باریک با پرتونگاری انجام می‌شود. بیمار می‌تواند باریوم را بخورد که پس از آن مادهٔ حاجب از رودهٔ باریک عبور می‌کند. برای اتساع روده لولهٔ آنتروکلیز (enteroclysis tube) استفاده کرد و نوک دیستال آن را نزدیک رباط تریتز قرار داد، این روش امکان تجویز پرفشارتر باریوم و هوا را فراهم می‌کند. توموگرافی کامپیوتری و انتروگرافی با رزونانس مغناطیسی، به سرعت در حال گرفتن جای فلوروسکوپی هستند. استفاده از این روش برای تشخیص‌گذاری محدود است زیرا ضایعات مخاطی مسطح مثل اکتازی‌های عروقی که از علل شایع خون‌ریزی مخفی هستند ممکن است به آسانی از نظر دور بمانند مواردی که بررسی‌های رادیولوژیک علت خون‌ریزی را مشخص نمی‌کنند، بررسی اندوسکوبی روده کوچک را می‌توان با انتروسکوپی بادکنک‌دار دوتایی (آنتروسکوپی enteroscopy) یا با روش جدید اندوسکوپی کپسولی (capsule endoscopy) انجام داد. در موارد خون‌ریزی مداوم در صورتی که طی اندوسکوپی منشا خون‌ریزی در دستگاه فوقانی یا کولون یافت نشود و نتیجه بررسی‌های پرتونگاری منفی باشد می‌توان با لاپاروتومی همراه با اندوسکوپی در اتاق جراحی تمام روده باریک را بررسی نمود. به علاوه بررسی آنژیوگرافیک دستگاه گوارش تحتانی ممکن است منشأ خون‌ریزی مزمن را آشکار کند.

 

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
   

پستهای اخیر

این آی‌فون ۱۱ پرو که لوگوی اپل بر روی آن بد چاپ شده بود با قیمت ۲۷۰۰ دلار به فروش رسید!

کلکسیونرهای تمبر، اسکناس یا سکه، علاقه بسیار زیادی به پیدا کردن و گردآوری نمونه‌هایی دارند که به صورت نادر، مشکلی در چاپ یا ضرب آنها وجود داشته است. ولی واقعا نادر است که چنین چیزی را در مورد گوشی‌های آی‌فون ببینیم. این هفته عکسی از…

۱۳ پارادوکس عجیب و تفکربرانگیز زندگی مدرن که یک کاربر توییتر فهرست کرد

ما تصور می‌کنیم که توییتر، جایی برای نوشتن مطالب عمیق و طولانی نیست. اما گاهی رشته‌توییت‌هایی هم توسط کاربران ایرانی و هم فرنگی گذاشته می‌شود که بسیار جذاب هستند. مثلا حدود یک هفته قبل یک کاربر توییتر به نام دیوید پرل، یک رشته توییت جالب…

حالا دیگر کاربران نسخه دسکتاپ اسپاتیفای هم می‌توانند قطعات موسیقی را دانلود کنند تا آفلاین از طریق…

اسپاتیفای مدت‌هاست که شیوه گوش کردن به موسیقی را تغییر داده است و به کمک آن می‌شود به صورت قانونی و بدون نقض کپی رایت به اقیانوسی از موسیقی‌ گوش کرد. البته ما کاربران ایرانی هنوز از عهد آنالوگ و دانلود بیرون نیامده‌ایم. یعنی هنوز همان…

اطلاعات عمومی کاربران کلاب‌هاوس به صورت تجمیع‌شده منتشر شد: انتشار رایگان اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون…

برخی منابع از جمله سایت CyberNews که معمولا اخبار هک و رخدادهای امنیتی فضای مجازی را منتشر می‌کنند؛ از انتشار رایگان و آزاد اطلاعات عمومی کاربران در شبکه اجتماعی کلاب‌هاوس شامل اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون کاربر خبر داده‌اند. این اطلاعات…

به مناسبت سالمرگ انور خوجه بخوانید: کتاب انور خوجه، مشت سرخ آهنین، نوشته بلندی فوزیو، ترجمه بیژن…

انور خوجه مردی کتابخوان، خوش برخورد و خوش سیما بود اما زیر این لایه بیرونی شخصیتی به غایت متعصب، بیگانه ستیز، بدگمان و خونریز آرمیده بود. از بخت بد مردم آلبانی، این مرد که خود را مارکسیست لنینیست می‌نامید زمام امور این کشور را در پی…

این کرم صدپا برای در امان ماندن از شکارچیان خود و ترساندن آنها خود را به شکل ددپول یا جمجمه‌ای با دو…

استتار جانداران یا ایجاد ویژگی‌های ظاهری که باعث در امان ماندنشان از شکارچیان می‌شوند، گاهی بسیار عجیب می‌شوند و آدم درمی‌ماند که چه سیر تکاملی برای ایجاد هر یک از آنها طی شده است. یکی از عجیب‌ترین از مکانیسم‌ها را یک کرم صدپای خاص دارد.…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.