رابدومیولیز چیست و چه اثر منفی بر روی کلیه می‌گذارد؟

0

رابدومیولیز

از اولین توصیف ارتباط سببی بین رابدومیولیز و AKI در افرادی که طی جنگ جهانی دوم دچار آسیب‌های له شدگی بودند تاکنون، طیف علل رابدومیولیز، میوگلوبینوری، و نارسایی کلیه وسعت یافته است. رابدومیولیز، بیش از همه ناشی از ضربه یا دیگر انواع آسیبی است که منجر به فشرده شدن عضله، ایسکمی، افزایش فعالیت عضله همراه با ورزش یا حملات تشنج، اختلالات متابولیک (هیپوکالمی و هیپوفسفاتمی)، داروها و عفونت‌ها می‌شوند، مصرف کوکائین، سندرم نوراولپتیک بدخیم و استفاده از مهارگرهای هیدروکسی متیل گلوتاریل کوآنزیم A ردوکاتاز (داروهای استاتین) که در درمان هیپرکلسترولمی استفاده می‌شوند نیز در ایجاد رابدومیولیز دخیل‌اند. درد عضلانی و ادرار قهوه‌ای تیره که از نظر ارتوتولوئیدین مثبت است و فاقد RBC است، سرنخ‌های مهم تشخیصی هستند، اما برای تایید تشخیص باید با افزایش کراتین فسفوکیناز و میوگلوبین همراه باشند. حدود یک سوم بیماران مبتلا به رابدومیولیز دچار ARF می‌شوند که معمولاً با هیپرکالمی، هیپروریسمی، هیپرفسفاتمی، هیپوکلسمی زودرس و کاهش نسبت BUN به کراتی‌نین به دلیل رها شدن مفرط کراتی‌نین از عضله همراه است. هیپرکلسمی دیررس نیز یکی از خصوصیات بارز این بیماری است.

مهم‌ترین جنبهٔ درمان، جبران سریع مایعات است. هنگامی که در محل با بیمار مواجه می‌شویم باید مایعات وریدی با محلول نمکی نرمال (نرمال سالین) با سرعت ۲۰۰ تا ۳۰۰ میلی‌لیتر در ساعت آغاز گردد. اگر برونده ادرار ظرف ۶-۴ ساعت افزایش یافت، باید مایعات را متناسب با برونده ادراری ادامه داد تا رابدومیولیز برطرف گردد. اما اگر بیمار هم‌چنان الیگوریک بود (برونده ادراری کمتر از mL ۴۰۰ در روز)، مایع وریدی را باید قطع کرد و درمان‌های محافظه کارانه (conservative) مربوط به AKI را شروع کرد. تجاربی که در فجایع سال‌های اخیر حاصل شده نشان داده که تزریق تهاجمی و فوری مایعات و قلیایی کردن (۳ آمپول بیکربنات سدیم در یک لیتر سرم قندی ۵ درصد با سرعت mL ۲۵۰ در ساعت) می‌تواند با محافظت از کلیه در برابر سمیت کلیوی میوگلوبین و اورات مانع از آسیب کلیوی حاد ناشی از میوگلوبین شود. آلکالوز متابولیک حاصله، بیمار را در برابر هیپرکالمی محافظت می‌کند، عارضه‌ای که می‌تواند مرگبار باشد.

 

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
   

پستهای اخیر

ویندوز ۱۱ و اجرای اپلیکیشن‌های اندروید – شما کدام اپلیکیشن‌های اندروید را دوست دارید در ویندوز…

مایکروسافت دیروز ویندوز 11 را رونمایی کرد. در میان ویژگی‌های جدید، یک ویژگی خیلی برجسته و مهم امکان نصب و اجرای اپلیکیشن‌های اندروید بود. جالب است که چنین چیز مهمی به یاری خود فروشگاه گوگل، ممکن نشده و کاربران از طریق فروشگاه مایکروسافت…

ساتیا نادلا: ویندوز آماده پذیرش iMessage در ویندوز و اصلا هر اپلیکیشن سطح اولی از پلتفرم‌های دیگر…

بیشتر از چند ساعت از رونمایی مایکروسافت از ویندوز 11 و معرفی آن به آن جهان در یک همایش مجازی نمی‌گذرد. به همین مناسبت رئیس مایکروسافت -ساتیا نادلا- در گفتگویی با وال استریت ژورنال به مطالب جالبی در مورد ویندوز و تاثیر آن بر کاربران اشاره…

ویندوز ۱۱ معرفی شد: زیباتر، تجربه کاربری بهتر، امن‌تر با ویژگی‌های جدیدی برای گیمینگ و مالتی‌تسکینگ

مایکروسافت از جدیدترین نسخه سیستم‌عامل ویندوز خود رونمایی کرد. ویندوز ۱۱ یک رابط کاربری گرافیکی کاملا جدید و بازطراحی شده نسبت به ویندوز ۱۰ دارد و از آیکون‌ها، سایه‌ها، ترنسپرنسی‌ها، پوسته‌ها و نحوه تعامل جدیدی برخوردار است.…

پیکر بی‌جان جان مک‌آفی -خالق آنتی‌ویروس McAfee -در زندانی در اسپانیا پیدا شد – آیا او واقعا…

جان مک آفی، خالق نرم‌افزارهای آنتی‌ویروس McAfee و یکی از کارآفرینان مشهور دهه‌های پیشین و نیز یکی از فعال رمزارزها، ساعاتی پس از قرار  استرادش به امریکا، در یکی از زندان‌های اسپانیا خودکشی کرد. روز چهارشنبه، جسد مرده وی در سلول زندانش…

۱۲ کشور دارای بیشترین جمعیت تحصیل کرده در جهان

آموزش موفقیت آینده یک کشور را تعیین می‌کند. همه کشورها به اهمیت نقش آموزش و پرورش پی بردند اما در رشد افراد تحصیل‌کرده دچار افت و خیز یا پیشرفت و پسرفت هستند. گزارش سال ۲۰۱۷ یونسکو نشان می‌دهد تعداد دانشجویان در حال تحصیل در سراسر جهان…

گوگل عکس جالبی را که این زن از یک مرغ دریایی در حال خوردن چیپس گرفته بود، خرید

عکس‌های منظره یا خبری خوب گاهی اوقات حاصل کار فتوژورنالیست‌های خبره است که با برنامه قبلی و با استفاده از تجهیزات کامل در زمان مناسب در منطقه‌ای حاضر می‌شوند و یک عکس هوش‌ربا ثبت می‌کنند. اما گاهی هم عکس‌های فوق‌العاده‌ای به تصادف، وقتی…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.