رابدومیولیز چیست و چه اثر منفی بر روی کلیه می‌گذارد؟

0

رابدومیولیز

از اولین توصیف ارتباط سببی بین رابدومیولیز و AKI در افرادی که طی جنگ جهانی دوم دچار آسیب‌های له شدگی بودند تاکنون، طیف علل رابدومیولیز، میوگلوبینوری، و نارسایی کلیه وسعت یافته است. رابدومیولیز، بیش از همه ناشی از ضربه یا دیگر انواع آسیبی است که منجر به فشرده شدن عضله، ایسکمی، افزایش فعالیت عضله همراه با ورزش یا حملات تشنج، اختلالات متابولیک (هیپوکالمی و هیپوفسفاتمی)، داروها و عفونت‌ها می‌شوند، مصرف کوکائین، سندرم نوراولپتیک بدخیم و استفاده از مهارگرهای هیدروکسی متیل گلوتاریل کوآنزیم A ردوکاتاز (داروهای استاتین) که در درمان هیپرکلسترولمی استفاده می‌شوند نیز در ایجاد رابدومیولیز دخیل‌اند. درد عضلانی و ادرار قهوه‌ای تیره که از نظر ارتوتولوئیدین مثبت است و فاقد RBC است، سرنخ‌های مهم تشخیصی هستند، اما برای تایید تشخیص باید با افزایش کراتین فسفوکیناز و میوگلوبین همراه باشند. حدود یک سوم بیماران مبتلا به رابدومیولیز دچار ARF می‌شوند که معمولاً با هیپرکالمی، هیپروریسمی، هیپرفسفاتمی، هیپوکلسمی زودرس و کاهش نسبت BUN به کراتی‌نین به دلیل رها شدن مفرط کراتی‌نین از عضله همراه است. هیپرکلسمی دیررس نیز یکی از خصوصیات بارز این بیماری است.

مهم‌ترین جنبهٔ درمان، جبران سریع مایعات است. هنگامی که در محل با بیمار مواجه می‌شویم باید مایعات وریدی با محلول نمکی نرمال (نرمال سالین) با سرعت ۲۰۰ تا ۳۰۰ میلی‌لیتر در ساعت آغاز گردد. اگر برونده ادرار ظرف 6-4 ساعت افزایش یافت، باید مایعات را متناسب با برونده ادراری ادامه داد تا رابدومیولیز برطرف گردد. اما اگر بیمار هم‌چنان الیگوریک بود (برونده ادراری کمتر از mL ۴۰۰ در روز)، مایع وریدی را باید قطع کرد و درمان‌های محافظه کارانه (conservative) مربوط به AKI را شروع کرد. تجاربی که در فجایع سال‌های اخیر حاصل شده نشان داده که تزریق تهاجمی و فوری مایعات و قلیایی کردن (۳ آمپول بیکربنات سدیم در یک لیتر سرم قندی ۵ درصد با سرعت mL ۲۵۰ در ساعت) می‌تواند با محافظت از کلیه در برابر سمیت کلیوی میوگلوبین و اورات مانع از آسیب کلیوی حاد ناشی از میوگلوبین شود. آلکالوز متابولیک حاصله، بیمار را در برابر هیپرکالمی محافظت می‌کند، عارضه‌ای که می‌تواند مرگبار باشد.

 

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

چند بار می توانید یک تکه کاغذ را از وسط تا کنید؟

به راحتی می‌توان یک تکه کاغذ را یک، دو بار یا حتی سه یا چهار بار از وسط تا کرد. اما بیشترین تعداد دفعاتی که یک تکه کاغذ را می‌توان از وسط تا کرد چقدر است؟بر اساس یک ادعای رایج، یک ورق کاغذ را نمی‌توان بیش از هفت بار از وسط تا کرد. اما…

خارج از کادرهای عکس‌های مشهور چه گذشته؟ حالا کاربران می‌خواهد با هوش مصنوعی Generative Fill فتوشاپ…

هوش مصنوعی به سرعت در حال توسعه است و هر روز می بینیم که چقدر توسعه پیدا می‌کند. یکی از پیشرفت‌های تازهاخیراً ابزار جدید AI Generative Fill فتوشاپ بوده است.با کمک آن می‌توان بسیار ساده چیز ناخواسته‌ای را حذف کرد یا اشیایی را اضافه کرد…

عکس‌های تاریخی که با دیدن آنها درمی‌مانیم که آنها واقعا در گذشته گرفته شده‌اند یا در یک آینده بهتر و…

گذشته بهتر بود یا آینده. این یک سوال باستانی است. معمولا ما تصور می‌کنیم که ترجیح دادن گذشته، تنها یک حس نوستالژیک خام است. چیزی که بن‌مایه فیلم نیمه‌شب در پاریس هم بود.اما گاهی ما پیش خودمان فکر می‌کنیم که این ترجیح و دوست داشتن، شاید…

وقتی هم عاشق کارت باشی و هم خلاق، نتیجه‌اش می‌شود این عکس‌هایی که می‌بینید

تا حالا عاشق شده‌اید؟ همه چیز دنیا را زیبا می‌بینید، احساس گرما و سرمای زیاد در تابستان یا زمستان نمی‌کنید و مشتقل از زمان، در زمان سیر می‌کنید.حالا اگر این عشق به کارتان باشد و از خلاقیت بهره خوبی برده باشید، نتایج کارتان زیبا می‌شود.…

ربات‌هایی که در دنیای سینما و تخیل دوستشان داشتیم یا در مواردی از آنها می‌ترسیدیم!

انسان‌ها همیشه از تحولات تازه می‌ترسند و از زمانی که تخیل آدم ماشینی ایجاد شد، ترس از این توده‌های آهنی هم ایجاد شد. شخصیت ربات‌ها در ابتدا در داستان‌ها خیلی سطحی و بیشتر هراس‌‌انگیز بود، اما بعدا ربات‌ها دارای شخصیت شدند تا جایی که حتی…

همکاران سمی چه بلایی می‌توانند سرتان بیاورند + گالری عکس

همکاران شما ممکن است زیاد آدم‌های بدی به نظر نرسند و جلوه خارجی‌شان خیلی محبوب و موجه هم باشد. اما باید کسی مدتی نزدیک آنها کار کرده باشد تا بداند که چه بلایی سر زندگی و آسایش شما می‌توانند بیاورند. هیچ وسیله‌ای را نباید به آنها قرض داد و…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /خرید از چین / شیشه اتومبیل / زانوبند زاپیامکس / لیزر فوتونا / زانوبند زاپیامکس /بهترین مرکز لیزر ساری /داروخانه تینا /خرید مواد اولیه آرایشی در شیمی سنتر /خدمات فیزیوتراپی /لیفت صورت در تهران / کمربند طبی / زانوبند زاپیامکس / فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن / biniclinic.com / کمربند پلاتینر / مراقبت پوست / مهدکودک فلکه اول تهرانپارس / سایت نوید / روپوش پزشکی / سرور مجازی ایران /بای پپ /خرید سیفتی باکس /ویکی درمان /خرید پروتز مو /حرف آخر /کاندوم / خرید سرور مجازی / بهترین کلینیک زخم تهران /فروشگاه لوازم آرایشی بهداشتی / مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو /چاپ فلش / لاغری فوری /درمانکده / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /دانلود فیلم دوبله فارسی / دانلود فیلم هندی /فروشگاه لوازم آرایشی بهداشتی شاواز /پزشک زنان سعادت آباد / ایمپلنت دندان /خرید خودنویس /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت /سریال ایرانی کول دانلود /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /کاشت مو / دانلود سوالات استخدامی آموزش و پرورش /فروشگاه اینترنتی زنبیل /خرید ساعت دیواری /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /چاپ کلاه /کاشت مو /کاشت مو /پزشکا /قیمت ساک پارچه ای /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /مجتمع فنی ونک /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5