منظور از رادیکولوپاتی کمری چیست و چطور علت آن مشخص می‌شود؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه رادیکولوپاتی کمری هستند؟

Lumbar Radiculopathy

  • کشیدگی عضلانی (strain)
  • بیماری دیسک یا مفصلی دژنراتیو
  • مونونوروپاتی دیابتی
  • نوروپاتی هرپس‌زوستر
  • مرالژیا پارستتیکا (فشار عصب جلدی خارج ران)
  • نوروپاتی پرونئال
  • نوروما (مثل مورتون نوروما و نوروم ژوپلین)
  • فشار یا التهاب شبکه لومبار
  • تومورهای دم‌اسب

علت‌های بروز رادیکولوپاتی کمری

  • همچنین به‌عنوان سیاتیکا شناخته می‌شود.
  • یک اختلال بی‌نهایت شایع؛ معمولاً ناشی از فتق خلفی جانبی دیسک کمری است که سبب تحریک و فشار بر روی ریشه عصبی مربوطه می‌شود.
  • ضایعه معمولاً در محلی که عصب کانال نخاعی را از طریق سوراخ عصب ترک می‌کند رخ می‌دهد.
  • ریشه عصبی می‌تواند همچنین در شبکه لومبار در داخل فضای رتروپریتوان یا دیستال تر در بریدگی سیاتیک درگیر شود.
  • ممکن است به‌ندرت ناشی از فشار مستقیم یک استئوفیت یا التهاب استریل (غیرعفونی) باشد.
  • به‌طور شایع ریشه‌های عصبی L5 و S1 را درگیر می‌کند.
  • رادیکولوپاتی LA منجر به درد در هیپ و قدام ران و زانو می‌شود. تغییرات حسی در قدام ران یا کشاله ران رخ می‌دهد؛ ضعف اکستانسورهای زانو و کاهش رفلکس پاتلار

علائم و نشانه‌های رادیکولوپاتی کمری


خرید کتاب از نزدیک‌ترین کتاب فروشی شهر
  • درد اندام تحتانی (به‌خصوص زیر زانو) شایع‌ترین علامت است.
  • درد ممکن است در پشت یا باسن موجود باشد و به پا انتشار یابد.
  • درد با دراز کشیدن به حالت طاق‌باز بهتر و با ایستادن، نشستن یا مانور والسالوا (مثل سرفه) که منجر به افزایش فشار داخل کانال نخاعی می‌شوند افزایش می‌یابد.
  • SLR در صورت درگیری ریشه‌های عصبی L5و S1 باعث ایجاد درد مشابه می‌شود.
  • SLR معکوس در موارد درگیری ریشه‌های عصبی L4 و L3 باعث ایجاد مجدد درد می‌شود.
  • بسته به ریشه عصبی درگیر درد، پارستزی، نقایص حرکتی و تغییرات رفلکسی ممکن است در پا وجود داشته باشند.

چگونه بیماری رادیکولوپاتی کمری را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • شرح‌حال و معاینه فیزیکی اغلب تشخیصی است.
  • عکس‌های ساده رادیولوژی از مهره‌های کمری ارزش کمی در تشخیص دارند مگر در موارد تروما یا شک به بیماری متاستاتیک.
  • MRI وجود یک دیسک فتق یافته، درگیری سوراخ عصب، بدخیمی، عفونت و دیگر پاتولوژی‌ها را اثبات و تأیید می‌کند.
  • CT اسکن با میلوگرام برای بیمارانی که قادر به تحمل MRI نبوده یا نتایج MRI دوپهلو هستند استفاده می‌شود.
  • EMG و مطالعات هدایت عصبی ممکن است اختلال ریشه عصبی یا دنرواسیون عضله را نشان دهند.
  • همچنین می‌توان از آن جهت افتراق بین یک ضایعه پلکسوس لومبار و یک ضایعه ریشه عصب استفاده کرد چرا که عضلات پارااسپاینال در ضایعه ریشه عصبی درگیر هستند اما در ضایعات شبکه لومبار درگیر نیستند.
  • CT لگنی ممکن است در تعدادی از موارد که بیماری رتروپریتونئال یا خون‌ریزی مورد شک است اندیکاسیون یابد.

راه‌های درمان رادیکولوپاتی کمری

  • رادیکولوپاتی حاد به‌طور شایع به‌صورت نگه‌دارنده و با استراحت، مسکن‌ها و شل کننده‌های عضلانی درمان می‌شود.
  • استروئیدها و یا NSAID ها ممکن است مفید باشند.
  • کشش سود کمی دارد.
  • درمان فیزیکی
  • دکمپرسیون جراحی (دیسککتومی) ممکن است درصورتی‌که درد به درمان نگه‌دارنده جواب نداده یا اگر پیشرفت ضعف عضلانی وجود دارد لازم شود.

پیش‌آگهی / عوارض

  • پیش‌آگهی وقتی علائم درد و پارستزی به درمان حفاظتی جواب دهد خوب است.
  • بر اساس مدت فشار ریشه عصبی، ضعف عضلانی یا تغییرات رفلکسی ممکن است پایدار و دائمی باشد.

یک خطر افزایش یافته فتق دیسک به‌صورت راجعه وجود دارد.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.