روماتیسم قلبی چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه تشخیص و درمان آن

چه بیماری‌های دیگری ممکن است علائم و ویژگی‌های شبیه روماتیسم قلبی داشته باشند؟

  • آرتریت روماتوئید جوانان
  • اندوکاردیت عفوفی
  • بیماری‌های بافت هم‌بند
  • بیماری لایم

علت بروز روماتیسم قلبی

  • تب روماتیسمی عارضه غیرعفونی فارنژیت‌های استرپتوکوک بتاهمولیتیک گروه A است که یا درمان نشده‌اند و یا درمان کامل نبوده است؛ این عارضه بر اثر پاسخ غیرطبیعی سیستم ایمنی به دسته‌ای از باکتری‌های استرپتوکوک گروه A ایجاد می‌شود.
  • می‌تواند باعث کاردیت یا التهاب دریچه شده که گاهی منجر به عوارض مزمن می‌شود.
  • دریچه‌های دولتی و آئورت عمدتاً تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
  • نارسایی دریچه‌های دولتی و آئورت در شروع بیماری دیده می‌شود.
  • این دریچه‌ها بعد از چند سال دچار تنگی می‌شوند معمولاً در صورتی این اتفاق می‌افتد که حملات راجعه تب روماتیسمی حاد پیش بیاید.

روماتیسم قلبی

اپیدمیولوژی:

  • هنوز در کشورهای در حال توسعه علت شایع بیماری‌های قلبی اکتسابی حاد و مزمن محسوب می‌شود.
  • در ایالات متحده ناشایع است.
  • اغلب کودکان ۵ تا ۱۵ سال شایع است.
  • بروز بیماری در ایالات متحده به علت تغذیه بهتر، بهداشت مناسب‌تر و بهبود شرایط زندگی کاهش یافته است. کشف و گسترش استفاده از پنی‌سیلین نیز باعث کاهش شیوع آن شده است.

علائم و نشانه‌های روماتیسم قلبی

  • ۵-۱ هفته بعد از فارنژیت علایم خود را نشان می‌دهند.
  • آرتریت (۸۵-۶۰%): قرمزی و تورم مفاصل بزرگ (زانو، مچ دست و پا)
  • کاردیت (۵۰-۴۰%): تاکیکاردی، سوفل قابل توجه قلبی (مربوط به نارسایی میترال یا آئورت)، پریکاردیت، بزرگی یا نارسایی قلب.
  • اریتمامارژیناتوم (۱۰%): راش‌های قرمز
  • ندول‌های زیرجلدی (۱۰-۲%): ندول‌های سفت بدون درد زیر پوست روی مفاصل
  • کره سیدنهایم (۱۵%): حرکات خود به خود و بی‌هدف

تشخیص روماتیسم قلبی

  • تشخیص براساس تظاهرات بالینی و تست‌های آزمایشگاهی به صورت کرایتریای جونز گذاشته می-شود.
  • برای تشخیص باید دو معیار ماژور یا یک معیار ماژور و دو معیار مینور به علاوه نشانه‌ای از عفونت قبلی استرپتوکوکی وجود داشته باشد.
  • معیارهای ماژور: کاردیت، پلی ارتریت مهاجر، اریتما مارژیناتوم، کره، ندول‌های زیر جلدی
  • معیارهای مینور: تب، ارترالژی، ESR یا CRP بالا، بلوک قلبی درجه اول.

درمان روماتیسم قلبی

  • درمان فارنژیت استرپتوکوکی گروه A تجویز ده روز آنتی‌بیوتیک خوراکی (پنی‌سیلین ۷) یا یک دوز عضلانی پنی‌سیلین بنزاتین است.
  • درمان تظاهرات بالینی بیمار به ترتیب زیر است:
  • سالیسیلات التهاب مفاصل و کاردیت را تخفیف می‌دهد.
  • در مورد کاردیت‌های شدید ممکن است از کورتیکواستروئیدها استفاده کنند.
  • پیشگیری با آنتی‌بیوتیک (حداقل در سنین نوجوانی) برای جلوگیری از حملات تب روماتیسمی مهم است به منظور اجتناب از آسیب‌های دریچه‌ای عود کننده که باعث آسیب دریچه‌ای مزمن می‌شود.

پیش‌آگهی و سیربالینی:

  • آرتریت معمولاً ظرف چند هفته بهبود پیدا می‌کند.
  • حرکات کره چند هفته تا جند ماه به طور معمول برطرف می‌شود.
  • کاردیت و التهاب دریچه‌ها هنگام تشخیص ممکن است خفیف تا شدید باشد (نارسایی احتقانی قلبی هم متحمل است).
  • پیش‌آگهی دراز مدت بستگی به شدت اختلال دریچه‌های درگیر دارد.
  • بیماران مبتلا به گرفتاری دریچه قلبی باید به طور منظم علایم‌شان از نظر پیشرفت بیماری بررسی شوند.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.