سرطان پستان چه علایم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان سرطان پستان
علتها و عوامل مستعدکننده سرطان پستان
- ریسک فاکتورها: سرطان قبلی پستان، سابقه فامیلی، جهشهای ژن MRCA، افزایش استروژنها (متارک زودرس) یائسگی دیر هنگام، عدم زایمان، مصرف OCP، HRT و چاقی)
- بیشتر بیماران هیچ ریسک فاکتوری ندارند.
تشخیص افتراقی سرطان پستان
- کیست
- فیبرآدنوم
- تغییرات فیبروسیستیک
- آبسهٔ پستان
- سرطان پستان
– توبولار (مطلوب ترین شکل)
– کلوئید / موسینوس
– پاپیلاری
– مدولاری
– لوبولار تهاجمی
– داکتال تهاجمی
– التهابی (بدترین پیش آگهی)
اپیدمیولوژی سرطان پستان
- شایعترین سرطان زنان
- 1 نفر از هر ۸ زن مبتلا میشود. تقریباً ٪۴ موارد منجر به مرگ میشود، دومین سرطان شایع منجر به مرگ است (اولی سرطان ریه است)
- بروز بیماری رو به افزایش است ولی میرایی آن ثابت مانده است.
- میانگین سنی، اواسطه دههٔ پنج زندگی، که با افزایش سن خطر آن بیشتر میشود.
علایم و نشانههای سرطان پستان
- توده پستانی بدون علامت شایعترین شکایت است.
- درد پستان در صورت وجود احتمال سرطان را کمتر میکند.
- ترشح خونی (نشانه بدخیمی)
- ترشح یکطرفه (مخصوصاً در سرطان درون مجرا)
- عدم تقارن پستانها
- تغییرات پوست و فرورفتگی آن
- رتراکسیون نیپل
- لنفادنوپاتی، آگزیلاری، بالا پایین کلاویکل
- تودههای خوش خیم، متحرک، نرم و کیستی هستند.
تشخیص سرطان پستان
- معاینه: جستجو برای بافت عدم تقارن، تغییرات پوستی، رتراکسیون نیپل، ترشح، غدد لنفاوی بزرگ شده
- ماموگرافی: بالای ۴۰ سالگی سالانه، در صورت وجود علامت زودتر شروع شود، ۲۰٪ نتیجه منفی کاذب دارد.
بنابراین یک تست نرمال سرطان را رد نمیکند.
- سونوگرافی برای بیماران علامتدار با ماموگرام
نرمال: تمایز ضایعات توپرازکیستیک
- MRI: ارزیابی ضایعات مشکوک در ماموگرام
- FNA: تخلیهٔ ضایعهٔ کستیک یا برداشتن سلول از ضایعات توپر برای سیتولوژی
- بیوپسی با سوزن مخصوص برای ضایعات بزرگ
- بیوپسی باز، آزمایش قطعی است و در صورت برداشت کامل ضایعه میتواند درمانی هم باشد.
- اگر بیوپسی مثبت باشد باید از غدد لنفاوی هم نمونه برداری شود.
- CT / CXR سینه: بررسی استخوانها و ریه در قفسه سینه و متاستازهای ریه
- LFT سونوگرافی و CT کبد: بررسی متاستازهای کبدی
- اندازه گیری سطح کلسیم، آلکالین فسفاتاز و اسکن استخوان: با ارزیابی متاستاز استخوان
درمان سرطان پستان
- پیگیری برای ۲-۱ سیکل در صورتی که توده فیزیولوژیک به نظر میرسد (بیماران جوان)
- رادیکال ماستکتومی تعدیل شده
- درمان کمکی در صورتی که غدد لنفاوی درگیر سلولهای سرطانی داشته باشند
– تاموکسیفن برای ۲-۵ سال در صورت وجود گیرنده استروژن / پروژسترون روی سلولهای تومورال (کارایی کموتراپی در زنان یائسه را دارد)
– کموتراپی چند دارویی به مدت ۶-۴ ماه
– رادیوتراپی برای درمان موضعی
– برداشت تخمدان در بیماران قبل از یائسگی
- جراحی نگهدارنده پستان: لامپکتومی، برداشت غدد لنفاوی آگزیلا و رادیوتراپی پس از عمل بقایی برابر با ماستکتومی دارند.
پیش آگهی / سیر بالینی سرطان پستان
- معیارهای عدم جراحی: ادم گسترده پستان / بازو، ندولهای اقماری، کارسینوم التهابی، تومور اطراف جناغ، متاستازهای سوپراکلاویکولار یا دور دست.
- پیش آگهی با اندازه تومور و تعداد غدد لنفاوی درگیر ارتباط دارد.
- اگر غدد لنفاوی منفی باشند %۷۰ دیگر عود نمیکند و نیاز به درمان کمکی نمیباشد.
- پیگیری: پایش از نظر عود (خطر درگیری پستان دیگر ۵ برابر میشود)
– معاینه پستان توسط خود فرد به طور ماهانه
– معاینات فیزیکی منظم
– ماموگرام سالانه
- عود در عرض ۲ سال پیش آگهی بدی به دنبال دارد.
- باید متاستازها رد شوند: شایعترین محل استخوانها (درد پشت)، مغز (تشنج، سردرد) ریه (تنگی نفس، سرفه) و کبد
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکسهای نوستالژیک: آدمهای و تلویزیونهایشان در دوره اوج تلویزیون
دوره اوج شکوه تلویزیون کی بود؟ دستکم دوره اوج مونواوگ چه زمانی بود؟یک زمانی تلویزیون پیشرفتهترین وسیله ارتباطی ما با دنیای خارج بود. الان تلویزیونهای هوشمند، گوشی و تبلتها و لپتاپها جای آن به اصطلاخ متکلم وحده را گرفتهاند.…
Fotomat: یادآوری غرفههای پردازش عکس دهه 1980 آمریکا که با خودرو از کنار آنها میگذشتند و فیلم…
در دوران قبل از عکاسی دیجیتال و آپلود آسان عکسها (در این دومی شک دارم که فعلا در ایران ساده باشد!)، یک راه حل جذاب و نوآورانه برای ظاهر کردن فیلمهای آنالوگ وجود داشت: Fotomat.در طول دهه 1980، این غرفههای پردازش عکس در سراسر آمریکا،…
مشهورترین ستارههای هالیوود قبل از اینکه مشهور شوند (طنز!)
با میدجرنی میشود چهرهها را جوان کرد، اما تصور کنید که این کار را در مورد شخصیتهای تخیلی فیلمها انجام بدهیم و تصور کنیم آنهایی که جوانیشان را ندیدهایم، قبل از پا به سن گذاشتن چگونه بودهاند.یودادوایت شروتتانوس…
هنرمندی با این تصاویر جالب پیش چشم ما مجسم کرده که اگر 10 بنای تاریخی و اسطورهای معروف، سالم و…
یکی از جالبترین چیزها در مورد مطالعه تاریخ، یادگیری چیزهای شگفتانگیزی است که نیاکان ما ایجاد کردهاند. اما برخی از یادگارهای آنها از بین رفتهاند و فقط ویرانههای آنها باقی هستند و در مواردی همین ویرانهها هم نیستند و فقط توصیفهای متنی…
کودکی که از کتابخانه عمومی شهر میخواستند بیرون بیندازندش، اما فضانورد شد!
دو برادر به نامها رونالد (چپ) و کارل مک نیر (راست) با 10 ماه اختلاف در جنوب جدا شده به دنیا آمدند. این دو در دوران کودکی تا بزرگسالی جداییناپذیر بودند.در سال 1959، رونالد مک نیر 9 ساله به یک کتابخانه عمومی در لیک سیتی در کارولینای…
شوخی با بناهای معروف و عجائب معماری دنیا یا میدجرنی – گمشده در ترجمه!
کاریکاتور شخصیتهای مشهور را بسیار کشیدهاند و دیدهایم، اما کشیدن کاریکاتور بناهای معروف زحمت بیشتری دارد. اما میدجرنی میتواند این زحمت را بسیار کمتر کند.کاربر شبکه اجتماعی دریت به نام mossymayn به تازگی این کار را کرده است:دروازه…