سرطان پستان چه علایم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان سرطان پستان

علت‌ها و عوامل مستعدکننده سرطان پستان

  • ریسک فاکتورها: سرطان قبلی پستان، سابقه فامیلی، جهش‌های ژن MRCA، افزایش استروژن‌ها (متارک زودرس) یائسگی دیر هنگام، عدم زایمان، مصرف OCP، HRT و چاقی)
  • بیشتر بیماران هیچ ریسک فاکتوری ندارند.

تشخیص افتراقی سرطان پستان

  • کیست
  • فیبرآدنوم
  • تغییرات فیبروسیستیک
  • آبسهٔ پستان
  • سرطان پستان

– توبولار (مطلوب ترین شکل)

– کلوئید / موسینوس

– پاپیلاری

– مدولاری


خرید کتاب با ۱۰٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)

– لوبولار تهاجمی

– داکتال تهاجمی

– التهابی (بدترین پیش آگهی)

اپیدمیولوژی سرطان پستان

  • شایع‌ترین سرطان زنان
  • ۱ نفر از هر ۸ زن مبتلا می‌شود. تقریباً ٪۴ موارد منجر به مرگ می‌شود، دومین سرطان شایع منجر به مرگ است (اولی سرطان ریه است)
  • بروز بیماری رو به افزایش است ولی میرایی آن ثابت مانده است.
  • میانگین سنی، اواسطه دههٔ پنج زندگی، که با افزایش سن خطر آن بیشتر می‌شود.

علایم و نشانه‌های سرطان پستان

  • توده پستانی بدون علامت شایعترین شکایت است.
  • درد پستان در صورت وجود احتمال سرطان را کمتر می‌کند.
  • ترشح خونی (نشانه بدخیمی)
  • ترشح یکطرفه (مخصوصاً در سرطان درون مجرا)
  • عدم تقارن پستان‌ها
  • تغییرات پوست و فرورفتگی آن
  • رتراکسیون نیپل
  • لنفادنوپاتی، آگزیلاری، بالا پایین کلاویکل
  • توده‌های خوش خیم، متحرک، نرم و کیستی هستند.

تشخیص سرطان پستان

  • معاینه: جستجو برای بافت عدم تقارن، تغییرات پوستی، رتراکسیون نیپل، ترشح، غدد لنفاوی بزرگ شده
  • ماموگرافی: بالای ۴۰ سالگی سالانه، در صورت وجود علامت زودتر شروع شود، ۲۰٪ نتیجه منفی کاذب دارد.

بنابراین یک تست نرمال سرطان را رد نمی‌کند.

  • سونوگرافی برای بیماران علامت‌دار با ماموگرام

نرمال: تمایز ضایعات توپرازکیستیک

  • MRI: ارزیابی ضایعات مشکوک در ماموگرام
  • FNA: تخلیهٔ ضایعهٔ کستیک یا برداشتن سلول از ضایعات توپر برای سیتولوژی
  • بیوپسی با سوزن مخصوص برای ضایعات بزرگ
  • بیوپسی باز، آزمایش قطعی است و در صورت برداشت کامل ضایعه می‌تواند درمانی هم باشد.
  • اگر بیوپسی مثبت باشد باید از غدد لنفاوی هم نمونه برداری شود.
  • CT / CXR سینه: بررسی استخوان‌ها و ریه در قفسه سینه و متاستازهای ریه
  • LFT سونوگرافی و CT کبد: بررسی متاستازهای کبدی
  • اندازه گیری سطح کلسیم، آلکالین فسفاتاز و اسکن استخوان: با ارزیابی متاستاز استخوان

درمان سرطان پستان

  • پیگیری برای ۲-۱ سیکل در صورتی که توده فیزیولوژیک به نظر می‌رسد (بیماران جوان)
  • رادیکال ماستکتومی تعدیل شده
  • درمان کمکی در صورتی که غدد لنفاوی درگیر سلول‌های سرطانی داشته باشند

– تاموکسیفن برای ۲-۵ سال در صورت وجود گیرنده استروژن / پروژسترون روی سلول‌های تومورال (کارایی کموتراپی در زنان یائسه را دارد)

– کموتراپی چند دارویی به مدت ۶-۴ ماه

– رادیوتراپی برای درمان موضعی

– برداشت تخمدان در بیماران قبل از یائسگی

  • جراحی نگهدارنده پستان: لامپکتومی، برداشت غدد لنفاوی آگزیلا و رادیوتراپی پس از عمل بقایی برابر با ماستکتومی دارند.

پیش آگهی / سیر بالینی سرطان پستان

  • معیارهای عدم جراحی: ادم گسترده پستان / بازو، ندول‌های اقماری، کارسینوم التهابی، تومور اطراف جناغ، متاستازهای سوپراکلاویکولار یا دور دست.
  • پیش آگهی با اندازه تومور و تعداد غدد لنفاوی درگیر ارتباط دارد.
  • اگر غدد لنفاوی منفی باشند %۷۰ دیگر عود نمی‌کند و نیاز به درمان کمکی نمی‌باشد.
  • پیگیری: پایش از نظر عود (خطر درگیری پستان دیگر ۵ برابر می‌شود)

– معاینه پستان توسط خود فرد به طور ماهانه

– معاینات فیزیکی منظم

– ماموگرام سالانه

  • عود در عرض ۲ سال پیش آگهی بدی به دنبال دارد.
  • باید متاستازها رد شوند: شایع‌ترین محل استخوان‌ها (درد پشت)، مغز (تشنج، سردرد) ریه (تنگی نفس، سرفه) و کبد

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.