سندرم میلر-فیشر

چه بیماریهای دیگری شبیه سندرم میلر-فیشر هستند؟
- GBS
- میاستی گراویس
- افتالموپلژی خارجی پیشرونده
- بیماری لایم
- بوتولیسم
- دیفتری
- سکته ساقه مغز
- بیماری HIV
- فلج ناشی از کنه
- ویروس West Nail
- پولیومیلیت
چگونگی ایجاد و علتهای سندرم میلر-فیشر
- یک واریانت GBS است که به طور حاد با تریادی از افتالموپارزی / پتوزیس، آتاکسی و آرفلکسی تظاهر مییابد.
- با یک آنتی بادی ضد نورونی (anti-GQ1B) همراه است.
- به طور معمول متعاقب یک عفونت ویروسی رخ میدهد.
- ممکن است در هر سنی تظاهر یابد.
- سیر بالینی بیماری شبیه GBS است.
علایم و نشانههای بالینی سندرم میلر-فیشر
- تظاهراتی مشابه GBS
- ضعف ژنرالیزه
- شلی اندام
- هیپو- یاآرفلکسی
- آتاکسی ناحیه بازوها و پاها
- افتالموپارزی (مثل پتوزیس، ضعف ماهیچههای چشمی خارجی) بدون درگیری مردمک
- دیسفاژی
چگونه بیماری سندرم میلر-فیشر را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- مطالعات هدایتی عصب کاهش سرعت هدایتی اعصاب، پراکندگی زمانی، بلاک هدایتی و غیاب موج F را نشان میدهد.
- EMG ممکن است عدم تحریکپذیری و پتانسیلهای نوروپاتیک را نشان دهد، اما تا 2 هفته مثبت نیست.
- سرم افزایش anti GQ1B را نشان میدهد.
- آنالیز CSF افزایش پروتئین را نشان میدهد.
درمان سندرم میلر-فیشر
- شناخت وضعیت تنفس مهمترین موضوع اولیه در درمان بیماری است.
- نیروی دمی منفی و ظرفیت حیاتی میتواند در کنار بالین بیمار ارزیابی شود.
- موقعی که ظرفیت حیاتی به کمتر از cc/kg 15-20 (به طور طبیعی cc/kg 65) برسد، عدم تناسب V/Q رخ میدهد و ممکن است لولهگذاری لازم باشد.
- بیمارانی که نمیتوانند راه بروند یا پارامترهای تنفسی غیرطبیعی دارند نیاز به مراقبتهای مونیتور شده دارند و باید با IVIG یا پلاسما فرزیس درمان شوند؛ تجویز IVIG / پلاسما فرزیس به مدت 5 روز در طی 2 هفته از شروع بیماری.
- آنتیکوآگولانت برای پروفیلاکسی DVT
- چک مرتب فشار خون لازم است چون قسمتهای میلنیزه اعصاب اتونومیک میتواند تحت تأثیر قرار بگیرد که منجر به تغییر سریع در فشار خون با افزایش مرگ و میر شود.
- گفتاردرمانی برای درمان دیسفاژی
پیشآگهی/ عوارض
- پیشآگهی برای راه رفتن در 6 ماه یا بهبودی حداقل یک درجه در میزان MRC به طور قابل توجهی در بیمارانی که IVIG یا پلاسما فرزیس دریافت کردهاند مطلوب است.
- 90% بیماران، به میزان %90 بهتر میشوند اما ممکن است ماهها زمان ببرد.
- بیمارانی که به طور کامل فلج شدهاند برگشت بیشترین عملکرد حرکتیشان بعد از 1 سال تا 18 ماه توانبخشی است.
- هیپوناترمی، SVT یا بلاک قلبی و عوارض معمول و عدم فعالبودن (مثل DVT، پنومونی) اصلیترین عارضههاست.
- 50% بیماران به طور مداوم ناتوان باقی میمانند.
- ظرفیت حیاتی و نیروی دمی منفی باید جهت بررسی نشانههای نارسایی تنفسی چک شود.
میزان عود بیماری %2 است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
واقعیت دگرگون: اگر استالین یا تزارها به سبک هنر شوروری یا روسها، ساختمانهای مهم دنیا را میساختند!
هنر شوروری و روسها و البته خلاقیتها و ظرافتها و جزئیات خودش را دارد. اما در این بین ساختمانهای زمخت عظیم زیادی هم توسط آنها ساخته شده که بیشتر ابهت و پیشتازی و قدرت را میخواستند بنمایانند.حالا تصور کنید که ساختمانهای مهم دنیا را…
نه! ژاپن واقعا شبیه هیچ کشور دیگری نیست – عکسهایی که این را ثابت میکنند
هر کشوری ویژگیهای فرهنگی و اجتماعی و حکمرانی و اقلیمی متفاوتی از کشور دیگری دارد. اما تفاوت برخی از کشورها با دیگران، چشمگیرتر است. ژاپن را یک اقیانوس از دنیاهای دیگر جدا نکرده، اما اگر شما هم این عکسها را با من مرور میکنید، میبینید که…
سخت است باور کنیم که این عکس توهمبرانگیز، واقعا عکس است و نقاشی نیست – چرا علیرغم هوش مصنوعی…
اخیراً توجه زیادی به جهانهای فانتزی ایجاد شده در هنر هوش مصنوعی شده است. با این وجود عکاسی هنوز قدرت و تازگی خاص خودش را دارد و میتواند جادو کند و صحنههای فانتزی خیرهکننده ایجاد کند.برخی از عکسهای تارین گلدمن -عکاس آفریقای جنوبی-…
مجموعهای از «توتورو»های دستساز در ستایش نماد استودیو جیبلی
تعدادی «توتورو»ی شکم گرد نمادین در انیمه My Neighbor Totoro از استودیو جیبلی به عنوان بخشی از مجموعه وسیعی از مجموعه جدید کلکسیونی است که به احترام این شرکت رویاساز ساخته شده.این مجموعه که توسط تیمهایی از صنعتگران همکار ناکاگاوا…
منتخبی از تصاویر تاریخی کمتر دیده شده
با اینکه دسترسی به مستندهای خوب این روزها خیلی زیاد شده و به سبب وجود اینترنت (یا شبحی از اینترنت!) ما عکس تاریخی بسیار زیاد میبینیم (و میتوانیم حدس بزنیم که که کئام عکسهای معاصر روزی تبدیل به عکس تاریخی خواهند شد)، اما باز هم حجم…
تصور کنید اگر این مکانهای مشهور اصلا ساخته نمیشدند، منظره پیرامونی آنها چطور میشد؟
ساختمانهای مشهور و بناهای زیبا یا کاربردی عظیم، شهرتی برای منطقه خود به ارمغان میآورند و سیل گردشگران را سرازیر میکنند و حتی پایشان به کرات به دنیای ادبیات و سینما هم باز میشود و باز بر شهرت مکان میافزایند.به همین خاطر است که ساختن…