سنکوپ چیست و چطور علتهای آن بررسی میشود؟
چه بیماریهای دیگری شبیه سنکوپ هستند؟
The pathophysiology of common causes of syncope
- تشنج
- SAH
- پاتولوژی روانپزشکی با واکنش تبدیلی
- سکته ورتبروبازیلر
- کاتاپلکسی با نارکولپسی
- میگرن عارضهدار
- حملات سقوط ناشی از TIA ورتبروبازیلر
چگونگی ایجاد و علتهای سنکوپ
- یک کاهش سطح هوشیاری ثانویه به کاهش جریان خون مغزی
- سنکوپ وازوواگال شایعترین علت است؛ این سنکوپ واکنشی است که سبب برادیکاردی و افت فشار خون میشود؛ علل آن شامل موارد زیر است: ماساژ کاروتید، ادرار کردن، مانور والسالوا و وضعیتهایی که سبب یک پاسخ عاطفی شدید میشوند.
- کاهش پرفیوژن با کاهش برونده قلبی یا کاهش مقومت عروقی محیطی ایجاد میشود.
- برونده قلبی به وسیله آریتمیها، بلوک قلبی یا ایست قلبی کاهش مییابد.
- مقاومت عروق محیطی به وسیلهٔ داروها یا سموم (مثل الکل) که سبب وازودیلاسیون میشوند کاهش مییابد.
- کاهش حجم همچنین به کاهش پروفیوژن مغز کمک مینمایند؛ این امر ممکن است با ایستادن بدتر شده و منجر به سنکوپ ارتوستاتیک شود.
- در کودکان، نگهداشتن تنفس میتواند منجر به سنکوپ شود.
- هیپوتانسیون وضعیتی بهخصوص در سالمندان یک علت شایع است.
علایم و نشانههای بالینی سنکوپ
- کاهش سطح هوشیاری به طور تیپیک به وسیلهٔ یک حالت آگاهی از سنکوپ قریبالوقوع (پره سنکوپ) همراه است که قبل از آن رخ میدهد، اما ممکن است در حوادث قبلی بدون هشدار و ناگهانی اتفاق افتد.
- پره سنکوپ شامل سبکی سر، تهوع، تعریق، تیرگی یا تونلیشدن دید و شنوایی مبهم یا وزوز گوش
- وقتی کاهش کامل سطح هوشیاری اتفاق افتاد، یک سقوط بر روی زمین اتفاق افتاده که ممکن است با معدود حرکات تونیک – کلونیک یا تونیک – ریژید اکستانسیون اندامها همراه باشد؛ فقدان هوشیاری به طور تیپیک کوتاه بوده مگر اینکه یک مسئله قلبی پایدار موجود باشد.
- سنکوپ قلبی ممکن است به دنبال درد قفسه سینه یا طپش قلب رخ دهد.
- سنکوپ ارتوستاتیک با ایستادن ایجاد میشود.
چگونه سنکوپ را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه بالینی ممکن است تشخیصی باشد.
- یک شرح حال تیپیک دال بر سنکوپ وازوواگال نیز به ارزیابی بیشتر ندارد.
- فشار خونهای ارتوستاتیک باید ارزیابی شوند.
- مرور داروهایی که ممکن است سبب وازودیلاتاسیون شوند (مثل آنتیکولینرژیک و ضد افسردگیهای سهحلقهای، فنوتیازینها، داروهای ضد فشار خون)
- سنکوپ قلبی مشکوک باید با یک ECG هولتر مونیتورینگ ارزیابی شود.
- کاهش حجم ممکن است با آنمی یا اختلالات الکترولیتی همراه باشد.
- EEG ممکن است در صورت شک به تشنج اندیکاسیون یابد.
راههای درمان سنکوپ
- سنکوپ وازوواگال با آموزش بیمار قابل پیشگیری است؛ بیماران باید بیاموزند که در هنگام وقوع علایم پرهسنکوپ وضعیت خمشده به خود بگیرند.
- داروهای مسبب هیپوتانسیون وضعیتی باید قطع شوند.
- سنکوپ قلبی به وسیله عوامل ضدآریتمی یا قرار دادن ضربانساز قلبی درمان میشوند.
- هیپوولمی به مایعات، نمک و افزایشدهندههای حجم پاسخ میدهد.
- سنکوپ ادراری در مردان ممکن است به وسیله نشستن به روی یک صندلی توالت پیشگیری شود.
پیشآگهی/ عوارض
- پیشآگهی بستگی به عامل زمینهای دارد.
- سنکوپ وازوواگال در جوانان شایعتر است و ممکن است با گذشت زمان رفع شود.
- سنکوپ کاردیوژنیک باید برطرف شود تا برونده قلبی حفظ شود.
عوارض به آسیبهای مربوط میشود که در زمان سقوط ممکن است رخ دهد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
تجدید خاطرهای با وبلاگستان – اسکرین شاتهایی از برخی از وبلاگهای قدیمی خوب
شبکههای اجتماعی وبلاگها را فرونرخیتند. دلایل فروریختن آنها بسیار بیشتر از محبوب شدن شبکههای اجتماعی بود:1- بسته شدن ابزارهای رایگانهای وبلاگنویسی2- نوع نوشتن وبلاگنویسها که هم بسیار انرژیبر و وقتگیر بود و هم به خاطر…
هوش مصنوعی کودکی بازیگران سریال فرندز Friends را بازسازی کرد!
هوش مصنوعی این روزها کارهای عجیب و غریبی میکند و حالا به یاری آن چهره کودکی بازیگران سریال فرندز Friends بازسازی شده است. این فناوری عجیب و غریب، نسخههای کودکی شش بازیگر معروف را ایجاد کرده.صفحه فیس بوک the_ai_dreams این کار را کرده،…
مجموعه عکسهای پرتره زیبا هیلاری گولد از افراد مسن سندرم داون، پیشفرضهای ذهنی ما را به چالش میکشد
یک مجموعه عکس با معنا و زیبا گرفته شده توسط هیلاری گولد، با عنوان «من اینجا هستم» این تصور نادرست مردم را به چالش می کشد که افراد مبتلا به سندرم داون تا سنین پیری نمیتوانند زندگی گنند.برای مثال هیلاری گولد، عکس پرتره جوآن، زنی 84 ساله…
ایدههای خوب و خلاقانه برای دکوراسیون و منظرهسازی فضای بیرونی خانههای و مجتمعهای مسکونی و اداری
آیا تا به حال به دنبال الهام گرفتن برای دکوراسیون و منظرهسازی فضاهای بیرونی منزل خود بودهاید. آیا دوست داشتهاید بتوانید به نوعی طبیعت را در فضاهای کوچک حیاط آپارتمان یا خانه ییلاقی خود ادغام کنید.در این صورت مجموعه این پست میتواند…
۱۱ رخدادی که تاریخ دنیا را تغییر دادند به روایت میدجرنی
گرچه از اکثر این وقایع تاریخی عکسها و فیلمهای زیادی وجود دارد، اما میخواهیم با میدجرنی آنها را بازسازی کنیم. شاید تمرینی شود برای بازافرینی رخدادهایی که از آنها عکسی گرفته نشده یا عکاسی در زمان آنها اصلا اختراع نشده بود.شروع جنگ جهانی…
شوخی با بناهای معروف و عجائب معماری دنیا یا میدجرنی – گمشده در ترجمه!
کاریکاتور شخصیتهای مشهور را بسیار کشیدهاند و دیدهایم، اما کشیدن کاریکاتور بناهای معروف زحمت بیشتری دارد. اما میدجرنی میتواند این زحمت را بسیار کمتر کند.کاربر شبکه اجتماعی دریت به نام mossymayn به تازگی این کار را کرده است:دروازه…