سنکوپ چیست و چطور علتهای آن بررسی میشود؟
چه بیماریهای دیگری شبیه سنکوپ هستند؟
The pathophysiology of common causes of syncope
- تشنج
- SAH
- پاتولوژی روانپزشکی با واکنش تبدیلی
- سکته ورتبروبازیلر
- کاتاپلکسی با نارکولپسی
- میگرن عارضهدار
- حملات سقوط ناشی از TIA ورتبروبازیلر
چگونگی ایجاد و علتهای سنکوپ
- یک کاهش سطح هوشیاری ثانویه به کاهش جریان خون مغزی
- سنکوپ وازوواگال شایعترین علت است؛ این سنکوپ واکنشی است که سبب برادیکاردی و افت فشار خون میشود؛ علل آن شامل موارد زیر است: ماساژ کاروتید، ادرار کردن، مانور والسالوا و وضعیتهایی که سبب یک پاسخ عاطفی شدید میشوند.
- کاهش پرفیوژن با کاهش برونده قلبی یا کاهش مقومت عروقی محیطی ایجاد میشود.
- برونده قلبی به وسیله آریتمیها، بلوک قلبی یا ایست قلبی کاهش مییابد.
- مقاومت عروق محیطی به وسیلهٔ داروها یا سموم (مثل الکل) که سبب وازودیلاسیون میشوند کاهش مییابد.
- کاهش حجم همچنین به کاهش پروفیوژن مغز کمک مینمایند؛ این امر ممکن است با ایستادن بدتر شده و منجر به سنکوپ ارتوستاتیک شود.
- در کودکان، نگهداشتن تنفس میتواند منجر به سنکوپ شود.
- هیپوتانسیون وضعیتی بهخصوص در سالمندان یک علت شایع است.
علایم و نشانههای بالینی سنکوپ
- کاهش سطح هوشیاری به طور تیپیک به وسیلهٔ یک حالت آگاهی از سنکوپ قریبالوقوع (پره سنکوپ) همراه است که قبل از آن رخ میدهد، اما ممکن است در حوادث قبلی بدون هشدار و ناگهانی اتفاق افتد.
- پره سنکوپ شامل سبکی سر، تهوع، تعریق، تیرگی یا تونلیشدن دید و شنوایی مبهم یا وزوز گوش
- وقتی کاهش کامل سطح هوشیاری اتفاق افتاد، یک سقوط بر روی زمین اتفاق افتاده که ممکن است با معدود حرکات تونیک – کلونیک یا تونیک – ریژید اکستانسیون اندامها همراه باشد؛ فقدان هوشیاری به طور تیپیک کوتاه بوده مگر اینکه یک مسئله قلبی پایدار موجود باشد.
- سنکوپ قلبی ممکن است به دنبال درد قفسه سینه یا طپش قلب رخ دهد.
- سنکوپ ارتوستاتیک با ایستادن ایجاد میشود.
چگونه سنکوپ را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه بالینی ممکن است تشخیصی باشد.
- یک شرح حال تیپیک دال بر سنکوپ وازوواگال نیز به ارزیابی بیشتر ندارد.
- فشار خونهای ارتوستاتیک باید ارزیابی شوند.
- مرور داروهایی که ممکن است سبب وازودیلاتاسیون شوند (مثل آنتیکولینرژیک و ضد افسردگیهای سهحلقهای، فنوتیازینها، داروهای ضد فشار خون)
- سنکوپ قلبی مشکوک باید با یک ECG هولتر مونیتورینگ ارزیابی شود.
- کاهش حجم ممکن است با آنمی یا اختلالات الکترولیتی همراه باشد.
- EEG ممکن است در صورت شک به تشنج اندیکاسیون یابد.
راههای درمان سنکوپ
- سنکوپ وازوواگال با آموزش بیمار قابل پیشگیری است؛ بیماران باید بیاموزند که در هنگام وقوع علایم پرهسنکوپ وضعیت خمشده به خود بگیرند.
- داروهای مسبب هیپوتانسیون وضعیتی باید قطع شوند.
- سنکوپ قلبی به وسیله عوامل ضدآریتمی یا قرار دادن ضربانساز قلبی درمان میشوند.
- هیپوولمی به مایعات، نمک و افزایشدهندههای حجم پاسخ میدهد.
- سنکوپ ادراری در مردان ممکن است به وسیله نشستن به روی یک صندلی توالت پیشگیری شود.
پیشآگهی/ عوارض
- پیشآگهی بستگی به عامل زمینهای دارد.
- سنکوپ وازوواگال در جوانان شایعتر است و ممکن است با گذشت زمان رفع شود.
- سنکوپ کاردیوژنیک باید برطرف شود تا برونده قلبی حفظ شود.
عوارض به آسیبهای مربوط میشود که در زمان سقوط ممکن است رخ دهد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
باز هم نمونههایی از معماری بد که آنقدر جلب توجه کردهاند که شهره اینترنت شدهاند!
طراحی بد داریم تا طراحی بد. شاید پشت برخی از اینها اصلا طراحیای هم در کار نبوده و همه چیز بداهه پیش رفته است یا حاصل اخنتلاف مهندس طراح داخلی و خارجی و کارفرمایی بوده که فکر میکرده همه چیز را میداند یا شاید هم دستور کارفرمایی بوده که…
عکسهایی که جادوی پرسپکتیو را نشان میدهند
عکاسی به نام هوگو سوئیساس، یک عکاس خلاق مستقر در لیسبون پرتغال است. او از دوربین و مغزش برای فریب چشم بینندگان عکسهایش استفاده میکند. او کاملاً خودآموخته، اشیاء روزمره را در صحنههایی که به نظر نمیرسد متعلق به آنها هستند، قرار میدهد، و…
آینهها در فیلمها: فیلمسازها چگونه دوربینها را موقع فیلمبرداری از آینهها ناپدید میکنند؟!
هنگام تماشای فیلم، برخی از بینندگان دوست دارند به دنبال خطاهایی باشند، مانند یافتن شواهدی از دوربینها و پرسنل ضبط فیلم یا بوم صدابرداری مشخص در یک صحنه و امثال آن. یکی از موقعیتهای دشوار برای فیلمسازهای، زمانی است که یک صحنه شامل آینهها…
روجلدهای قدیمی مجلههای کیهان بچهها
کیهان بچهها مجلهای بود که در دوران کودکی میخریدیم. برای من کیهان بچهها بوی نان میدهد! چون پدرم همیشه بعد از رفتن نانوایی؛ نانها را لای مجله میگذاشت و وقتی به خانه میآمد من دوان دوان میرفتم و مجله را از او میگرفتم.منابع…
اگر این شخصیتهای سینمایی و تلویزیونی به صورت گربه تصور میشدند
این کاری است با هوش مصنوعی انجام آن نستا ساده شده است. اما به یاد دارم که در سالیان دور برای همانند نشان دادن برخی سگها با شخصیتها انسانی خاص، عکاس و روتوش کار چه زحمتی کشیده بود و این سری عکسها را در شماره ظاهرا نوروزی یک شماره مجله…
Fotomat: یادآوری غرفههای پردازش عکس دهه 1980 آمریکا که با خودرو از کنار آنها میگذشتند و فیلم…
در دوران قبل از عکاسی دیجیتال و آپلود آسان عکسها (در این دومی شک دارم که فعلا در ایران ساده باشد!)، یک راه حل جذاب و نوآورانه برای ظاهر کردن فیلمهای آنالوگ وجود داشت: Fotomat.در طول دهه 1980، این غرفههای پردازش عکس در سراسر آمریکا،…