سودوتومور سربری چیست و چه علایم و نشانه‌هایی دارد؟
چه بیماری‌های دیگری شبیه سودوتومور سربری هستند؟
- سردرد ناشی از ضایعه توده‌ای
- سردرد تنشی
- میگرن
- ادم‌پاپی کاذب
چگونگی ایجاد و علت‌های سودوتومور سربری
- اختلالی ناشی از تورم مغز که عمدتاً در خانم‌هایی که در سنین باروری هستند دیده می‌شود.
- سبب ادم مغزی خارج سلولی با علت نامشخص می‌شود.
- یافته‌ها که شامل سردرد، ادم‌پاپی، و فلج عصب ششم هستند را می‌توان به افزایش فشار اینتراکرانیال نسبت داد.
- تقریباً تنها در خانم‌های جوانی که در سنین باروری و دچار بی‌نظمی‌های قاعدگی هستند دیده می‌شود
- بیماران اغلب چاق هستند.
- حاملگی یک عامل خطر است.
- به ندرت در آقایان دیده می‌شود.
- ممکن است ناشی از اختلالات اندوکرین مختلف (مثل بیماری آدیسون، هیپوپاراتیروئیدیسم)، قطع مصرف استروئید، مصرف بیش از حد ویتامین آ (شامل داروی رتین- A)، یا تتراسیکلین‌ها باشد.
- احتمالاً ناشی از افزایش فشار سینوس‌های وریدی و کاهش جذب CSF در ویلوس‌های آراکنوئید است.
- برخلاف هیدروسفالی، بطن‌ها بزرگ نمی‌شوند.
علایم و نشانه‌های بالینی سودوتومور سربری
- شایع‌ترین شکایت، سردردی است که بیشتر صبح‌ها اتفاق می‌افتد.
- تهوع
- وزوز گوش
- تیرگی گذرای بینایی (تارشدن کوتاه‌مدت بینایی به دنبال تغییر وضعیت)
- تارشدن بینایی
- فلج عصب ششم باعث دوبینی می‌شود.
- ادم‌پاپی
چگونه بیماری سودوتومور سربری را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه نورولوژی برای تأیید علایم افزایش فشار داخل جمجمه هنگامی که یافته‌های نورولوژی وجود ندارد.
- CT اسکن یا MRI مغز برای ردکردن ضایعات توده‌ای یا هیدروسفالی
- ونوگرافی رزونانس مغناطیسی برای ردکردن انسداد سینوس وریدی
- انجام پونکسیون لومبار با اندازه‌گیری فشار گشایش و بسته‌شدن و آنالیز CSF
- برای ردکردن ضایعه توده‌ای باید ابتدا تصویربرداری انجام داد هرچند برخلاف موارد افزایش فشار داخل جمجمه ناشی از ضایعه توده‌ای، در سودوتومور سربری نگرانی اندکی از جهت هرنیه‌شدن مغز وجود دارد.
- تمام محتویات CSF طبیعی است.
- فشار CSF بیش از H2O mm 200 است.
- جهت ارزیابی دقیق نقایص اندک میدان بینایی، باید آزمایش میدان بینایی و اندازه‌گیری حدت بینایی در یک کلینیک چشم‌پزشکی انجام شود.
راه‌های درمان سودوتومور سربری
- درمان، شامل کاهش فشار بالای داخل جمجمه برای مدت طولانی است.
- مصرف داروهایی را که دخالت دارند (مثل تتراسیکلین، رتین-A) قطع کنید.
- کاهش وزن
- استازولامید یا فروسماید برای کاهش تولید CSF مورد استفاده قرار می‌گیرند.
- درصورتی که دیورتیک‌ها و کاهش وزن مؤثر واقع نشوند، ممکن است شانت‌لومبوپریتونئال لازم باشد.
- در موارد نادر، جهت پیشگیری از بینایی دایمی، ایجاد روزنه (fenestration) در عصب اپتیک برای کاهش فشار موجود بر روی عصب ضروری است.
- می‌توان با انجام پونکسیون‌لومبار به دفعات مقداری از CSF را کشید اما این روش ناخوشایند و معمولاً بی‌اثر است.
پیش‌آگهی/ عوارض سودوتومور سربری
- اغلب اختلالاتی است خودمحدودشونده که با شروع درمان طی یک تا دو سال بهبود می‌یابد.
- ترسناک‌ترین عارضه از دست‌دادن بینایی است که در حدود ۵% موارد اتفاق می‌افتد.
- امتحان میدان بینایی باید به‌طور منظم انجام شود.
