علت‌ها و عوامل مستعدکننده سوزاک یا گنوره و کلامیدیا
- عفونت باکتریال با:
– کلامیدیا تراکوماتیس: پاتوژن درون سلولی اجباری
– نایسریا گنوره: دیپلوکرک گرم منفی درون سلولی
تشخیص افتراقی سوزاک یا گنوره و کلامیدیا
- واژینیت
- آپاندیسیت
- گاستروانتریت
- حاملگی (با یا بدون عارضه)
- آبسه توبراوارین
- سایر انواع STD
- اورتریت غیرگنوکوکی
- سندرم Reiter (اورتریت)
- میتل شمرز
اپیدمیولوژی سوزاک یا گنوره و کلامیدیا
- کلامیدیا شایعترین STD در امریکا است. ۶۰۰ هزار مورد سوزاک سالانه در آمریکا
- با استفاده از پیش‌گیری‌های barrier از بروز بیماریها کاسته می‌شود.
- اطمینان از آزمایش و درمان شریک جنسی، در صورت امکان
علایم و نشانه‌های سوزاک یا گنوره و کلامیدیا
- اغلب موارد بدون علامت است.
- ترشح واژینال: ترشح چرکی مخاطی از سرویکس یا اورترا
- ترشح اور ترا که اغلب چرکی است
- دیزوری، فوریت، تکرر ادرار
- درد لگن، درد هنگام مقاربت، تندرنس در حرکت سرویکس در صورت PID
- درد URQ ممکن است در سیفلیس با ایجاد سندرم Fitz- Hugh – Curtis (پری هپاتیت) دیده شود.
تشخیص سوزاک یا گنوره و کلامیدیا
- نمونه‌های چرکی موکوسی ترشحات سرویکس و اورترا
- کشت مثبت نمونه‌ها
- آنتی بادی فلورسنت مستقیم یا بررسی ایمونولوژیک آنزیم‌ها برای کلامیدیا
- واکنش زنجیره سبک (LCR) یا (PCR) روی نمونه‌های ادرار، اور ترایا سرویکس
- تکثیر DNA با تکنیک‌های LCR و PCR امروزه استاندارد طلایی تشخیصی برای گنوره و کلامیدیا است.
- PID با استفاده از روش‌های ذکر شده و وجود تندرنس در حرکت سرویکس، تندرنس تحتانی شکم، و تندرنس آدنکس‌ها، تب، لوکوسیتوز و رنگ‌آمیزی گرم تشخیص داده می‌شود.
- بررسی از نظر کلامیدیا و نایسریاگنورد، در همه زنان فعال جنسی (و در صورت امکان مردان) جوانتر از ۲۵ سال و زنان دارای فعالیت جنسی با سن بالاتر، دارای شریک‌های جنسی متعدد با حفاظت ناکافی توسط barrier، سابقهٔ STD مکرر
درمان سوزاک یا گنوره و کلامیدیا
- عفونت همزمان بقدری شایع است که تقریباً همهٔ موارد باید همزمان برای کلامیدیا و گنوره درمان بگیرند.
- کلامیدیا: – داکسی سایکلین ۷ روز – آزیترومایسین ۱ دوز (در صورت حاملگی یا بدون عارضه بودن)
– اریترومایسین ۷ روز (در صورت حاملگی)
- گنوره:- سیپروفلوکساسین ۱ دوز
– سفتریاکسون عضلانی ۱ روز (در صورت حاملگی)
– سفیکسیم ۱ دوز (برای حاملگی)
- PID: – اُفلوکساسین ۱۴ روز
– مترونیدازول ۱۴ روز
پیش آگهی/ سیر بالینی سوزاک یا گنوره و کلامیدیا
- بیشتر موارد بدون علامت می‌تواند باعث تکثیر عفونت در شریک جنسی شود.
- در صورت درمان به موقع پیش آگهی خوب است ولی با ایجاد PID و درمان با تأخیر وضعیت بدتر می‌شود.
- PID احتمال نازایی، حاملگی نابجا و درد مزمن لگن را افزایش می‌دهد.
- موارد بدون علامت و درمان نشده ممکن است باعث ایجاد اسکار در لوله‌های رحم و در نتیجه نازایی و حاملگی نابجا شود.
- درمان دیگر انواع STD در صورت بافت یکی از آنها.
- درمان شریک جنسی جهت جلوگیری از رد و بدل شدن عفونت بین شرکا
