منظور از سکته مغزی لاکونر چیست؟ چه علائم و نشانه‌هایی دارد و چطور تشخیص داده می‌شود؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه سکته مغزی لاکونر هستند؟

  • انفارکت ایسکمیک ناشی از انسداد عروق بزرگ
  • خون‌ریزی ناشی از فشار خون بالا (اغلب در همان محل‌هایی رخ می‌دهد که انفارکت لاکونر اتفاق می‌افتد)
  • سکتهٔ آمبولیک
  • مولتیپل‌اسکلروزیس (در بیمارن جوان‌تر)
  • تشنج‌های حسی
  • سایر علل دمانس
  • بیماری آلزایمر
  • بیماری پیک
  • دمانس لِوی‌بادی
  • میگرن

چگونگی ایجاد و علت‌های سکته مغزی لاکونر

  • سکته‌های لاکونر انفارکت‌های کوچکی هستند (کوچک‌تر از ۱ سانتی‌متر) در محدودهٔ شریان‌های با اندازهٔ کوچک که جریان خون جانبی (مثل عروق لنتیکولواستریات و نفوذکنندهٔ ساقهٔ مغز و مخچه) را تأمین می‌کنند.
  • در مناطق هسته‌های قاعده‌ای/ کپسول داخلی، ساقهٔ مغز، و مخچه بروز می‌کند.
  • %۳۰ از تمام سکته‌های ایسکمیک را تشکیل می‌دهد. عمدتاً به دلیل بیماری افزایش فشار خون طولانی‌مدت اتفاق می‌افتد.
  • پاتولوژی زمینه‌ای عبارت است از لیپوهیالینوزیس که به انتیمای شریان‌ها و شریانچه‌های کوچک آسیب می‌زند و سبب تور انتیما و انسداد جریان خون می‌شود.
  • انفارکت‌های کوچک عموماً کوچک هستند و ممکن است بی‌علامت باشند.
  • انفارکت‌های کوچک زیادی ممکن است بدون علامت اتفاق بیفتند و نهایتاً منجر به دمانس شوند (دمانس مولتی‌انفارکت).
  • بیماری Binswanger شایع‌ترین نوع دمانس مولتی‌انفارکت است: انفارکت‌های به‌هم پیوسته در سنتروم سِمی‌اُوال (در مادهٔ سفید مغز) که سبب بروز سندرومی متشکل از دمانس و اختلالات راه‌رفتن می‌شود.

علایم و نشانه‌های بالینی سکته مغزی لاکونر

  • همی‌پارزی خالص حرکتی
  • همی‌پارزی آتاکسیک (عدم تعادل حرکات اندام‌ها)
  • دیزآرتری
  • درصورت درگیری تالاموس، ممکن است علایم خالص حسی رخ دهد.
  • در بیماری Binswanger آپراکسی راه‌رفتن و دمانس دیده می‌شود.
  • تظاهرات سودوبولبار شامل گریه‌های بی‌دلیل، دیزآرتری، دیسفاژی و رفلکس‌های ابتدایی (مثل غنچه‌کردن لب، افزایش پرش فک تحتانی) است.

چگونه بیماری سکته مغزی لاکونر را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • شرح حال و معاینه نورولوژی
  • مطالعات اولیهٔ آزمایشگاهی شامل CBC، پلاکت‌ها، گلوکز، پروفایل چربی، سطح هموسیستین، و پروتئین واکنشی C (آزمایشات انعقادی در بیماران جوان‌تر اندیکاسیون دارد) است.
  • در CT اسکن انفارکت‌های کوچک و گرد یا بیضی در مناطق هسته‌های قاعده‌ای، سنتروم سمی‌اوال، ساقهٔ مغز، یا مخچه دیده می‌شود.
  • بیماری بدون علامت معمولاً به طور تصادفی در مطالعات تصویربرداری مشاهده می‌شود.
  • MRI با یا بدون DWIحساس‌تر از CT اسکن است.
  • انجام اکوکاردیوگرافی برای ارزیابی منشأ قلبی
  • به کمک CTA، MRA، مطالعات داپلرکاروتید و ورتبرال، یا آنژیوگرام از نظر وجود بیماری عروق بزرگ به‌طور هم‌زمان (تنگی یا انسداد شریانی اینترا یا اکستراکرانیال) ارزیابی صورت گیرد.

راه‌های درمان سکته مغزی لاکونر

  • کنترل فشار خون مهم‌ترین جنبهٔ درمان است.
  • فشار خون مطلوب ۸۰/۱۲۰ است.
  • داروهای ضدپلاکت (آسپیرین، کلوپیدوگرل، و یا دی‌پیریدامول/ آسپیرین) باید در تمام بیماران تجویز شود مگر آنکه منع مصرف وجود داشته باشد.
  • ترک استعمال سیگار
  • درمان با استاتین‌ها در بیماران دچار هیپرلیپیدمی
  • داروهای مورداستفاده در دمانس (دونپزیل، ممانتین) اغلب در دمانس مولتی انفارکت نیز مورد استفاده قرار می‌گیرند اما سودمندی آنها ثابت نشده است.
  • فیزیوتراپی برای آموزش راه‌رفتن در بیماران مبتلا

پیش‌آگهی/ عوارض

  • از آنجایی که این سکته‌ها کوچک هستند، پیش‌آگهی عموماً مطلوب است.
  • در صورتی که انفارکت‌های لاکونر درمان نشوند ممکن است منجر به سکته‌های ایسکمیک بزرگ‌تر، خون‌ریزی مغزی، یا دمانس شوند.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.