بیماری سیفلیس چیست؟ علایم و نشانه‌ها – تشخیص و درمان آن

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده سیفلیس

  • بیماری سیستمیک در اثر تروپونما پالیدوم.
  • بیماری پس از یک دورهٔ کمون ۲ تا ۶ هفته‌ای آغاز می‌شود.
  • تظاهرات اولیه یک ضایعهٔ پوستی اولیه (شانکر) با غدد لنفاوی ناحیه‌ای بزرگ شده.
  • چند هفته تا چند ماه بعد از ایجاد شانکر باکتریمی ثانویه پیش می‌آید: راش موکوکوتانئوس، لنفادنوپاتی، تب و بیماری سیستمیک
  • در مرحلهٔ سوم ممکن است درگیری CNS، عروق، پوست و ضایعات اسکلتی دیده شود.
  • سیفلیس نهفته (latent): سرولوژی مثبت بدون تظاهرات بالینی

تشخیص افتراقی سیفلیس

  • شانکروئید
  • لنفوگرانولوم ونروم
  • هرپس سیمپلکس
  • بدخیمی
  • HIV
  • گنوره
  • پتیریازیس روزه‌آ (مشابه راش مرحله دوّم سیفیلس)
  • سندرم ویروسی
  • بیماری عروقی محیطی (مشابه بیماری‌های قلبی – عروقی مرحلهٔ سوم)
  • مننژیت (مشابه نوروسیفلیس)

اپیدمیولوژی سیفلیس

  • شایع‌ترین راه انتقال تماس جنسی می‌باشد. ترانسفوزیون‌ها و عفونت‌های پریناتال راههای انتقال بعدی هستند.
  • بروز در نژاد آفریقایی آمریکایی افزایش یافته است. بروز در جمعیت‌های هومو سکسچوال وبی سکسچوال ثانویه به اسکارهای HIV اپیدمیک کاهش یافته است.

علایم و نشانه‌های سیفلیس

  • مرحلهٔ اول: زخم بدون درد (شانکر) در تلقیح (عفونت باکتریال زخم باعث درد می‌شود.)
  • مرحلهٔ دوم: راش ماکولوپاپولر، در کف دست و پا، ضایعات مخاطی (کوندیلومالاتا)، آدنوپاتی بدون درد، تبه کاهش وزن، خستگی، گلودرد
  • مرحلهٔ سوم: ضایعات گوم سیفلیس – ضایعات زیر پوستی زخمی شونده (ممکن است در استخوان، قلب و CNS هم دیده می‌شود)، نورو سیفلیس باعث ایجاد علائم مننژه پارزی، تابِس دور سالیس، (دژنره شدن ستون خلفی نخاع که باعث مردمک اَرژیل روبرتسون که به نور پاسخ نمی‌دهد ولی تطابق دارد، و هایپوتونی می‌شود)، عوارض قلبی عروقی مانند آنوریسم آئورت و نارسایی آئورت وجود دارد.

تشخیص سیفلیس

  • تست‌های سرولوژی: عموماً در سفلیس اولیه مثبت می‌باشد، در سیفلیس ثانویه همیشه مثبت است و تقریباً همیشه در سیفلیس مرحله سوم نیز مثبت می‌باشد.

– VDRL با RPR (روش‌های ارزان و سریع ولی با حساسیت کم هستند)، در زنان جوان ممکن است نتیجهٔ مثبت کاذب بدهد. این حالت در حاملگی، SLE مونوکلئوز واندوکاردیت نیز، پیش می‌آید. و همیشه باید نتیجهٔ تست با FTA – ABS تأیید شود.

  • FTA – ABS: حساسیت و ویژگی بیشتری دارد.

– هیچ تست تشخیصی با قطعیّت سیفلیس اولیه را شناسایی نمی‌کند (حساسیت فقط ۷۵ تا ۸۵٪) بنابراین نتیجه منفی آزمایش سیفلیس اولیه را رد نمی‌کند و باید ۶-۴ هفته بعد تکرار شود.

  • مشاهده بامیکروسکوپ lark field: اسپیراسیون ضایعات پوستی یا غدد لنفاوی

درمان سیفلیس

  • سیفلیس مرحلهٔ اول و دوم یا سیفلیس نهفته زودرس: ( ۱ سال)

– پنی‌سیلین عضلانی ۱ دوز یا

– داکسی سایکلین خوراکی ۲ هفته در صورت حساسیت به پنی‌سیلین

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

– مرحلهٔ سوم (با CSF نرمال) یا سیفلیس نهفته دیررس: (  ۱ سال)

– پنی‌سیلین عضلانی هفته‌ای ۳ دوز

– داکسی سایکلین خوراکی ۴ هفته

  • نورو سیفلیس: پنی‌سیلین وریدی ۱۴-۱۰ روز
  • در بیماران HIV مثبت باید از درمان تهاجمی‌تری استفاده کرد.

پیش آگهی / سیر بالینی سیفلیس

  • بهبودی در همهٔ مراحل عالی است.
  • عوارض سیفلیس ثانویه (آئورتیت) یا مرحلهٔ سوم (تابس دورسالیس نوروپاتی با پارزی) ممکن است بهبود نیابد و به درمان‌های حمایتی دیگری نیاز داشته باشد.
  • باید برای همه افراد در معرض خطر RPR, STD بعنوان آزمایش روتین انجام شود.
  • آزمایش مبتلایان به سیفلیس از نظر وجود سایر STD ها مانند عفونت HIV
  • VDRIL یا RPR برای کنترل پاسخ به درمان استفاده می‌شود، این تست باید در اکثر موارد طی یکسال منفی معده یا ۴ برابر کاهش یابد هرگونه افزایش ۴ برابری را باید عود یا عفونت مجدد در نظر گرفته و درمان را تکرار نمود.

   

پستهای اخیر

کارشناسان خرید و استفاده این ۸ چیز را برای کاهش استرس و اضطراب در دوران کرونا توصیه می‌کنند

اگر اخیرا به خاطر شیوع ویروس کرونا گرفتار استرس و اضطراب شدید؛ شما تنها نیستید. به‌ویژه، اگر در خانه نشسته‌اید و کارهای خود را انجام می‌دهید و منتظر کاهش شیب منحنی مبتلایان و قربانیان ویروس کرونا هستید. قطعا ساعت‌ها پای کامپیوتر و لپ‌تاپ…

۷ کاری که خیلی‌ها نمی‌دانند با اپل واچ می‌شود انجام داد

اپل واچ بهترین ساعت هوشمند موجود در بازار است. دلایل خوبی هم برای آن وجود دارد. یک ردیاب تناسب اندام عالی و یک ساعت با طراحی شیک و زیبا است که کاملا در اکوسیستم اپل ادغام می‌شود. با وجود ویژگی‌های بسیار عالی که اپل واچ دارد و همه از…

مریخ‌نشین اینسایت ناسا در بحران – ناسا مجبور شد که اینسایت را به صورت اورژانسی به حالت خواب یا…

ظاهرا ناسا باید فناوری جدیدی برای صفحات خورشیدی سیاره‌نشین‌های خود پیدا کند. مطابق خبری که به تازگی منتشر شده، مریخ‌نشین 800 میلیون دلاری اینسایت دچار مشکل جدی شده است. اینسایت در سال 2018 در بخشی از مریخ به نام بخش بهشت یا Elysium…

بعد از چند سال هویت کسی که به درخواست اف بی آی ، آیفون تروریست‌های سن برناردینو را رمزگشایی و باز…

اگر یادتان باشد در سال 2015 در آمریکا یک حادثه تروریستی رخ داده بود که در آن سید رضوان فاروق و همسرش -تشفین مالک- به مردم در کالیفرنیای جنوبی در سن برناردینو تیراندازی کردند و 14 نفر را کشتند. این دو در پی درگیری با پلیس کشته شدند. اما…

هزینه یک ماه آمریکایی‌ها برای ویدئو گیم: مبلغ شگفت‌آور ۵.۶ میلیارد دلار

گاهی ما با دیدن جزئیات ویدئوگیم‌ها و آن همه وقت و انرژی و فناوری پشت سر هر یک از آنها ناخودآگاه از خودمان می‌پرسیم که جدا شرکت‌های سازنده‌شان با آن همه عوامل و هزینه تحقیق و توسعه، منتفع هم می‌شوند؟ ما به سبب دور بودن و بهتر است بگویم…

تکنیک «پومودورو»: ترفند بی‌نظیری برای درست انجام دادن کارها در روزهای همه‌گیری کرونا

کاملا قابل درک است که احساس کنید در یک سال گذشته، بهره‌وری شما به شدت کاهش پیدا کرده است. شما با مسايل مختلفی در دوران همه‌گیری ویروس کرونا روبرو بودید؛ پس چگونه می‌توان تمرکز داشت؟ در حالی‌که شاید فکر کنید تنها راه‌کار از دست ندادن یک…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.