شیوه تشخیص بیماری‌های التهابی روده یا IBD

0

تشخیص IBD بر اساس جمع‌بندی علایم بالینی، یافته‌های آزمایشگاهی، یافته‌های پرتونگاری و اندوسکوپی و نیز خصوصیات بافت شناختی می‌باشد. آزمون‌های آزمایشگاهی جنبه اختصاصی نداشته و معمولاً دال بر التهاب (لکوسیتوز) یا کم‌خونی می‌باشند. آنتی‌بادی سیتوپلاسمی ضد نوتروفیلی دور هسته‌ای (perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody) (p-ANCA) در ۷۰٪ بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو مثبت است اما به ندرت در بیماری کرون مثبت می‌شود. آنتی‌بادیهای ضد ساکرومایسس سرویزیا (anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) در بیماری کرون شایع‌تر بوده و به ندرت در کولیت اولسراتیو دیده می‌شوند. شاخص‌هایی مانند ۱-Anti-CBir و rnti-OMPC ای ممکن است حساسیت و اختصاصیت آزمون‌های سرولوژیک را بالا ببرند. کشت مدفوع از نظر تخم و انگل و رنگ‌آمیزی مدفوع برای سم کلستریدیوم دیفیسیل و پاتوژن‌های روده‌ای، حتماً باید انجام گیرد زیرا این عفونت‌ها ممکن است تابلوی IBD را تقلید کنند.

یافته های کولونوسکوپی در بیماران مبتلابه کولیت اولسراتیو شامل مخاط دانه دانه، محو شدن رگه‌ای خونی، کاهش انعکاس مخاطی و زخم‌های سطحی هستند. در موارد شدیدتر، مخاط شکننده شده و زخم‌های عمیق‌تر و اگزودا دیده می‌شوند. در مواردی که بیماری طول کشیده باشد، پولیپ‌های کاذب دیده می‌شوند که در واقع جزایر بافت طبیعی هستند که جایگزین زخم‌های پیشین شده‌اند. در بررسی آندوسکوپی کرون، ضایعات مخاطی به شکل زخم‌های آفتی، زخم‌های عمیق خطی یا اقماری، ادم، اریتم، اگزودا، و شکنندگی مخاطی دیده می‌شوند و لابه‌لای آنها مناطقی از مخاط طبیعی وجود دارد (skiplesions).

در بیماری کرون، پرتونگاری از روده کوچک، به طور سنتی بهترین روش برای بررسی ژژنوم و ایلئوم است. اما اخیرا اندوسکوپی ویدیو کپسولی به طور فزاینده‌ای به این منظور به کار می‌رود. با استفاده از این فن‌آوری، زخم‌ها و تنگی‌های کوچک را می‌توان کشف کرد، هر چند اگر وجود تنگی یا فیستول در بیماری ثابت شده یا مورد شک است، اندوسنکوپی کپسولی نیاید انجام شود. در پرتونگاری روده کوچک، در نواحی گرفتار، ادم و ضخامت دیواره دیده می‌شود که باعث می‌شود حلقه‌های روده به صورت مجزا به نظر برسند. سایر یافته‌ها شامل زخم مخاطی، فیستول، یا تنگی روده می‌باشند. تنگی طولانی و شدید در ایلئوم انتهایی را معمولاً نشانه ریسمان می‌گویند.

زخم‌های خطی در کنار نواحی مخاطی سالم و قسمت‌های ادماتو، نمای خاصی به نام سنگفرشی ایجاد می‌کند. CT اسکن می‌تواند ضخیم شدن جداره روده و التهاب پیرامون آن را نشان دهد و آبسه‌های داخل شکمی و فیستول‌ها را مشخص نماید. پیدایش انتروگرافی با کمک CT و انتروگرافی با تشدید مغناطیسی، نمونه‌هایی از پیشرفت تکنولوژی تصویربرداری از روده باریک هستند و احتمالاً در موارد شناخته شده یا مشکوک به بیماری کرون به روش‌های تصویربرداری انتخابی تبدیل برسند شد.

یافته‌های بیوپسی مخاطی در کولیت اولسراتیو عبارتند از: به هم ریختن ساختار حفرات مخاطی (کریپت‌ها)، آبسه‌های موجود در حفرات همراه با ارتشاح پلاسماسل‌ها، نوتروفیل‌ها، لنفوسیت‌ها و ائوزینوفیل‌ها .

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

در بیماری کرون، التهاب در تمام ضخامت جدار روده بوده و بیشتر به صورت کانونی است. گرانولوم در ۲۵ تا ۳۰ نمونه‌های بافتی دیده می‌شود و در صورتی که سایر ملاک‌های بالینی وجود داشته باشد، می‌تواند به تشخیص بیماری کرون کمک کند.

تشخیص افتراقی

تشخیص افتراقی IBD شامل کولیت‌های عفونی، کولیت ایسکمیک، انتریت ناشی از پرتوتابی، انتروکولیت ناشی از داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی، دیورتیکولیت، آپاندیسیت، بدخیمی‌های معدی- روده‌ای، و سندرم رودهٔ تحریک‌پذیر می‌باشند. در بیماران مبتلا به اسهال خونی حاد، باید علل عفونی زیر را بررسی کرد: سالمونلا شیگلا، کمپیلوباکتر ژژونی، اشریشیاکولی O157 و کلستریدیوم دیفیسیل، در بین علل عفونی، عفونت یرسینیا انتروکولیتیکا می‌تواند تابلوی بیماری کرون را تقلید کند زیرا این عامل پاتوژن، باعث ایلئیت، آدنیت مزانتر، تب، اسهال، و درد شکمی در ربع تحتانی راست می‌شود. عفونت ملیکوباکتریوم توبرکولوزیس استرونژیلوئیدیاز، و آمیبیاز را باید در جمعیت‌های مستعد در نظر داشت زیرا این بیماری‌ها ممکن است علایم IBD را تقلید کنند و درمان با کورتیکواستروئیدها می‌تواند باعث عفونت منتشر و مرگ شود.

   

پستهای اخیر

با گام گذاشتن به داخل این کافی شاپ عجیب در روسیه، انگار وارد یک دنیای دوبعدی شده‌اید!

کافه Bw در روسیه دو شعبه متفاوت در مسکو و سن پترزبورگ دارد و یکی از پیشنهادهای خوب برای بازدید توریست‌ها است. دلیل تفاوت این کافه‌ها چیست؟ تفاوت این است که طوری طراحی شده که وقتی به داخل آن پا می‌گذارید به ناگاه خود را در یک دنیای…

عکاسی که به صورت نمادین قدرت طبیعت را با ساختن امواجی از شاخه‌های درخت نشان داد

وقتی در اواخر سال 2020 ، آلمان با موج دوم همه‌گیری کرونا و محدودیت‌های در پی آن، مواجه شد، عکاس و هنرمندی به نام گئورک گلاشر، تصمیم گرفت که در یک جنگل یک پروژه عکاسی راه بیندازد که بازتابی از وضعیت دنیا هم باشد. او در جنگل نزدیک هامبورگ،…

و سرانجام پخش سریال لوکی از دیزنی پلاس شروع شد – چرا باید ببینیم؟!

اگر اهل کتاب کامیک مارول باشید، حتما شخصیت لوکی را می‌شناسید. او یک ضدقهرمان و برادر ثور است. او شخصیتی است که 1949 توسط استن لی و تصویرگر مشهور -جان کربی- خلق شد. او در دنیای کتاب‌های کامیک شخصیت مهمی است و حتی بر اساس یک نظرسنجی در سال…

با ویژگی شگفت‌انگیز «Live Text» در iOS 15 از هر متنی عکس بگیرید و جای دیگری کپی کنید

شاید «Live Text» جالب‌ترین ویژگی در سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey و iPadOS 15 باشد که به تازگی از سوی اپل معرفی شدند. این ویژگی کلمات را از درون تصاویر بیرون کشیده و به شما اجازه می‌دهد در برنامه‌ها، یادداشت‌ها، ایمیل‌ها و جاهای…

گالری عکس: تصور کنید که مشهورترین بناهای باستانی و ساختمان‌های مشهور، محلشان کاملا عوض می‌شد!

بسیاری از ما دست‌کم یک بنای باستانی مشهور دنیا را از نزدیک دیده‌ایم. حتی اگر بازدیدی از نزدیک رخ نداده باشد، باز هم همه می‌داند که برج ایفل کجاست، مجسمه آزادی در کجا واقع است و محیط پیرامونش تقریبا چطوری است. اما برای کی لحظه چشم‌هایتان…

السالوادور نه تنها معامله با بیت‌کوین را قانونی اعلام کرد؛ بلکه دنبال استخراج بیت‌کوین با انرژی آتش…

السالوادور اولین کشور در جهان است که یک رمزارز را پول رایج کشور شناخته و معامله با آن را آزاد و قانونی دانسته است. السالوادور با تصویب این قانون، تاریخ‌ساز شد ولی «نایب بوکله»، رئیس‌جمهور این کشور به همین اقدام بسنده نمی‌کند و دنبال…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.