عفونت‌ قارچی یا توبرکولی مغز و مننژ چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه عفونت‌ قارچی یا توبرکولی مغز و مننژ هستند؟

  • مننژیت ویروسی آسپتیک
  • مننژیت نئوپلاستیک
  • انسفالیت
  • مننژیت باکتریال به خصوص لیستریا منوسیتوژن
  • مننژیت سارکوئید
  • توکسوپلاسموز مغز در بیماران مبتلا به ایدز
  • انسفالوپاتی‌های اسفنجی

چگونگی ایجاد و علت‌های عفونت‌ قارچی یا توبرکولی مغز و مننژ

  • سبب ایجاد التهاب تحت حاد یا مزمن مننژ و پارانشیم مغزی می‌شوند.
  • به طور شایع در افراد با نقص ایمنی دیده می‌شوند.
  • کریپتوکوک شایع‌ترین قارچ درگیرکننده به‌خصوص در مبتلایان به ایدز است.
  • عفونت‌های توبرکولی امروزه در کشورهای غربی نادرند.
  • عفونت‌های اولیه معمولاً در پوست، ریه‌ها و مفاصل ایجاد می‌شوند.

علایم و نشانه‌های بالینی عفونت‌ قارچی یا توبرکولی مغز و مننژ

  • مننژیت TB و مننژیت قارچی به طور شایع با هم اشتباه می‌شوند، اما عفونت‌های TB تمایل به شدیدتر بودن و داشتن یک سیر سریع‌تر (هفته‌ها در برابر ماه‌ها) دارند و معمولاً تب بالاتری ایجاد می‌کنند.
  • سردرد
  • تب
  • کنفوزیون و دمانس حاد
  • اختلالات راه‌رفتن
  • نوروپاتی‌های کرانیال به‌خصوص با TB (مثل فلج عصب III یا VI)
  • تهوع/ استفراغ
  • تغییرات شخصیتی
  • تشنج
  • مننژیسموس

چگونه بیماری عفونت‌ قارچی یا توبرکولی مغز و مننژ را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • مطالعات آزمایشگاهی ممکن است شامل CBC و شمارش افتراقی، بیوشیمی، کشت‌های خون و عکس ساده قفسه سینه یا CT اسکن قفسه سینه شوند.
  • CT اسکن یا MRI سر تقویت مننژ و احتمالاً هیدورسفالی یا آبسه‌های قارچی/ توبرکولی را آشکار می‌کند.
  • LP با آنالیز CSF همیشه غیرطبیعی است.
  • در بیماری قارچی یافته‌ها شامل پلئوسیتوز لنفوسیتی (از تعداد کمی سلول تا چند صد عدد)، گلوکز پایین، پروتئین افزایش‌یافته و فشار افزایش یافته است.
  • کشت‌های قارچی به هفته‌ها وقت جهت رشد نیاز دارند. اما آنتی‌ژن کریپتوکوکی در حدود ۹۰% موارد وجود دارد.
  • در TB یافته‌ها شامل پلئوسیتوز (۵۰۰-۲۰ سلول، عمدتاً لنفوسیت اما PMN ها ممکن است در بیماران مبتلا به نقص ایمنی برتری داشته باشند)، پروتئین بالا، گلوکز پایین است.
  • رنگ‌آمیزی باسیل‌های اسید فاست در ۲۵% موارد و کشت در ۶۰% موارد مثبت است.
  • PCR برای DNA میکوباکتریال حساسیت و ویژگی بالایی دارد.
  • آنتی‌بادی‌های ثابت‌کنندهٔ کمپلمان در CSF ممکن است باعث شناسایی قارچ‌ها شوند.

راه‌های درمان عفونت‌ قارچی یا توبرکولی مغز و مننژ

  • عوامل آنتی‌میکروبیال مناسب به‌کار ببرید.
  • مننژیت TB با ۳ داروی آنتی‌میکروبیال برای ۶ ماه و سپس ۲ عامل ضد میکروبی برای ۴ ماه اضافه درمان می‌شود.
  • داروها شامل ایزونیازید، ریفامپین، اتامبوتول، پیرازینامید یا استرپتومایسین
  • درمان ضدقارچی شامل آمفوتریسین B داخل وریدی و فلوسیتوزین خوراکی برای ۶ هفته

پیش‌آگهی/ عوارض

  • مرگ و میر برای مننژیت TB، %۱۰ در بیماران با نقص ایمنی و ۲۰% در بیماران مبتلا به ایدز است.
  • %۲۰-۳۰ موارد منجر به اختلالات نورولوژیک شامل هیدروسفالی با فشار نرمال و دمانس، تشنج و اختلال اعصاب کرانیال (مثل فلج اعصاب مغزی ۳ و ۶ و ۸) می‌شوند.
  • عفونت‌های قارچی ممکن است علی‌رغم درمان، مزمن شوند و حدود ۱۰% عود کنند.
  • مرگ و میر در مننژیت کریپتوکوکی ممکن است حتی علی‌رغم درمان میزان بالایی حدود ۴۰% باشد.
  • عوارض شامل هیدروسفالی با فشار نرمال، دمانس و نوروپاتی متعدد اعصاب کرانیال است.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.