عفونت سیستم ادراری یا UTI چه علایم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان عفونت ادرار

علت‌ها و عوامل مستعدکننده عفونت ادرار

  • UTI تحتانی: سیستیت
  • UTI فوقانی: پیلونفریت
  • ارگانیسم‌های اکتسابی از جامعه: Ecoli اولین عامل)، استافیلوکوک ساپروفیتیکوس (دومین) پروتئوس، کلبسیلا، انتروکوکوس
  • عفونت‌های مربوط به کانتر به علت سودوموناس، کبسیلا، E.coli، پروتئوس، سراشیا، کاندیدا (در افراد نقص ایمنی)
  • افزایش خطر در حاملگی، دیابت، مصرف آنتی بیوتیک اخیر، سرکوب ایمنی و ناهنجاری آناتومیک (BPH، رفلاکس مثانه به اورترا)

تشخیص افتراقی عفونت ادرار

  • باکتریمی بدون علامت
  • آپاندیسیت
  • PID
  • حاملگی
  • سنگ کلیه
  • دیورتیکولوز
  • بی اختیاری ادرار
  • واژینیت / واژینوز
  • سرطان مثانه
  • کیست کلیه
  • سرطان سلول کلیوی
  • آبسه تویواوارین
  • جسم خارجی واژن
  • پروستاتیت

اپیدمیولوژی عفونت ادرار

  • اکتسابی از جامعه

– بروز با فعالیت جنسی افزایش می‌یابد

– در زنان به علت کوتاهی اورترا شایع‌تر است

– در حاملگی بروز بیماری بیشتر می‌شود.

  • مربوط به کاتتر – هر روز خطر آن ۵-۳٪ افزایش می‌یابد

علایم و نشانه‌های عفونت ادرار

  • UTI تحتانی

– تکرر ادرار، فوریت ادراری

– دیزوری

– هماچوری

– تهوع / استفراغ

– درد شکم

– تندرنس سوپراپوبیک

– تغییر بو یا رنگ ادرار

– احتباس ادرار

  • UTI فوقانی اپیلونفریت

– همهٔ علایم UTI تحتانی

– تب / لرز

– درد پهلو

– تغییر رنگ ادرار

  • اوروسپسیس: افت فشار خون، تب، تغییر سطح هوشیاری

تشخیص عفونت ادرار

  • شرح حال و معاینه کامل همراه با معاینه لگن در صورت لزوم
  • تست حاملگی در صورت لزوم
  • U / A: لوکوسیت، باکتریوری، افزایش لوکوسیت استراز، هماچوری (کست WBC مطرح‌کننده پیلونفریت است)
  • پیوری بدون باکتریوری دلیل عفونت آتیپیکال مانند TB، کاندیدا، مایکوپلاسما یاکلامیدیا است

کشت ادرار Clean – Catch تشخیص دهنده است (تهیه کشت قبل از درمان آنتی بیوتیکی)

-< 1000 CFUS: کشت منفی

– ۱۰۰۰۰۰ – ۱۰۰۰ CFUS: کشت مثبت

– ۱۰۰۰۰۰ < CFUS: کشت مثبت

– با توجه افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی همیشه تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی ارگانیسم‌ها لازم است.

  • رنگ‌آمیزی گرم
  • CBC: لوکوسیتوز
  • همیشه منشاء باکتریمی با آمبولی عفونت را جستجو کنید (آبسه‌های کلیه، آبسه ریه، اندوکاردیت، عفونت پروتز)

درمان عفونت ادرار

  • UTI تحتانی ساده

– کوتریموکسازول یا کینولون  ۳ روز

– در حاملگی: آموکسی سیلین روز یا نیتروفورانتوئین

– در صورت بیماری همراه درمان به مدت ۱۰ روز ادامه یابد.

  • UTI عارضه دار (بیماری شدید یا پیلونفریت)

– آمپی سیلین وریدی + جنتامایسین، آمپی سیلین وریدی + سولباکتام، کینولون وریدی، یا نسل سوم سفالوسپورین‌ها وریدی

– در صورت عفونت بیمارستانی از ضد سودوموناس هم استفاده شود

– فنازوپیریدین برای بی‌حسی ادراری موقت و کاستن از علایم تحریکی عالی است.

  • در صورت ارتباط با کاتتر باید آن را تعویض کرد

پیش آگهی / سیر بالینی عفونت ادرار

  • در عفونت‌های بدون عارضه پیش آگهی عالی است
  • بیماریزایی و مرگ و میر بیشتر در عفونت بیمارستانی و UTI عارضه‌دار و اوروسپسیس
  • مردان زیر ۵۰ سال که بیش از یک اپیزود UTI داشته‌اند باید از نظر اختلالات ساختاری مانند رفلاکس مثانه به حالب مورد بررسی قرار گیرند.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.