لنفوم غیرهوچکین چیست؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده لنفوم غیرهوچکین

  • لنفوم غیر هوچکین یکنوع بدخیمی منشأ گرفته از بافت لنفاوی می‌باشد. (برخلاف لوسمی، سلول‌های بدخیم لنفاوی از مغز استخوان منشأ می‌گیرند)
  • ۹۰% از موارد لنفوم غیر هوچکین منشأ B- cell دارند.
  • شایعترین NHL لنفوم فولیکولار است. (۵۰% موارد)
  • لنفوم غیرهوچکین (غیرمهاجم): Small (SLL): lymphocytic lymphoma، نواحی حاشیه‌ای/
    MAL Toma، مایکوزیس فونگویدس (لنفوم T- sell پوستی)
  • لنفوم غیرهوچکین مهاجم: لنفوم Tcell بزرگسالان، (همراه HTLV). لنفوم بورکیت، large cell، سلول‌های کورتکسی و …

تشخیص افتراقی لنفوم غیرهوچکین

  • بیماری هوچکین
  • عفونت‌های ویروسی, CMV, HIV, EBV)
  • عفونت‌های باکتریایی (بار تونلا، TB)
  • عفونت‌های قارچی (هیستوپلاسموز)
  • عفونت‌های انگلی (توکسوپلاسموزیس)
  • سارکوئیدوز
  • بدخیمی‌های مخفی

اپیدمیولوژی لنفوم غیرهوچکین

  • ۴۵ هزار مورد جدید در سال.
  • ششمین علّت شایع سرطان‌های منجر به مرگ.
  • ممکن است با سندرم داون ارتباط داشته باشد.
  • سایر ریسک فاکتورها عبارتند از: EBV 1- HTLV، هلیکوباکترپیلوری (MALToma)، و سرکوب ایمنی مزمن.

علایم و نشانه‌های لنفوم غیرهوچکین

  • لنفادنوپاتی پایدار و لوکالیزه- بدون درد- بزرگتر از ۱ cm برای ۴ هفته
  • برخلاف هوچکین، تمایل به محیط دارد (آگزیلاری، اپی تروکلئار، شکم)
  • گسترش غیرمجاورتی
  • اغلب موارد بدون علامت هستند.
  • علائم عمومی (نشانه‌های B)- تب > c°۳۸ یا (F°۳)
  • تعریق شبانه
  • کاهش وزن > 10% طی ۶ ماه
  • علائم غیراختصاصی: خستگی، بی‌حالی، خارش
  • علائم ناشی از فشار لوکالیزه: سرفه، احساس ناراحتی در سینه و دستگاه گوارش.

تشخیص لنفوم غیرهوچکین

  • بیوپسی و پاتولوژی. فلوسیتومتری و سیتوژنتیک
  • آزمایشات مرحله‌بندی.
  • معاینه فیزیکی (غدد لنفاوی، طحال، اندازه کبد)
  • علائم B
  • آزمایشات: CBC, LFT, LDH, RFT, اسیداوریک، کلسیم، الکتروفورز پروتئین‌های سرم، ۲β میکروگلوبولین.
  • CXR
  • TAP- CT (سینه، شکم و لگن)
  • بیوپسی ۲ طرفه مغز استخوان
  • گالیوم اسکن/ MRI/ PET اسکن

درمان لنفوم غیرهوچکین

  • اکثر لنفوم‌های غیرمهاجم بصورت بیماری‌های پیشرفته خود را نشان می‌دهند.
  • درمان اکثراً با هیستولوژی تعیین می‌شود.
  • درمان فرم‌های مهاجم بافتی شامل شیمی درمانی ترکیبی، عموماً CHOP (سیکلوفسفاماید، آدریاماسین، وین کریستن، پردنیزون) می‌باشد.
  • پیگیری فقط در بیماران بدون علامت با بیماری غیرمهاجم رایج است.
  • شیمی درمانی تک دارویی در SLL/ CLL (کلرامبوسیل/ سیکلوفسفاماید)
  • MALToma: درمان عفونت هلیکوباکترپیلوری
  • درمان نجات‌بخش: پیوند آلوگرافت مغز استخوان، با تطبیق HLA

پیش آگهی/ سیر بالینی لنفوم غیرهوچکین

  • مرحله‌بندی مانند بیماری هوچکین می‌باشد.
  • تاریخچه ذاتاً طولانی بیماری: غدد لنفاوی درگیر ممکن است کم و زیاد شوند، انتشار غیرمجاورتی (در غدد لنفاوی)
  • پیش آگهی عمدتاً به میزان پاسخ به درمان بیماران بستگی دارد.
  • سایر فاکتورهای مشخص کننده پیش آگهی شامل، شرایط ارجح، شاخص تکثیری، ۲B میکروگلوبولین بالا، LDH بالا، سن و اختلالات اختصاصی کروموزومی.

   

پستهای اخیر

سونی گوشی‌های Xperia 1 III و Xperia 5 III را با لنزهای تله‌فوتو متغیر معرفی کرد

سونی امروز از دو گوشی پرچم‌دار اندرویدی خود رونمایی کرد. هر دو گوشی Xperia 1 III و Xperia 5 III جزو اسمارت‌فون‌هایی هستند که سونی در کمپین بازتعریف برند Xperia عرضه کرده و از دوربین‌های دیجیتالی Alpha این شرکت سود می‌برند تا دوباره تمرکز…

چگونه فضای حافظه گوشی آیفون را خالی کنیم؟

کمبود فضای ذخیره‌سازی آیفون می‌تواند به شدت روی کاری که انجام می‌دهید؛ تاثیرگذار باشد و شما را محدود کند. آیفون‌های جدید می‌توانند تا ۵۱۲ گیگابایت فضای ذخیره‌سازی داشته باشند و حتی شنیده می‌شود آیفون ۱۳ تا یک ترابایت فضا دارد ولی احتمالا…

اگر این مشاهیر و سلبریتی‌ها جوانمرگ نمی‌شدند و حالا در بین ما بودند …

برخی از چهره‌های مشهور در جوانی یا در میانسالی از بین ما رفتند و ما هیچ وقت پیری آنها را ندیدیم. در شرایطی که نمی‌شود تصور کرد که آنها در صورت زنده ماندن چه آثار هنری بیشتری را ارائه می‌کردند و یا چه حاشیه‌های را می‌آفریدند، لااقلرمی‌شود…

آیفون ۱۲ پرو مکس در برابر وان‌پلاس ۹ پرو: جدیدترین پرچم‌دار اندرویدی‌ها سرشاخ با بهترین آیفون ۱۲

با عرضه گوشی وان‌پلاس ۹ پرو، شاهد یک گوشی اندرویدی پرچم‌دار دیگر برای رقابت با آیفون ۱۲ پرو مکس هستیم. وان‌پلاس معمولا گوشی‌های ارزان‌قیمتی روانه بازار می‌کرد و در دسته پرچم‌داران ارزان‌قیمت بود که محبوب کاربران با بودجه‌های ناکافی…

هلیکوپتر مریخی Ingenuity نیاز به آپدیت نرم‌افزاری پیدا کرد و پروازش تا هفته بعد به تعویق افتاد

همه منتظر پرواز نخستین وسیله پروازی در دنیایی به غیر از زمین هستیم. هلیکوپتر مریخی Ingenuity که همراه مریخ‌نورد Perseverance به مریخ رفته، در حال تاریخ‌ساز شدن است و قرار است اگر همه چیز خوب پیش برود، در جو رقیق مریخ پرواز کند. پروازی که…

هر اپلی عاشق این اکسسوری‌های با طراحی منحصربه‌فرد می‌شود

بهترین هدیه‌ای که می‌توانید به یک عاشق متعصب اپل بدهید؛ گجت یا اکسسوری است که طراحی هیجان‌انگیزی دارد و واقعا کاربردی است. اپل همیشه طیف گسترده‌ای از لوازم جانبی جذاب و شگفت‌انگیز داشته که باعث افزایش کارایی و بهره‌وری فرد می‌شوند.…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.