لنفوم غیرهوچکین چیست؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

علت‌ها و عوامل مستعدکننده لنفوم غیرهوچکین

  • لنفوم غیر هوچکین یکنوع بدخیمی منشأ گرفته از بافت لنفاوی می‌باشد. (برخلاف لوسمی، سلول‌های بدخیم لنفاوی از مغز استخوان منشأ می‌گیرند)
  • ۹۰% از موارد لنفوم غیر هوچکین منشأ B- cell دارند.
  • شایعترین NHL لنفوم فولیکولار است. (۵۰% موارد)
  • لنفوم غیرهوچکین (غیرمهاجم): Small (SLL): lymphocytic lymphoma، نواحی حاشیه‌ای/
    MAL Toma، مایکوزیس فونگویدس (لنفوم T- sell پوستی)
  • لنفوم غیرهوچکین مهاجم: لنفوم Tcell بزرگسالان، (همراه HTLV). لنفوم بورکیت، large cell، سلول‌های کورتکسی و …

تشخیص افتراقی لنفوم غیرهوچکین

  • بیماری هوچکین
  • عفونت‌های ویروسی, CMV, HIV, EBV)
  • عفونت‌های باکتریایی (بار تونلا، TB)
  • عفونت‌های قارچی (هیستوپلاسموز)
  • عفونت‌های انگلی (توکسوپلاسموزیس)
  • سارکوئیدوز
  • بدخیمی‌های مخفی

اپیدمیولوژی لنفوم غیرهوچکین

  • ۴۵ هزار مورد جدید در سال.
  • ششمین علّت شایع سرطان‌های منجر به مرگ.
  • ممکن است با سندرم داون ارتباط داشته باشد.
  • سایر ریسک فاکتورها عبارتند از: EBV 1- HTLV، هلیکوباکترپیلوری (MALToma)، و سرکوب ایمنی مزمن.

علایم و نشانه‌های لنفوم غیرهوچکین

  • لنفادنوپاتی پایدار و لوکالیزه- بدون درد- بزرگتر از ۱ cm برای ۴ هفته
  • برخلاف هوچکین، تمایل به محیط دارد (آگزیلاری، اپی تروکلئار، شکم)
  • گسترش غیرمجاورتی
  • اغلب موارد بدون علامت هستند.
  • علائم عمومی (نشانه‌های B)- تب > c°۳۸ یا (F°۳)
  • تعریق شبانه
  • کاهش وزن > 10% طی ۶ ماه
  • علائم غیراختصاصی: خستگی، بی‌حالی، خارش
  • علائم ناشی از فشار لوکالیزه: سرفه، احساس ناراحتی در سینه و دستگاه گوارش.

تشخیص لنفوم غیرهوچکین

  • بیوپسی و پاتولوژی. فلوسیتومتری و سیتوژنتیک
  • آزمایشات مرحله‌بندی.
  • معاینه فیزیکی (غدد لنفاوی، طحال، اندازه کبد)
  • علائم B
  • آزمایشات: CBC, LFT, LDH, RFT, اسیداوریک، کلسیم، الکتروفورز پروتئین‌های سرم، ۲β میکروگلوبولین.
  • CXR
  • TAP- CT (سینه، شکم و لگن)
  • بیوپسی ۲ طرفه مغز استخوان
  • گالیوم اسکن/ MRI/ PET اسکن

درمان لنفوم غیرهوچکین

  • اکثر لنفوم‌های غیرمهاجم بصورت بیماری‌های پیشرفته خود را نشان می‌دهند.
  • درمان اکثراً با هیستولوژی تعیین می‌شود.
  • درمان فرم‌های مهاجم بافتی شامل شیمی درمانی ترکیبی، عموماً CHOP (سیکلوفسفاماید، آدریاماسین، وین کریستن، پردنیزون) می‌باشد.
  • پیگیری فقط در بیماران بدون علامت با بیماری غیرمهاجم رایج است.
  • شیمی درمانی تک دارویی در SLL/ CLL (کلرامبوسیل/ سیکلوفسفاماید)
  • MALToma: درمان عفونت هلیکوباکترپیلوری
  • درمان نجات‌بخش: پیوند آلوگرافت مغز استخوان، با تطبیق HLA

پیش آگهی/ سیر بالینی لنفوم غیرهوچکین

  • مرحله‌بندی مانند بیماری هوچکین می‌باشد.
  • تاریخچه ذاتاً طولانی بیماری: غدد لنفاوی درگیر ممکن است کم و زیاد شوند، انتشار غیرمجاورتی (در غدد لنفاوی)
  • پیش آگهی عمدتاً به میزان پاسخ به درمان بیماران بستگی دارد.
  • سایر فاکتورهای مشخص کننده پیش آگهی شامل، شرایط ارجح، شاخص تکثیری، ۲B میکروگلوبولین بالا، LDH بالا، سن و اختلالات اختصاصی کروموزومی.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.