لنفوم غیرهوچکین چیست؟ شیوههای تشخیص و درمان آن کدامها هستند؟
علتها و عوامل مستعدکننده لنفوم غیرهوچکین
- لنفوم غیر هوچکین یکنوع بدخیمی منشأ گرفته از بافت لنفاوی میباشد. (برخلاف لوسمی، سلولهای بدخیم لنفاوی از مغز استخوان منشأ میگیرند)
- 90% از موارد لنفوم غیر هوچکین منشأ B- cell دارند.
- شایعترین NHL لنفوم فولیکولار است. (50% موارد)
- لنفوم غیرهوچکین (غیرمهاجم): Small (SLL): lymphocytic lymphoma، نواحی حاشیهای/
MAL Toma، مایکوزیس فونگویدس (لنفوم T- sell پوستی) - لنفوم غیرهوچکین مهاجم: لنفوم Tcell بزرگسالان، (همراه HTLV). لنفوم بورکیت، large cell، سلولهای کورتکسی و …
تشخیص افتراقی لنفوم غیرهوچکین
- بیماری هوچکین
- عفونتهای ویروسی, CMV, HIV, EBV)
- عفونتهای باکتریایی (بار تونلا، TB)
- عفونتهای قارچی (هیستوپلاسموز)
- عفونتهای انگلی (توکسوپلاسموزیس)
- سارکوئیدوز
- بدخیمیهای مخفی
اپیدمیولوژی لنفوم غیرهوچکین
- 45 هزار مورد جدید در سال.
- ششمین علّت شایع سرطانهای منجر به مرگ.
- ممکن است با سندرم داون ارتباط داشته باشد.
- سایر ریسک فاکتورها عبارتند از: EBV 1- HTLV، هلیکوباکترپیلوری (MALToma)، و سرکوب ایمنی مزمن.
علایم و نشانههای لنفوم غیرهوچکین
- لنفادنوپاتی پایدار و لوکالیزه- بدون درد- بزرگتر از 1 cm برای 4 هفته
- برخلاف هوچکین، تمایل به محیط دارد (آگزیلاری، اپی تروکلئار، شکم)
- گسترش غیرمجاورتی
- اغلب موارد بدون علامت هستند.
- علائم عمومی (نشانههای B)- تب > c°38 یا (F°3)
- تعریق شبانه
- کاهش وزن > 10% طی 6 ماه
- علائم غیراختصاصی: خستگی، بیحالی، خارش
- علائم ناشی از فشار لوکالیزه: سرفه، احساس ناراحتی در سینه و دستگاه گوارش.
تشخیص لنفوم غیرهوچکین
- بیوپسی و پاتولوژی. فلوسیتومتری و سیتوژنتیک
- آزمایشات مرحلهبندی.
- معاینه فیزیکی (غدد لنفاوی، طحال، اندازه کبد)
- علائم B
- آزمایشات: CBC, LFT, LDH, RFT, اسیداوریک، کلسیم، الکتروفورز پروتئینهای سرم، 2β میکروگلوبولین.
- CXR
- TAP- CT (سینه، شکم و لگن)
- بیوپسی 2 طرفه مغز استخوان
- گالیوم اسکن/ MRI/ PET اسکن
درمان لنفوم غیرهوچکین
- اکثر لنفومهای غیرمهاجم بصورت بیماریهای پیشرفته خود را نشان میدهند.
- درمان اکثراً با هیستولوژی تعیین میشود.
- درمان فرمهای مهاجم بافتی شامل شیمی درمانی ترکیبی، عموماً CHOP (سیکلوفسفاماید، آدریاماسین، وین کریستن، پردنیزون) میباشد.
- پیگیری فقط در بیماران بدون علامت با بیماری غیرمهاجم رایج است.
- شیمی درمانی تک دارویی در SLL/ CLL (کلرامبوسیل/ سیکلوفسفاماید)
- MALToma: درمان عفونت هلیکوباکترپیلوری
- درمان نجاتبخش: پیوند آلوگرافت مغز استخوان، با تطبیق HLA
پیش آگهی/ سیر بالینی لنفوم غیرهوچکین
- مرحلهبندی مانند بیماری هوچکین میباشد.
- تاریخچه ذاتاً طولانی بیماری: غدد لنفاوی درگیر ممکن است کم و زیاد شوند، انتشار غیرمجاورتی (در غدد لنفاوی)
- پیش آگهی عمدتاً به میزان پاسخ به درمان بیماران بستگی دارد.
- سایر فاکتورهای مشخص کننده پیش آگهی شامل، شرایط ارجح، شاخص تکثیری، 2B میکروگلوبولین بالا، LDH بالا، سن و اختلالات اختصاصی کروموزومی.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
ایدههای خوب و خلاقانه برای دکوراسیون و منظرهسازی فضای بیرونی خانههای و مجتمعهای مسکونی و اداری
آیا تا به حال به دنبال الهام گرفتن برای دکوراسیون و منظرهسازی فضاهای بیرونی منزل خود بودهاید. آیا دوست داشتهاید بتوانید به نوعی طبیعت را در فضاهای کوچک حیاط آپارتمان یا خانه ییلاقی خود ادغام کنید.در این صورت مجموعه این پست میتواند…
بهترین سایتها برای پیدا کردن کتابهایی که با سلیقه شما جور هستند
آیا میخواهید از مطالعه کتاب لذت ببرید؟ در اینجا سایتهایی را به شما معرفی میکنیم که کتابهایی خوبی بر مبنای مطالعات لذتبخش قبلی به شما توصیه میکنند.هیچ چیز دلهره آورتر از رفتن به یک کتابفروشی بدون فهرست خرید نیست. شما کلی وقت…
در مورد این عکسها فقط میتوانیم بگوییم چیزها به نحو عجیب یا خندهداری، سر جای خودشان نیستند!
ما در طول زندگی آدم زیاد دیدهایم که سر جای خود نبوده، اما در مورد اشیا، گاهی نبودن آنها در سر جای خودشان یا کاربرد بدیع آنها برای خودش یک طنز و شگفتی میشود، در این سری عکسهای میخواهیم تعدادی از این موارد را با هم مرور کنیم:راهی…
عکسهای این عکاس فرانسوی مانند تابلوهای نقاشی زیبای سبک امپرسیونیسم هستند
امپرسیونیسم یک جنبش هنری است که در اواخر قرن نوزدهم، عمدتاً در فرانسه ظهور کرد. مشخصه آن تاکید بر ثبت اثرات زودگذر نور و رنگ در دنیای طبیعی است. نقاشان امپرسیونیست به دنبال این بودند که برداشتهای دیداری فوری خود را از یک صحنه به تصویر…
تصور دهشت نبرد «واترلو» با هوش مصنوعی میدجرنی
نبرد واترلو، که در ۱۸ ژوئن ۱۸۱۵ رخ داد، یک درگیری نظامی مهم در طول جنگهای ناپلئون بود. این جنگ بین ارتش فرانسه به رهبری امپراتور ناپلئون بناپارت و اتحادی از نیروهای بریتانیایی، هلندی و پروس به فرماندهی دوک ولینگتون و فیلد مارشال گبهارد…
۱۰ واقعیت جذاب درباره جی رابرت اوپنهایمر -پدر بمب اتمی و سوژه فیلم جدید کریستوفر نولان
جولیوس رابرت اوپنهایمر بیشتر به عنوان فیزیکدانی شناخته میشود که به ساخت اولین بمب اتمی کمک کرد. اما سنگها و کانیها عشق اول او بودند و او همچنین شاعرمسلک بود.اوپنهایمر آزمایشگاهی را رهبری کرد که اولین بمب اتمی را ساخت و با موفقیت…