لنفوم هوچکین چه علایم و نشانههایی دارد و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟
علتها و عوامل مستعدکننده لنفوم هوچکین
- بدخیمی بافت لنفاوی که مشخصه آن وجود سلول ریداشتنبرگ (RS) در لام نمونه تهیه شده است.
- HD به شکل خاصی رفتار میکند- انتشار مجاورتی از یک غده لنفاوی به غده دیگر با توزیع مرکزی غدههای درگیر (مدیاستن، گردن و غیره)
- نقش ویروس Epstein- Barr مورد ظن است.
تشخیص افتراقی لنفوم هوچکین
- لنفوم غیرهوچکین
- عفونت ویروسی (CMV, HIV، EBV، آدنیت)
- عفونت باکتریال (بارتونلا، TB)
- عفونت قارچی (هیستوپلاسموز)
- عفونت انگلی (توکسوپلاسموز)
- سارکوئیدوز
- بدخیمی مخفی، ریه، پستان، GI
اپیدمیولوژی لنفوم هوچکین
- 7500 مورد در سال
- توزیع سنی دو قلهای: بالغین جوان (15-35 سالگی) و بالغین > 50 سال
- در مردان مخصوصاً در ابتدای سنین جوانی شایعتر است.
- خطر بیماری در دوقلوهای مونوزیگوت تقریبا 100 برابر بیشتر است.
علایم و نشانههای لنفوم هوچکین
- اکثر بیماران بدون علامت هستند.
- لنفادنوپاتی لوکالیزه- ساختمانهای مرکزی: مدیاستن، گردان، سوپراکلاویکولار
- سفت، متحرک، غیردردناک
- %70 بیماران بزرگی غدد لنفاوی سطحی دارند.
- ممکن است در CXR روتین یافت شود.
- علایم عمومی (علایم B)
- تب > c °38
- تعریق شبانه
- کاهش وزن > 10% طی 6 ماه
- علایم غیراختصاصی: راش، سرفه، درد قفسه سینه، تنگی نفس، درد استخوان، ناراحتی GI، خستگی، بیحالی، خارش
- ممکن است واکنش شبه دی سولفیرام (فلاشینگ همراه با مصرف الکل) داشته باشند.
تشخیص لنفوم هوچکین
- استاندارد طلایی: بیوپسی غدد لنفاوی که سلولهای RS (سلولهای بزرگ دارای هستههای دو یا چند لوبه و هستک واضح) را نشان میدهد.
- فلوسیتومتری: CD15 و CD30 روی سلولهای RS
- مرحلهبندی پس از تشخیص پاتولوژیک
- معاینه فیزیکی با تأکید بر غدد لنفاوی و اندازه طحال
- وجود علایم B
- آزمایشات: CBC, LFT، تست عملکرد کلیه، ESR، اسید اوریک
- CXR
- CT سینه، شکم و لگن از نظر بررسی لنفادنوپاتی
- بیوپسی/ آسپیراسیون دوطرفه مغز استخوان جهت بررسی درگیری مغز استخوان
- لنفانژیوگرامها با اسکن گالیوم، MRI و PET اسکن جایگزینه شده است.
درمان لنفوم هوچکین
- بسته به مرحله بیماری:
- مرحله I: یک ساختار لنفادی درگیر است.
- مرحله II: بیش از یک ساختار لنفاوی در یک طرفه دیافراگم درگیر است.
- مرحله III: درگیری لنفاوی در دو طرف دیافراگم.
- مرحله IV: درگیری منتشر/ مغز استخوان
- B= وجود علایم B, E= انتشار خارج لنفاوی
- بیماری لوکالیزه (مرحله I- II): رادیوتراپی
- بیماری پیشرفته (مرحله IIB- IV) شیمی درمانی- درمان استاندارد ABVD (آدریامایسین- بلئومایسین- وینکریستن، داکاربازین)
- درمان نجات دهنده و کمکی در موارد عود: MOPP (ملکورتامین، وین کریستین، پروکاربازین، پردنیزون)
- پیوند اتولوگی مغز استخوان
پیشآگهی/ سیر بالینی لنفوم هوچکین
- چهار نوع HD
- ندولار اسکلروز: شایعترین فرم، در زنان شایعتر است.
- Mixed cellularity: دومین شکل شایع است.
- Lymphocyte predominant: ناشایع، بهترین پیش آگهی
- Lymphocyte depleted: نادرترین فرم و با ضعیفترین پیش آگهی
- HD یک بیماری قابل درمان است (85% با درمان بهبود مییابد)
- عوارض پس از درمان: ممکن است میلودیسپلازی یا لوسمی حاد میلوژن 10-15 سال بعد از درمان ایجاد شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
مرگبارترین روز در تاریخ، چه روزی بود و چطور رخ داد؟
انسانهای راههای زیادی برای کشتن هم در طول تاریخ ابداع کردهاند: سلاحهای هستهای و زیستی ، بمبهای آتشزا، گلولهها، سرنیزهها، ایجاد قحطی عمدی و ...کاملا قطعی نیست، اما طبق بسیاری از روایتها مرگبارترین روز در تاریخ بشر در واقع نتیجه…
چرا غذاها در کتابهای مصور و انیمیشنها اینقدر اشتها برانگیزند؟!
دوران کودکی خودم را که به یاد میآورم، یاد کتابهای داستان مصور میافتم که در بعضی از صفحات آن عکس میزهای پر از غذا درج شده بود. نقاشیهای آنقد آنقدر خوب بودند که تصور میکردم میوهها و مرغ و بوقلمون و سوسیس فرنگیها مسلما باید کیفیت…
۲۰ برنده عکاسی از طبیعت در سال ۲۰۲۲ در مسابقه عکاسی IPA
جوایز بین المللی عکاسی (IPA) در سال 2022 بار دیگر از مجموعهای خیره کننده از عکس های طبیعت پردهبرداری کرد که قلب و ذهن بینندگان در سراسر جهان را تسخیر کرده است. این تصاویر برنده استثنایی ما را به قلمروهای مسحورکننده طبیعت منتقل میکنند،…
این عکسها راهنما و ایدهای برای شما برای تبدیل اشیای کهنه و دورریز به چیزهای جدید هستند
صرفه جویی «واقعا» یک هنر است. خیلی وقتها ما به بهانه تغییر دکوراسیون یا قدیمی شدن چیزی یا نامتناسب شدن چیزی با وسایل تازه به سادگی دورش میاندازیم یا باقیمتی بسیاری نازل به سمساری میدهیم.البته این سالها به خاطر فشارهای اقتصادی -چنان…
اگر گوشیهای موبایل، دههها زودتر اختراع میشدند
در دورهای پس از همگانی شدن استفاده از گوشیهای موبایل، تنوع ظاهری آنها بسیار زیاد بود و هیچ گوشیای شبیه گوشی دیگر نبود. اما الان شکل همه گوشیها تقریبا یکی شده است.ما خیلی منتظر گوشیهای تاشو یا رولشونده ماندیم تا این یکنواختی را به…
همه چیز در مورد رمان رابینسون کروزوئه، نوشته دانیل دفو + روجلدهای خاطرهانگیز این کتاب
رابینسون کروزوئه رمانی نوشته دانیل دفو است که اولین بار در سال 1719 منتشر شد. این رمان داستان مرد جوانی به نام رابینسون کروزوئه را روایت میکند که بر خلاف میل خانوادهاش راهی دریا میشود و در جزیرهای متروک در سواحل آمریکای جنوبی غرق…