لنفوم هوچکین چه علایم و نشانه‌هایی دارد و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده لنفوم هوچکین

  • بدخیمی بافت لنفاوی که مشخصه آن وجود سلول ریداشتنبرگ (RS) در لام نمونه تهیه شده است.
  • HD به شکل خاصی رفتار می‌کند- انتشار مجاورتی از یک غده لنفاوی به غده دیگر با توزیع مرکزی غده‌های درگیر (مدیاستن، گردن و غیره)
  • نقش ویروس Epstein- Barr مورد ظن است.

تشخیص افتراقی لنفوم هوچکین

  • لنفوم غیرهوچکین
  • عفونت ویروسی (CMV, HIV، EBV، آدنیت)
  • عفونت باکتریال (بارتونلا، TB)
  • عفونت قارچی (هیستوپلاسموز)
  • عفونت انگلی (توکسوپلاسموز)
  • سارکوئیدوز
  • بدخیمی مخفی، ریه، پستان، GI

اپیدمیولوژی لنفوم هوچکین

  • ۷۵۰۰ مورد در سال
  • توزیع سنی دو قله‌ای: بالغین جوان (۱۵-۳۵ سالگی) و بالغین > 50 سال
  • در مردان مخصوصاً در ابتدای سنین جوانی شایعتر است.
  • خطر بیماری در دوقلوهای مونوزیگوت تقریبا ۱۰۰ برابر بیشتر است.

علایم و نشانه‌های لنفوم هوچکین

  • اکثر بیماران بدون علامت هستند.
  • لنفادنوپاتی لوکالیزه- ساختمانهای مرکزی: مدیاستن، گردان، سوپراکلاویکولار
  • سفت، متحرک، غیردردناک
  • %۷۰ بیماران بزرگی غدد لنفاوی سطحی دارند.
  • ممکن است در CXR روتین یافت شود.
  • علایم عمومی (علایم B)
  • تب > c °۳۸
  • تعریق شبانه
  • کاهش وزن > 10% طی ۶ ماه
  • علایم غیراختصاصی: راش، سرفه، درد قفسه سینه، تنگی نفس، درد استخوان، ناراحتی GI، خستگی، بی‌حالی، خارش
  • ممکن است واکنش شبه دی سولفیرام (فلاشینگ همراه با مصرف الکل) داشته باشند.

تشخیص لنفوم هوچکین

  • استاندارد طلایی: بیوپسی غدد لنفاوی که سلول‌های RS (سلول‌های بزرگ دارای هسته‌های دو یا چند لوبه و هستک واضح) را نشان می‌دهد.
  • فلوسیتومتری: CD15 و CD30 روی سلول‌های RS
  • مرحله‌بندی پس از تشخیص پاتولوژیک
  • معاینه فیزیکی با تأکید بر غدد لنفاوی و اندازه طحال
  • وجود علایم B
  • آزمایشات: CBC, LFT، تست عملکرد کلیه، ESR، اسید اوریک
  • CXR
  • CT سینه، شکم و لگن از نظر بررسی لنفادنوپاتی
  • بیوپسی/ آسپیراسیون دوطرفه مغز استخوان جهت بررسی درگیری مغز استخوان
  • لنفانژیوگرام‌ها با اسکن گالیوم، MRI و PET اسکن جایگزینه شده است.

درمان لنفوم هوچکین

  • بسته به مرحله بیماری:
  • مرحله I: یک ساختار لنفادی درگیر است.
  • مرحله II: بیش از یک ساختار لنفاوی در یک طرفه دیافراگم درگیر است.
  • مرحله III: درگیری لنفاوی در دو طرف دیافراگم.
  • مرحله IV: درگیری منتشر/ مغز استخوان
  • B= وجود علایم B, E= انتشار خارج لنفاوی
  • بیماری لوکالیزه (مرحله I- II): رادیوتراپی
  • بیماری پیشرفته (مرحله IIB- IV) شیمی درمانی- درمان استاندارد ABVD (آدریامایسین- بلئومایسین- وینکریستن، داکاربازین)
  • درمان نجات دهنده و کمکی در موارد عود: MOPP (ملکورتامین، وین کریستین، پروکاربازین، پردنیزون)
  • پیوند اتولوگی مغز استخوان

پیش‌آگهی/ سیر بالینی لنفوم هوچکین

  • چهار نوع HD
  • ندولار اسکلروز: شایعترین فرم، در زنان شایعتر است.
  • Mixed cellularity: دومین شکل شایع است.
  • Lymphocyte predominant: ناشایع، بهترین پیش آگهی
  • Lymphocyte depleted: نادرترین فرم و با ضعیف‌ترین پیش آگهی
  • HD یک بیماری قابل درمان است (۸۵% با درمان بهبود می‌یابد)
  • عوارض پس از درمان: ممکن است میلودیسپلازی یا لوسمی حاد میلوژن ۱۰-۱۵ سال بعد از درمان ایجاد شود.

   

پستهای اخیر

کارشناسان خرید و استفاده این ۸ چیز را برای کاهش استرس و اضطراب در دوران کرونا توصیه می‌کنند

اگر اخیرا به خاطر شیوع ویروس کرونا گرفتار استرس و اضطراب شدید؛ شما تنها نیستید. به‌ویژه، اگر در خانه نشسته‌اید و کارهای خود را انجام می‌دهید و منتظر کاهش شیب منحنی مبتلایان و قربانیان ویروس کرونا هستید. قطعا ساعت‌ها پای کامپیوتر و لپ‌تاپ…

۷ کاری که خیلی‌ها نمی‌دانند با اپل واچ می‌شود انجام داد

اپل واچ بهترین ساعت هوشمند موجود در بازار است. دلایل خوبی هم برای آن وجود دارد. یک ردیاب تناسب اندام عالی و یک ساعت با طراحی شیک و زیبا است که کاملا در اکوسیستم اپل ادغام می‌شود. با وجود ویژگی‌های بسیار عالی که اپل واچ دارد و همه از…

مریخ‌نشین اینسایت ناسا در بحران – ناسا مجبور شد که اینسایت را به صورت اورژانسی به حالت خواب یا…

ظاهرا ناسا باید فناوری جدیدی برای صفحات خورشیدی سیاره‌نشین‌های خود پیدا کند. مطابق خبری که به تازگی منتشر شده، مریخ‌نشین 800 میلیون دلاری اینسایت دچار مشکل جدی شده است. اینسایت در سال 2018 در بخشی از مریخ به نام بخش بهشت یا Elysium…

بعد از چند سال هویت کسی که به درخواست اف بی آی ، آیفون تروریست‌های سن برناردینو را رمزگشایی و باز…

اگر یادتان باشد در سال 2015 در آمریکا یک حادثه تروریستی رخ داده بود که در آن سید رضوان فاروق و همسرش -تشفین مالک- به مردم در کالیفرنیای جنوبی در سن برناردینو تیراندازی کردند و 14 نفر را کشتند. این دو در پی درگیری با پلیس کشته شدند. اما…

هزینه یک ماه آمریکایی‌ها برای ویدئو گیم: مبلغ شگفت‌آور ۵.۶ میلیارد دلار

گاهی ما با دیدن جزئیات ویدئوگیم‌ها و آن همه وقت و انرژی و فناوری پشت سر هر یک از آنها ناخودآگاه از خودمان می‌پرسیم که جدا شرکت‌های سازنده‌شان با آن همه عوامل و هزینه تحقیق و توسعه، منتفع هم می‌شوند؟ ما به سبب دور بودن و بهتر است بگویم…

تکنیک «پومودورو»: ترفند بی‌نظیری برای درست انجام دادن کارها در روزهای همه‌گیری کرونا

کاملا قابل درک است که احساس کنید در یک سال گذشته، بهره‌وری شما به شدت کاهش پیدا کرده است. شما با مسايل مختلفی در دوران همه‌گیری ویروس کرونا روبرو بودید؛ پس چگونه می‌توان تمرکز داشت؟ در حالی‌که شاید فکر کنید تنها راه‌کار از دست ندادن یک…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.