لوسمی حاد چه علایمی دارد و شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده لوسمی حاد

  • بدخیمی سلول‌های بنیادی چندظرفیتی خونی مغز استخوان.
  • لوکمی لنفوبلاستیک حاد (ALL): منشأ لنفوئید (۸۰% منشأ B- cell)، کلاس‌بندی در L1 تا L3
  • لوکمی میلوئید حاد (AML): منشأ میلوئید، طبقه‌بندی از M0 تا M7
  • ممکن است به علت اختلالات کروموزومی باشد. (سندرم داون، تریزومی ۱۳)، شکنندگی کروماتین (آنمی فانکونی، سندرم بلووم، آتاکسی- تلانژکتازی). شیمیایی (بنزن، سیگار کشیدن)، دمان X- Ray، داروها (مواد آلکیله کننده).

تشخیص افتراقی لوسمی حاد

  • آنمی آپلاستیک
  • اختلالات میلوپرولیفراتیو و میلودیسپلاستیک
  • عفونت‌های (HIV, EBV, B)
  • اختلالات التهابی
  • واکنش لوکوموئید
  • بدخیمی‌های دیگر (بیماری هوچکین، NHL، بیماری‌های متاستاتیک)

اپیدمیولوژی لوسمی حاد

  • ALL: عمدتاً در کودکان؛ پیک سنی ۵-۳ سال، ۱۰% از موارد لوکمی حاد در بزرگسالان، مردان را بیشتر از زنان گرفتار می‌کنند.
  • AML: با افزایش سن بروز آن بیشتر می‌شود. پیک سنی بالای ۶۰ سال؛ مردان > زنان؛ سفیدپوستان> سیاه پوستان.

علایم و نشانه‌های لوسمی حاد

  • علائم منعکس کننده رده سلولی کاهش یافته‌اند. (آنمی، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی)
  • مربوط به آنمی: ضعف، رنگ پریدگی، تپش قلب
  • مربوط به تومبوسیتوپنی: هموستاز ضعیف (خون دماغ، خونریزی، کبودی)
  • مربوط به لوکوپنی: عفونت، تب
  • لنفادنوپاتی، هپاتواسپلنومگالی
  • هایپرتورفی لثه/ انفیلتراسیون پوستی با سلول‌های لوکمیک (کلروما)
  • درد استخوانی
  • علائم غیراختصاصی: خستگی (علامت تظاهر یابنده در ۵۰% بیماران)، تب، بی‌اشتهایی، کاهش وزن، ضعف

تشخیص لوسمی حاد

  • شرح حال و معاینه بالینی
  • CBC
  • WBC اغلب بیش از ۱۵۰۰۰ (۱۰-۲۰% موارد بیشتر از ۱۰۰.۰۰۰) ولی ممکن است کمتر از ۵۰۰ باشد (۲۵% بیماران)
  • پلاکت اغلب کمتر از ۱۰۰.۰۰۰- آنمی نرموسیتیک- نرموکرومیک
  • بیوپسی یا آسپیراسیون مغز استخوان
  • بیش از ۳۰% بلاست در خون محیطی یا مغز استخوان.
  • پلاست: افزایش نسبت هستک واضح سیتوپلاسم کم، هایپوگرانولر (عدم بلوغ را مشخص می‌کند)
  • آزمایشات: LFT, RFT, LDH، کلسیم، اسیداوریک، لیزوزین، فسفر، PT/PTT
  • CXR, EKG و ارزیابی کسر تخلیه بطن چپ
  • گروه خونی/ نوع HLA برای درمان‌های ممکن
  • LP در بیماران AML علامتدار و همه بیماران ALL (ALL می‌تواند از طریق تکا به CNS گسترش یابد)

درمان لوسمی حاد

  • لوکمی حاد با کموتراپی درمان می‌شود، هدف درمان سرکوب کامل بیماری است.
  • القاء: کاهش بار تومور به کمتر از ۱۰۹ سلول
  • ALL: آنتراسایکلین، وین کریستین، پردنیزون
  • AML: آنتراسایکلین، سیتارابین consolidation
  • تجامد: حذف باقی مانده لوکمیا
  • ALL: cell- cycle اختصاصی با دوز بالا
  • AML: آنتراسایکلین و سیتارابین Maintenance
  • نگهدارنده: برقراری سرکوب کامل
  • ALL: متوتروکسات، MP- 6، وین کریستین، پردنیزون
  • AML: درمان نگهدارنده لازم ندارد.
  • پروفیلاکسی: پیشگیری از انفیلتراسیون لوکمیک (اغلب NCS)- درمان X- Ray یا متروتروکسات داخل تکا
  • پیوند مغز استخوان
  • پیوند مغز استخوان

پیش‌آگهی/ سیر بالینی لوسمی حاد

  • بیماری درمان نشده کشنده است.
  • ممکن است DIC رخ دهد. (در M3 AML)
  • فاکتورهای مؤثر در پیش آگهی.
  • موارد مهم‌تر: دستیابی به پسرفت کامل بوسیله آزمایش خون محیطی و مغز استخوان- فقدان بلاست‌ها، شمارش نوتروفیل‌های خون > 1500، پلاکت> 100.000
  • سن: بیماران مسن‌تر پیش آگهی ضعیف‌تر دارند.
  • شرایط سلامتی بدن
  • مارکرهای اختصاصی لوکمی (بعنوان مثال, کروموزوم فیلادلفیا در ALL- پیش آگهی ضعیف‌تر)
  • طول مدت علائم پیش از درمان
  • ۴۰% از بیماران ALL پسرفت کامل دارند: بقای ۳ ساله %۴۵
  • ۶۵-۷۵% دز بیماران AML پسرفت کامل دارند.

   

پستهای اخیر

کارشناسان خرید و استفاده این ۸ چیز را برای کاهش استرس و اضطراب در دوران کرونا توصیه می‌کنند

اگر اخیرا به خاطر شیوع ویروس کرونا گرفتار استرس و اضطراب شدید؛ شما تنها نیستید. به‌ویژه، اگر در خانه نشسته‌اید و کارهای خود را انجام می‌دهید و منتظر کاهش شیب منحنی مبتلایان و قربانیان ویروس کرونا هستید. قطعا ساعت‌ها پای کامپیوتر و لپ‌تاپ…

۷ کاری که خیلی‌ها نمی‌دانند با اپل واچ می‌شود انجام داد

اپل واچ بهترین ساعت هوشمند موجود در بازار است. دلایل خوبی هم برای آن وجود دارد. یک ردیاب تناسب اندام عالی و یک ساعت با طراحی شیک و زیبا است که کاملا در اکوسیستم اپل ادغام می‌شود. با وجود ویژگی‌های بسیار عالی که اپل واچ دارد و همه از…

مریخ‌نشین اینسایت ناسا در بحران – ناسا مجبور شد که اینسایت را به صورت اورژانسی به حالت خواب یا…

ظاهرا ناسا باید فناوری جدیدی برای صفحات خورشیدی سیاره‌نشین‌های خود پیدا کند. مطابق خبری که به تازگی منتشر شده، مریخ‌نشین 800 میلیون دلاری اینسایت دچار مشکل جدی شده است. اینسایت در سال 2018 در بخشی از مریخ به نام بخش بهشت یا Elysium…

بعد از چند سال هویت کسی که به درخواست اف بی آی ، آیفون تروریست‌های سن برناردینو را رمزگشایی و باز…

اگر یادتان باشد در سال 2015 در آمریکا یک حادثه تروریستی رخ داده بود که در آن سید رضوان فاروق و همسرش -تشفین مالک- به مردم در کالیفرنیای جنوبی در سن برناردینو تیراندازی کردند و 14 نفر را کشتند. این دو در پی درگیری با پلیس کشته شدند. اما…

هزینه یک ماه آمریکایی‌ها برای ویدئو گیم: مبلغ شگفت‌آور ۵.۶ میلیارد دلار

گاهی ما با دیدن جزئیات ویدئوگیم‌ها و آن همه وقت و انرژی و فناوری پشت سر هر یک از آنها ناخودآگاه از خودمان می‌پرسیم که جدا شرکت‌های سازنده‌شان با آن همه عوامل و هزینه تحقیق و توسعه، منتفع هم می‌شوند؟ ما به سبب دور بودن و بهتر است بگویم…

تکنیک «پومودورو»: ترفند بی‌نظیری برای درست انجام دادن کارها در روزهای همه‌گیری کرونا

کاملا قابل درک است که احساس کنید در یک سال گذشته، بهره‌وری شما به شدت کاهش پیدا کرده است. شما با مسايل مختلفی در دوران همه‌گیری ویروس کرونا روبرو بودید؛ پس چگونه می‌توان تمرکز داشت؟ در حالی‌که شاید فکر کنید تنها راه‌کار از دست ندادن یک…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.