لوسمی حاد چه علایمی دارد و شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده لوسمی حاد

  • بدخیمی سلول‌های بنیادی چندظرفیتی خونی مغز استخوان.
  • لوکمی لنفوبلاستیک حاد (ALL): منشأ لنفوئید (80% منشأ B- cell)، کلاس‌بندی در L1 تا L3
  • لوکمی میلوئید حاد (AML): منشأ میلوئید، طبقه‌بندی از M0 تا M7
  • ممکن است به علت اختلالات کروموزومی باشد. (سندرم داون، تریزومی 13)، شکنندگی کروماتین (آنمی فانکونی، سندرم بلووم، آتاکسی- تلانژکتازی). شیمیایی (بنزن، سیگار کشیدن)، دمان X- Ray، داروها (مواد آلکیله کننده).

تشخیص افتراقی لوسمی حاد

  • آنمی آپلاستیک
  • اختلالات میلوپرولیفراتیو و میلودیسپلاستیک
  • عفونت‌های (HIV, EBV, B)
  • اختلالات التهابی
  • واکنش لوکوموئید
  • بدخیمی‌های دیگر (بیماری هوچکین، NHL، بیماری‌های متاستاتیک)

اپیدمیولوژی لوسمی حاد

  • ALL: عمدتاً در کودکان؛ پیک سنی 5-3 سال، 10% از موارد لوکمی حاد در بزرگسالان، مردان را بیشتر از زنان گرفتار می‌کنند.
  • AML: با افزایش سن بروز آن بیشتر می‌شود. پیک سنی بالای 60 سال؛ مردان > زنان؛ سفیدپوستان> سیاه پوستان.

علایم و نشانه‌های لوسمی حاد

  • علائم منعکس کننده رده سلولی کاهش یافته‌اند. (آنمی، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی)
  • مربوط به آنمی: ضعف، رنگ پریدگی، تپش قلب
  • مربوط به تومبوسیتوپنی: هموستاز ضعیف (خون دماغ، خونریزی، کبودی)
  • مربوط به لوکوپنی: عفونت، تب
  • لنفادنوپاتی، هپاتواسپلنومگالی
  • هایپرتورفی لثه/ انفیلتراسیون پوستی با سلول‌های لوکمیک (کلروما)
  • درد استخوانی
  • علائم غیراختصاصی: خستگی (علامت تظاهر یابنده در 50% بیماران)، تب، بی‌اشتهایی، کاهش وزن، ضعف

تشخیص لوسمی حاد

  • شرح حال و معاینه بالینی
  • CBC
  • WBC اغلب بیش از 15000 (10-20% موارد بیشتر از 100.000) ولی ممکن است کمتر از 500 باشد (25% بیماران)
  • پلاکت اغلب کمتر از 100.000- آنمی نرموسیتیک- نرموکرومیک
  • بیوپسی یا آسپیراسیون مغز استخوان
  • بیش از 30% بلاست در خون محیطی یا مغز استخوان.
  • پلاست: افزایش نسبت هستک واضح سیتوپلاسم کم، هایپوگرانولر (عدم بلوغ را مشخص می‌کند)
  • آزمایشات: LFT, RFT, LDH، کلسیم، اسیداوریک، لیزوزین، فسفر، PT/PTT
  • CXR, EKG و ارزیابی کسر تخلیه بطن چپ
  • گروه خونی/ نوع HLA برای درمان‌های ممکن
  • LP در بیماران AML علامتدار و همه بیماران ALL (ALL می‌تواند از طریق تکا به CNS گسترش یابد)

درمان لوسمی حاد

  • لوکمی حاد با کموتراپی درمان می‌شود، هدف درمان سرکوب کامل بیماری است.
  • القاء: کاهش بار تومور به کمتر از 109 سلول
  • ALL: آنتراسایکلین، وین کریستین، پردنیزون
  • AML: آنتراسایکلین، سیتارابین consolidation
  • تجامد: حذف باقی مانده لوکمیا
  • ALL: cell- cycle اختصاصی با دوز بالا
  • AML: آنتراسایکلین و سیتارابین Maintenance
  • نگهدارنده: برقراری سرکوب کامل
  • ALL: متوتروکسات، MP- 6، وین کریستین، پردنیزون
  • AML: درمان نگهدارنده لازم ندارد.
  • پروفیلاکسی: پیشگیری از انفیلتراسیون لوکمیک (اغلب NCS)- درمان X- Ray یا متروتروکسات داخل تکا
  • پیوند مغز استخوان
  • پیوند مغز استخوان

پیش‌آگهی/ سیر بالینی لوسمی حاد

  • بیماری درمان نشده کشنده است.
  • ممکن است DIC رخ دهد. (در M3 AML)
  • فاکتورهای مؤثر در پیش آگهی.
  • موارد مهم‌تر: دستیابی به پسرفت کامل بوسیله آزمایش خون محیطی و مغز استخوان- فقدان بلاست‌ها، شمارش نوتروفیل‌های خون > 1500، پلاکت> 100.000
  • سن: بیماران مسن‌تر پیش آگهی ضعیف‌تر دارند.
  • شرایط سلامتی بدن
  • مارکرهای اختصاصی لوکمی (بعنوان مثال, کروموزوم فیلادلفیا در ALL- پیش آگهی ضعیف‌تر)
  • طول مدت علائم پیش از درمان
  • 40% از بیماران ALL پسرفت کامل دارند: بقای 3 ساله %45
  • 65-75% دز بیماران AML پسرفت کامل دارند.

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

قسمت دیگری از عکس‌های تاریخی کمتر دیده شده‌اند و نگرش جدیدی نسبت به تاریخ در ما ایجاد می‌کنند

عکس‌های تاریخی بسیار هستند. برخی از آنها از فرط تکرارِ دیگر روتین می‌شوند و نکته جدیدی به ما نمی‌افزایند. متاسفانه برخی از آنها در بایگانی‌های فراموش می‌شوندو کسی متوجه نکته‌شان نمی‌شود و به تدریج نابود می‌شوند و برخی هم کمتر از بقیه بها…

داستان پسر دو سر بنگال، آن هم به صورتی تقریبا دیده نشده!

در ماه مه 1783، در روستای کوچکی به نام Mundul Gaut، در بنگال هند، یک کودک عجیب به دنیا آمد. او دو سر داشت.مامایی که به زایمان کمک می کرد از ظاهر کودک چنان وحشت زده شد که سعی کرد با انداختن او به داخل آتش این هیولا را بکشد. خوشبختانه…

روسای جمهوری آمریکا به صورت تصاویر خیالی شبیه گیم‌های رل پلیینگ ژاپنی!

توجه: تصاویر را میدجرنی ساخته و سازنده ظاهرا فارغ از سمت و سوی سیاسی و فقط یک نوع بیان هنری دست به این کار زده است.جو بایدن:دونالد ترامپ:باراک اوباما:جورج دبلیو بوش:بیل کلینتون:جورج بوش پدر:…

بهترین سریال های هندی | 49 سریال هندی تماشایی به همراه توضیحات

محتوای شرقی به صورت عام و فیلم‌ها و سریال‌های هندی به صورت خاص طرفداران خاص خودشان را دارند. به خصوص با توجه به کم‌مایه شدن سینما و تلویزیون آمریکا روز به روز افراد بیشتری رو به سریال‌های کره‌ای یا سینمای مستقل‌تر کشورهایی مثل اسپانیا و…

زندگینامه «هرژه» و مروری بر مجموعه کتاب‌های «ماجراهای تن تن»

امروز مصادف است با نخستین بخش از رشته ماجراهای تن‌تن و میلو نوشته هرژه . به همین خاطر این پست را به صورت مشروح اختصاص می‌دهیم به این نوستالژی دوران کودکی‌مان: «نیروهای ویلهلم دوم قیصر آلمان وارد بلژیک شده‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌اند.» این را زنانی…

چند بار می توانید یک تکه کاغذ را از وسط تا کنید؟

به راحتی می‌توان یک تکه کاغذ را یک، دو بار یا حتی سه یا چهار بار از وسط تا کرد. اما بیشترین تعداد دفعاتی که یک تکه کاغذ را می‌توان از وسط تا کرد چقدر است؟بر اساس یک ادعای رایج، یک ورق کاغذ را نمی‌توان بیش از هفت بار از وسط تا کرد. اما…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / تعمیر فن کویل / سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /خرید دوچرخه برقی /خرید دستگاه تصفیه آب /موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.