بیماری لوپوس : علایم و نشانهها – تشخیص و درمان
علتها و عوامل مستعدکننده لوپوس
- بیماری التهابی مزمن با علت ناشناخته که با افزایش فعالیت B-Cell، فعال سازی کمپلمان و نقص T-cell شناخته می شود
تشخیص افتراقی لوپوس
- RA
- واسکولیت
- لنفوم
- HIV
- SLE ناشی از دارو (پروکائین آمید، ایزونیازید، هیدرالازین)
- پلی / درماتومیوزیت
- سندرم شوگرن
اپیدمیولوژی لوپوس
- 90% بیماران زن هستند
- نژاد سیاه در خطر بیشتری است.
- حداکثر بروز و تسریع علایم در نوجوانی در افراد میانسال
- ارتباط با HLA، افزایش بروز در فامیل نزدیک
علایم و نشانه های لوپوس
- مالار راش یا دیسکوئید راش
- خستگی
- میالژی و آرترالژی
- آرتریت مهاجر و قرینه خصوصا در انگشتان، دستها، مچ و قوزک
- حساسیت به نور
- تشنج
- اختلال شناختی
- تب
- آلوپسی
- لنفادنوپاتی
- ادم ثانویه به بیماری کلیه
تشخیص لوپوس
- 4 تا از 11 معیار زیر برای تشخیص لازم است (همه در یک زمان یا جداگانه)
-مالاراش
– التهاب / افیوژن پلور یا پریکارد
– راش Discoid
– پروتئینوری (حداقل +3 یا > 5/0 g/day)
– حساسیت به نور
– تشنج که ناشی از علل دیگر نباشد
– زخم دهانی بدون درد
– آنمی، لوکوپنی یا ترومبوسایتوپنی
– آرتریت در بیش از 2 مفصل
– DNA- Anti و anti – Smith یا آنتی بادی ضد فسفولیپید یا VDRL مثبت کاذب
– آنتی بادی ضد هسته ای (98% بیماران ANA مثبت هستند)
درمان لوپوس
- پرهیز از آفتاب
- NSAID برای آرترالژی، میالژی و تب
- بیماری شدید همراه عوارض
- هیدروکسی کلروکین برای راشهای پوستی – گلوکوکورتیکوئیدها – داروهای ستوتوکسیک: سیکلوفسفاید آزاتیوپرین، میکوفنولات، متوتروکسات
- وارفارین به عنوان ضد انعقاد در موارد سندرم آنتی بادی ضد فسفولیپید.
- IVIG برای ترومبوسایتوینی حاد، آنمی همولیتیک
- غربالگری از نظر پوکی استخوان و درمان آن
پیش آگهی / سیر بالینی لوپوس
- سیر مزمن با عود و فروکش متناوب
- عوارض شامل: آرتروپاتی Jacoud (بیماری تندون و پارگی تاندون)، AVN هیپ و دیگر مفاصل (در اثر مصرف مزمن استروئیدها) ترومبوز، و اسکولیت، GN، پریکاردیت، افیوژن پلور، پنومونی
- بیش از 90% موارد 2 سال پس از تشخیص زنده می مانند، 70%، 20 سال پس از تشخیص زنده می مانند
- نشانگرهای پیش آگهی ضعیف: HTN، سندرم نفریتیک، Cr > 4/1، آنمی، آنتی بادی ضد فسفولیپید
- شایعترین علل مرگ در دهه اول پس از تشخیص نارسایی کلیه و عفونت ها است – پس از آن حوادث ترومبوآمبولیک شایعترین علل مرگ هستند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
باز هم نمونههایی از معماری بد که آنقدر جلب توجه کردهاند که شهره اینترنت شدهاند!
طراحی بد داریم تا طراحی بد. شاید پشت برخی از اینها اصلا طراحیای هم در کار نبوده و همه چیز بداهه پیش رفته است یا حاصل اخنتلاف مهندس طراح داخلی و خارجی و کارفرمایی بوده که فکر میکرده همه چیز را میداند یا شاید هم دستور کارفرمایی بوده که…
عمو حاجی -کثیفترین مرد جهان- چند ماه پس از نخستین حمام برای اولین بار در ۶۰ سالگی، سال پیش درگذشت!
عمو حاجی (۱۹۲۸–۲۰۲۲) مردی ایرانی بود که بیش از ۶۰ سال به حمام نکردن شهرت داشت. عمو حاجی نام واقعی او نبود بلکه لقبی بود که به این فرد مسن داده میشد. او در روستای دژگاه فارس در آلونک و چالهای در زمین زندگی میکرد.از آنجایی که او…
عکس این درختهای عجیب در دوره جنگ جهانی دوم اصلا ویرایش نشدهاند!
این عکس شگفتانگیز جنگ جهانی دوم ممکن است عکس ویرایش شده یا فیک به نظر برسد. اما واقعا این طور نیست.در این عکس سورئال، که بخشی از آرشیو عکاسی نیروهای دفاع فنلاند است، یک ماشین ارتش فنلاند در امتداد جادهای در چند مایلی مرز با اتحاد…
گالری- تصاویر تبلیغاتی خودروهای ایمپریال کرایسلر در سالهای 1969 تا 1973
ما بیشتر این عکسها را در فیلمها و کارتونها دیدهایم و راستش تعجب میکنیم که زمانی خودروی کرایسلر با این طول و عرض و طراحی تولید میشد.ایمپریال برند خودروهای لوکس کرایسلر در بازه زمانی سالهای 1955 تا 1975 و نیز در بازه زمانی سالهای…
جالب و گاهی خندهدار: آدمهایی که خیلی شبیه تابلو یک آگهی کنارشان هستند!
گاهی شباهت آدمها به هم عجیب به نظر میرسند. حالا در نظر بگیرید که کاملا تصادفی اشخاصی در کنار تابلویی یا آگهی دیواری ایستاده باشند و چهره آنها به یکی از شخصیتهای تابلو یا آگهی شباعت زیادی داشته باشد یا اصلا فرد افزونهای برای مفهوم تبلیغ…
تصور شاهان صفوی بر اساس شرح متنی جهانگردان و افراد شاخصی که آنها را دیده و توصیف کردهاند
در حساب توییتر Cavid Ağa شاهان صفوی را بر اساس نوشتههای قدیم به دقت و به صورت گرافیکی و چشمنوازی تصور شدهاند.(توضیحات از ویکی پدیا)
شاه اسماعیل
بنا به نوشتههای جیووانی ماریا دلی آنجیوللوشاه اسماعیل یکم (۱۷ ژوئیهٔ ۱۴۸۷ – ۲۳ مه…