بیماری لوپوس : علایم و نشانه‌ها – تشخیص و درمان

نوشته: علیرضا مجیدی به روز رسانی شده در اردیبهشت ۲۰, ۱۳۹۸

بیماری التهابی مزمن با علت ناشناخته که با افزایش فعالیت B-Cell، فعال سازی کمپلمان و نقص T-cell شناخته می شود

-مالاراش

– التهاب / افیوژن پلور یا پریکارد

– راش Discoid

– پروتئینوری (حداقل +۳ یا > 5/0 g/day)

– حساسیت به نور

– تشنج که ناشی از علل دیگر نباشد

– زخم دهانی بدون درد

– آنمی، لوکوپنی یا ترومبوسایتوپنی

– آرتریت در بیش از ۲ مفصل

– DNA- Anti و anti – Smith یا آنتی بادی ضد فسفولیپید یا VDRL مثبت کاذب

– آنتی بادی ضد هسته ای (۹۸% بیماران ANA مثبت هستند)

پرهیز از آفتاب
NSAID برای آرترالژی، میالژی و تب
بیماری شدید همراه عوارض
هیدروکسی کلروکین برای راشهای پوستی – گلوکوکورتیکوئیدها – داروهای ستوتوکسیک: سیکلوفسفاید آزاتیوپرین، میکوفنولات، متوتروکسات
وارفارین به عنوان ضد انعقاد در موارد سندرم آنتی بادی ضد فسفولیپید.
IVIG برای ترومبوسایتوینی حاد، آنمی همولیتیک
غربالگری از نظر پوکی استخوان و درمان آن

سیر مزمن با عود و فروکش متناوب
عوارض شامل: آرتروپاتی Jacoud (بیماری تندون و پارگی تاندون)، AVN هیپ و دیگر مفاصل (در اثر مصرف مزمن استروئیدها) ترومبوز، و اسکولیت، GN، پریکاردیت، افیوژن پلور، پنومونی
بیش از ۹۰% موارد ۲ سال پس از تشخیص زنده می مانند، ۷۰%، ۲۰ سال پس از تشخیص زنده می مانند
نشانگرهای پیش آگهی ضعیف: HTN، سندرم نفریتیک، Cr > 4/1، آنمی، آنتی بادی ضد فسفولیپید
شایعترین علل مرگ در دهه اول پس از تشخیص نارسایی کلیه و عفونت ها است – پس از آن حوادث ترومبوآمبولیک شایعترین علل مرگ هستند.