مالتیپل میلوما چه بیماری‌ای است؟ چه علایمی دارد و چگونه تشخیص داده می‌شود و درمان آن کدام است؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده مالتیپل میلوما

  • بدخیمی لنفوسیت‌های B تمایز یافته انتهایی یا پلاسما سل‌ها علت‌ها و عوامل مستعدکننده ناشناخته، با تماس با اشعه و یا تحریک آنتی‌ژنی مزمن ارتباط دارد.
  • علائم ناشی از تومور، محصولات سلول‌های تومورال، و پاسخ میزبان می‌باشد.
  • ارتشاح مستقیم تومور در استخوان باعث ضایعات لیتیک استخوانی و شکستگی پاتولوژیک (کمپرسیون نخاعی ممکن است به علت ضایعات مهره‌ای رخ دهد) و هایپرکلسمی می‌شود.

تشخیص افتراقی مالتیپل میلوما

  • MGUS 25% موارد به سمت MM پیشرفت می‌کنند.
  • پلاسما سایتوم منفرد
  • ماکروگلوبولینمایی والدنشتروم
  • بیماری زنجیره سنگین

اپیدمیولوژی مالتیپل میلوما

  • بروز آن با افزایش سن بیشتر می‌شود.
  • اوج سنی ۶۸ سال
  • مردان < زنان، سیاه پوستان < سفید پوستان

علایم و نشانه‌های مالتیپل میلوما

  • درد استخوانی شایع‌ترین شکایت است.
  • درد لوکالیزه ممکن است دلیل بر شکستگی پاتولوژیک باشد.
  • معمولاً در پشت/ دنده‌ها
  • کلاپس مهره‌ها ممکن است باعث فشردگی نخاعی شود.
  • پنومونی و پیلونفریت راجعه
  • آنمی: رنگ پریدگی، خستگی، تپش قلب
  • علائم عصبی؛
  • هایپرکلسمی: لتارژی، ضعف، گیجی، افسردگی
  • هایپرویسکوزیته: سردرد، خستگی، اختلال دید، رتینوپاتی
  • ارتشاح اعصاب محیطی: سندرم تونل کارپ، پلی نوروپاتی
  • اسپلنومگالی/ آدنوپاتی شایع نمی‌باشد.

تشخیص مالتیپل میلوما

  • تریاد کلاسیک- پلاسموسیتوز مغز استخوان (بیشتر از ۱۰%)
  • ضایعات لیتیک استخوان
  • قله مونوکلونال پروتئین M در الکتروفورز پروتئین‌های ادرار یا سرم در محل گاما
  • بررسی تشخیصی- CBC:
  • بیوپسی/ آسپیراسیون مغز استخوان
  • الکتروفورز پروتئین ادرار و سرم
  • میزان ایمونوگلوبولین‌ها
  • آزمایشات: RFT، بیوشیمی، کلسیم، اسیداوریک، الکالین فسفاتاز ۲B میکروگلوبولین، LDH
  • آزمایش ادرار: پروتئین ادرار ۲۴ ساعته- پروتئین بنس جونز (زنجیره‌های سبک)
  • CXR و رادیوگرافی استخوان

درمان مالتیپل میلوما

  • پلاسماسیتوم لوکالیزه و شکستگی‌های پاتولوژیک کمپرسیون نخاعی با رادیوتراپی درمان می‌شود.
  • درمان میلوما- کموتراپی برای متوقف کردن پیشرفت بیماری: داروهای آلکیله کننده (مِل فالان) + پردنیزون، از اینترفرون آلفا، ارسنیک و تالیدوماید نیز استفاده می‌شود.
  • بیسفسسفاناتها برای ضایعات استخوانی.
  • روش‌های حفاظتی کلیه: مایعات، آلوپورینول، پرهیز از مواد کنتراست وریدی
  • درمان عفونت درصورت نیاز
  • پلاسمافرز برای هایپرویسکوزیتی
  • پیوند مغز استخوان برای مواردیکه به شیمی درمانی جواب می‌دهد تا طول دوره پسرفت بیماری افزایش یابد.

پیش آگهی / سیر بالینی مالتیپل میلوما

  • ۱۰% بیماران سیر بی سر و صدا و پیشرفت آهسته دارند.
  • ۱۵% ۳ ماه پس از تشخیص می‌میرند، ۱۵% در عرض یکسال می‌میرند.
  • مرحله I (میانگین بقا ۵ سال) –Hb > gr/dl10
  • Ca < mg/dl 12
  • رادیوگرافی طبیعی استخوان یا وجود یک ضایعه منفرد
  • مرحله II (میانگین بقا ۵/۴ سال بیماران به مرحله I یا III وارد نمی‌شوند)
  • مرحله III (میانگین بقا ۱ تا ۲ سال)- Hb < mg/dl 5/8 – Ca> mg/dl 12- ضایعات پیشرفته و لیتیک استخوان- جزء M بالا
  • نارسایی کلیه در ۲۵% موارد بعلت هایپرکلسمی، آمیلوئید، ارتشاح توسط سلول‌های میلوما

   

پستهای اخیر

سونی گوشی‌های Xperia 1 III و Xperia 5 III را با لنزهای تله‌فوتو متغیر معرفی کرد

سونی امروز از دو گوشی پرچم‌دار اندرویدی خود رونمایی کرد. هر دو گوشی Xperia 1 III و Xperia 5 III جزو اسمارت‌فون‌هایی هستند که سونی در کمپین بازتعریف برند Xperia عرضه کرده و از دوربین‌های دیجیتالی Alpha این شرکت سود می‌برند تا دوباره تمرکز…

چگونه فضای حافظه گوشی آیفون را خالی کنیم؟

کمبود فضای ذخیره‌سازی آیفون می‌تواند به شدت روی کاری که انجام می‌دهید؛ تاثیرگذار باشد و شما را محدود کند. آیفون‌های جدید می‌توانند تا ۵۱۲ گیگابایت فضای ذخیره‌سازی داشته باشند و حتی شنیده می‌شود آیفون ۱۳ تا یک ترابایت فضا دارد ولی احتمالا…

اگر این مشاهیر و سلبریتی‌ها جوانمرگ نمی‌شدند و حالا در بین ما بودند …

برخی از چهره‌های مشهور در جوانی یا در میانسالی از بین ما رفتند و ما هیچ وقت پیری آنها را ندیدیم. در شرایطی که نمی‌شود تصور کرد که آنها در صورت زنده ماندن چه آثار هنری بیشتری را ارائه می‌کردند و یا چه حاشیه‌های را می‌آفریدند، لااقلرمی‌شود…

آیفون ۱۲ پرو مکس در برابر وان‌پلاس ۹ پرو: جدیدترین پرچم‌دار اندرویدی‌ها سرشاخ با بهترین آیفون ۱۲

با عرضه گوشی وان‌پلاس ۹ پرو، شاهد یک گوشی اندرویدی پرچم‌دار دیگر برای رقابت با آیفون ۱۲ پرو مکس هستیم. وان‌پلاس معمولا گوشی‌های ارزان‌قیمتی روانه بازار می‌کرد و در دسته پرچم‌داران ارزان‌قیمت بود که محبوب کاربران با بودجه‌های ناکافی…

هلیکوپتر مریخی Ingenuity نیاز به آپدیت نرم‌افزاری پیدا کرد و پروازش تا هفته بعد به تعویق افتاد

همه منتظر پرواز نخستین وسیله پروازی در دنیایی به غیر از زمین هستیم. هلیکوپتر مریخی Ingenuity که همراه مریخ‌نورد Perseverance به مریخ رفته، در حال تاریخ‌ساز شدن است و قرار است اگر همه چیز خوب پیش برود، در جو رقیق مریخ پرواز کند. پروازی که…

هر اپلی عاشق این اکسسوری‌های با طراحی منحصربه‌فرد می‌شود

بهترین هدیه‌ای که می‌توانید به یک عاشق متعصب اپل بدهید؛ گجت یا اکسسوری است که طراحی هیجان‌انگیزی دارد و واقعا کاربردی است. اپل همیشه طیف گسترده‌ای از لوازم جانبی جذاب و شگفت‌انگیز داشته که باعث افزایش کارایی و بهره‌وری فرد می‌شوند.…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.