مجرای شریانی باز چیست و چطور در کودکان تشخیص داده می‌شود؟ شیوه درمان آن

چه بیماری‌های دیگری شبیه مجرای شریانی باز  هستند؟

  • نقص دیواره بین بطنی
  • نارسایی دریچه آئورت
  • نارسایی دریچه میترال
  • ناهنجاری شریانی وریدی

علت مجرای شریانی باز

  • بسته نشدن مجرای شریانی باعث ارتباط بین شریان ریوی و آئورت می‌شود که به‌طور طبیعی باید بعد از تولد بسته شود.
  • به دنبال تولد، انقباض عضلات دیواره رگ باعث بسته شدن مجرا می‌شود.
  • کاهش مقاومت ریه باعث شنت چپ به راست شده و متعاقباً مقاومت عروق ریه بالا می‌رود.
  • باز بودن مجرا در نوزاد نارس اغلب بعد از ترم شدن نوزاد اصلاح می‌شود.

اپیدمیولوژی

  • ۱۰-۵% بیماری‌های مادرزادی قلب را شامل می‌شود.
  • نسبت کودکان دختر به پسر مبتلا ۲ به ۱ است.
  • در نوزادان نارس شایع است.

علائم و نشانه‌های مجرای شریانی باز

  • یافته‌های بالینی با توجه به اندازه مجرا متفاوت است.
  • در صورت کوچک بودن مجرا ممکن است نوزاد بی‌علامت باشد، به جز شنیده شدن یک سوفل خفیف.
  • موارد متوسط تا شدید می‌تواند باعث نارسایی قلب شود که به‌صورت تاکی پنه، تنگی نفس، بی‌اشتهایی و اختلال رشد و تعریق حین گریه کردن و غذا خوردن و پنومونی‌های مکرر خود را نشان می‌دهد.
  • یافته کلاسیک بیماری شنیدن یک سوفل مستمر و یکنواخت در لبه چپ و بالای استرنوم است که در خط میدکلاویکولار بیشترین شدت را دارد.
  • نوزادان نارس ممکن است یک مجرای شریانی باز و بزرگ اما بدون سوفل داشته باشند.
  • نبض بیمار پر لمس می‌شود.

تشخیص مجرای شریانی باز

  • معاینه بالینی
  • نوار قلب: یافته‌ها بستگی به اندازه مجرا دارند و ممکن است باعث هیپرتروفی بطن چپ، هیپرتروفی دهلیز چپ و یا هیپرتروفی بطن راست شود.
  • گرافی قفسه سینه: بزرگی قلب یا یافته‌های عروقی افزایش یافته دیده می‌شود.
  • اکوکاردیوگرافی تشخیصی است (باداپلر)

درمان مجرای شریانی باز

  • بستن به روش جراحی بیشتر از ۵۰ سال است که درمان استاندارد است.
  • ایندومتاسین وریدی در نوزادان نارسی که دچار دیسترس تنفسی شدند، اثرات درمانی منحصربه‌فردی دارد.
  • کاتتریزاسیون مداخله‌ای ممکن است به‌خصوص در کودکان دچار انواع خفیف بیماری مفید باشد.

پیش‌آگهی و سیر بالینی:

  • در نوزادان ترم در هفته اول مجرا خودبه‌خود بسته می‌شود.
  • در نوزادان نارس ممکن است بسته شدن مجرا تا وقتی که نوزاد به سن نوزادان ترم برسد، به تعویق بیفتد.
  • بندرت ممکن است تا پایان سال اول مجرا همچنان باز بماند.
  • مجرای شریانی با سایز کوچک معمولاً بی‌علامتند که البته در معرض خطر اندوکاردیت قرار دارند.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.