مننژیت آسپتیک و ویروسی چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان
چه بیماری‌های دیگری شبیه مننژیت آسپتیک و ویروسی هستند؟
- مننژیت باکتریایی
- میگرن
- عفونت ویروسی همراه با میالژی
- کارسینوماتوز مننژیت
- مننژیت قارچی یا سلی
- آنسفالیت
- آبسه‌های مغزی
- آمپیم ساب‌دورال
چگونگی ایجاد و علت‌های مننژیت آسپتیک و ویروسی
- مننژیت التهاب لایه‌های لپتومننژ (نرم‌شامه و آراکنوئید) ثانویه به عفونت یا عوامل شیمیایی است.
- مننژیت ویروسی یک وضعیت خوش‌خیم است که با عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی همراه است.
- بیشتر موارد ناشی از هرپس سیمپلکس ویروس ۲، انتروویروس، آربوویروس، اوریون، واریسلا و EBV است.
- معمولاً حدود یک هفته طول می‌کشد.
- مننژیت آسپتیک یک التهاب خوش‌خیم لایه‌های لپتومننژ است که ممکن است به وسیله یک عامل عفونی به وجود آید.
- با تجویز داروها نیز همراه است (مثل داروهای ضد التهاب، IVIG)، سندرم بهجت، بیماری مورلارت و سارکوئیدوز.
علایم و نشانه‌های بالینی مننژیت آسپتیک و ویروسی
- شدت تظاهرات بالینی از مننژیت باکتریایی کمتر است و با انسفالوپاتی همراه نیست.
- سردرد
- مننژیسموس
- تب (اغلب درجه پائین)
- تهوع/ استفراغ
- فوتوفوبیا
- بی‌حالی
- میالژی
چگونه بیماری مننژیت آسپتیک و ویروسی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- مطالعات اولیه شامل CBC، Chest x-ray و کشت‌های خون
- CT در ابتدا ردکردن ادم مغزی در موارد افزایش فشار داخل مغزی یا ضایعات توپر، با وجود این، تصویربرداری نباید انجام LP را در صورتی که شک تشخیصی بالاست به تأخیر بیندازد.
- LP با آنالیز CSF کلید تشخیصی است.
- با پلئوسیتوز واکنشی (افزایش سلول‌ها) تظاهر می‌کند با وجود این، تعداد و نوع سلول‌ها از مننژیت باکتریایی متفاوت است.
- WBC ها فقط به‌طور جزیی افزایش می‌یابند.
- PMN ممکن است در مرحله اولیه افزایش یابد (بالای ۸۵%(اما سپس لنفوسیت‌ها سلول‌های غالب را تشکیل می‌دهند.
- پروتئین نرمال یا مختصری افزایش یافته است (معمولاً کمتر از ۱۰۰).
- گلوکز CSF نرمال است.
- رنگ‌آمیزی گرم و کشت‌های باکتریایی منفی است.
- PCR ممکن است DNA ویروس خاص را نشان دهد.
- تصویربرداری معمولاً طبیعی است.
راه‌های درمان مننژیت آسپتیک و ویروسی
- درمان حمایتی است.
- ضدتب و ضد درد
- مایع درمانی اغلب لازم است.
- قطع دارویی که باعث مننژیت شده است.
پیش‌آگهی/ عوارض
- بهبودی کامل مورد انتظار است.
- مننژیت مکرر در حدود ۱۰% موارد رخ می‌دهد و به‌خصوص در مواردی که از NSAID به صورت مکرر استفاده می‌کنند و همچنین در HSV-2.
- تکرار پونکسیون لومبار مدنظر باشد.
