میلینولیز مرکزی پونز یا CPM چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه میلینولیز مرکزی پونز یا CPM هستند؟

  • آنسفالومیلیت منتشر حاد
  • MS، دیگر سندرم‌های دمیلینه (بیماری‌های دویک و بالو)
  • اختلالات اتوایمن (SLE، واسکولیت، سندرم آنتی‌بادی آنتی فسفولیپید، سارکوئیدوز)
  • سندرم‌های نئوپلاستیک، پارانئوپلاستیک (به‌خصوص لنفوم‌ها)
  • گلیوماتوز مغزی
  • آدرنولوکودیستروفی
  • لکودیستروفی

چگونگی ایجاد و علت‌های میلینولیز مرکزی پونز یا CPM

  • یک اختلال دمیلینیزه‌کننده است که عموماً پونز را درگیر می‌کند و معمولاً در بیمارانی که سیستم ایمنی آنها تضعیف شده، نواقص تغذیه‌ای یا اختلالات الکترولیتی دارند، دیده می‌شود.
  • در الکلی‌ها و بیمارانی با کانسر سیستمیک دیده می‌شود.
  • با کمبودهای ویتامین، به‌خصوص تیامین دیده می‌شود.
  • همچنین نتیجه درمان سریع هیپوناترمی است.
  • پاتوفیزیولوژی این بیماری در ارتباط با تغییرات اسموتیک است که منجر به از بین رفتن میلین می‌شود.
  • ضایعات لوزی‌شکل در پونز به‌طور شایعی دیده می‌شود، اما ضایعات ممکن است در نواحی خارج از پونز دیده شوند.
  • تخریب غلاف میلین با حفظ آکسون رخ می‌دهد.
  • رخداد اسپورادیک

علایم و نشانه‌های بالینی میلینولیز مرکزی پونز یا CPM

  • شروع تحت حاد کوادری پارزی یا کوادری پلژی
  • دیزآرتری
  • دیس‌فازی
  • ضعف دوطرفه عصب فاسیال
  • نیستاگموس
  • نشانه‌های دوطرفه بابنسکی
  • حالت locked in (بیمار کوادری پلژیک و بیدار است اما قادر به حرکت چشم‌ها به‌طور افقی نیست).

چگونه بیماری میلینولیز مرکزی پونز یا CPM را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی


خرید کتاب با ۱۵٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)
  • MRI در نمای T2 و FLAIR یک ضایعه چهارگوش در وسط پونز را نشان می‌دهد. ممکن است ضایعات خارج از پونز نیز دیده شود.
  • پتانسیل‌های برانگیخته شنوایی کاهش می‌یابد.
  • CSF نرمال است.

راه‌های درمان میلینولیز مرکزی پونز یا CPM

  • تصحیح هیپوناترمی به میزان ۱۰ میلی اکی‌والان در لیتر در روز انجام شود.
  • جایگزینی ویتامین‌ها به خصوص ویتامین B12 و B1
  • مراقبت حمایتی شامل لوله‌گذاری اگر لازم باشد.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • پیش‌آگهی بد است اما با مراقبت مناسب ممکن است بتوان بیماران را با حداقل ناتوانی زنده نگه داشت.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.