میوزیت جسم انکلوزیونی چیست و چه علائمی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن
چه بیماریهای دیگری شبیه میوزیت جسم انکلوزیونی هستند؟
Inclusion-Body Myositis (IBM) – Signs and Symptoms
- پلیمیوزیت
- درماتومیوزیت
- ALS
- سندرم لامبرت – ایتون
- میوپاتیهای ارثی با شروع بزرگسالی
- بیماری طناب نخاعی گردنی
- دیستروفی عضلانی اکولوفارنژیال
چگونگی ایجاد و علتهای بیماری میوزیت جسم انکلوزیونی
- یک مشکل شایع میوپاتی است که عضلات دیستال را بر خلاف سایر میوپاتیها به اندازه عضلات پروگزیمال درگیر میکند.
- شایعترین میوپاتی التهابی در بالغین است.
- قبلاً به عنوان پلیمیوزیت مقاوم به استروئید تشخیص داده میشد.
- اختلاف نظر بر سر اینکه آیا این یک بیماری اولیه دژنراتیو عضلانی است (بر اساس وجود آمیلوئید در نمونهها) و یا یک بیماری اولیهٔ وابسته به ایمنی (بر اساس پاتولوژی التهابی) وجود دارد.
- پاتولوژی مشابه پلیمیوزیت است. به هر حال میکروسکوپ الکترونی اجسام انکلوزیونی را در عضله آشکار مینماید (مانند واکوئلهای لبهدار، مارپیچهای سیتوپلاسمی).
- شواهدی که نشاندهندهٔ دژنراتیو بودن بیماری است از شکست آزمونهای استفاده از داروهای ضد التهابی، ناشی میشود.
علایم و نشانههای بالینی میوزیت جسم انکلوزیونی
- شروع موذیانهٔ ضعف پروگزیمال اندام فوقانی و تحتانی در بیماران بالای 50 سال، به خصوص مردان
- ضعف کوادری سپس وفلکسورهای انگشتان به همراه دیسفاژی شایعترین علایم هستند. به هر حال هر شکلی از ضعف قرینهٔ عضلانی ممکن است ایجاد شود.
- دیسفاژی خیلی شایع است.
- آتروفی قابل توجه عضلانی ممکن است همراه با هیپورفلکسی رخ دهد.
- بیماری همانند میاستنی گراویس نوسان ندارد.
- اختلال حسی، کرامپهای عضلانی و فاسیکولاسیونها غایب هستند.
- دوبینی وپتوز رخ نمیدهد.
- مثانه و روده درگیر نمیشوند.
چگونه بیماری میوزیت جسم انکلوزیونی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- بررسی شبیه همهٔ سندرمهای ضعف خالص حرکتی بدون اختلال حسی است (مانند میوزیت جسم انکلوزیونی، ALS و میاستنی گراویس).
- مطالعات آزمایشگاهی شامل ESR (نرمال) و CPk (ممکن است در 50% بیماران بسته به سرعت دژنرسانس عضلانی افزایش یابد)
- مطالعات هدایت عصبی و EMG یک ترکیب عجیب و غریب از اشکال میوپاتیک و نوروپاتیک ناشی از تخریب عضله و آسیب پایانهٔ آکسونی را نشان میدهد.
- بیوپسی عضلانی تشخیصی بوده و ارتشاح لنفوسیتی، تفاوت در اندازهٔ رشتههای عضلانی، شواهدی از رشتههای عضلانی رژنره و وجود واکوئلها و مارپیچهای سیتوپلاسمی بهوسیله میکروسکوپ الکترونی را نشان میدهد.
راههای درمان میوزیت جسم انکلوزیونی
- عوامل تعدیلکنندهٔ ایمنی سودمند نیستند.
- استروئیدها مسیر بالینی را تغییر نمیدهند.
- مشاورهٔ طب فیزیکی جهت تمرینات فیزیکی و بریس
- به منظور ردکردن میوپاتیهای قابل درمان (مثل پلیمیوزیت، درماتومیوزیت) تشخیص صحیح کاملاً ضروری است.
- دیسفاژی مطرحکننده یک سیر بالینی ضعیف بوده و گاستروستومی از راه پوست ممکن است ضروری باشد.
پیشآگهی/ عوارض
- اغلب بیماران در عرض 10 سال به طور قابل ملاحظه ای ناتوان شده و یا وابسته به صندلی چرخدار میشوند تا اینکه نیازمند روشهای کمکی جهت تغذیه هستند.
- سیر بالینی به شدت ALS نیست.
- عوارض معمول بیحرکتی، مانند زخمهای بستر، DVT، پنومونی آسپیراسیون و درد مزمن ناشی از جمعشدگی مفاصل شایع هستند.
- مطالعات بیشتر جهت ارزیابی پیوند بین این بیماری و دمانس نوع آلزایمر ناشی از وجود آمیلوئید، ممکن است مثمر ثمر باشد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
چهره و شکل و شمایل یک شهروند کشورهای اسکاندیناوی یا منطقه نوردیک به چه صورت است؟
کشورهای اسکاندیناوی که به عنوان کشورهای شمال اروپا یا منطقه نوردیک نیز شناخته میشوند، به گروهی از کشورهای شمال اروپا اطلاق میشود. واژه نوردیک اغلب برای توصیف دانمارک، فنلاند، ایسلند، نروژ و سوئد که اعضای اصلی شورای شمال اروپا هستند،…
بازیگران سریال بهیادماندنی «آفیس» را در قالب تصویری گیم GTA یا سریال گیم آو ترونز ببینید!
سریال دفتر یا "The Office" یک سریال کمدی تلویزیونی محبوب آمریکایی بود که از سال 2005 تا 2013 پخش شد. این سریال توسط گرگ دانیلز ساخته شد و توسط ریکی جرویز و استفان مرچنت که در اصل نسخه بریتانیایی سریال را ایجاد کرده بودند، توسعه یافت. سریال…
آیا تا حالا عکسهای باکیفیت از فضای داخلی پنهان سازهای موسیقی مختلف دیده بودید؟!
آیا تا به حال به این فکر کردهاید که داخل سازها و آلات موسیقی چگونه است؟در کودکی و نوجوانی بسیار پیش آمده بود که وسایل الکترونیکی را باز کرده باشیم. اما خب آنها پیج داشتند و ما خودمان را متقاعد میکردیم که دوباره میتوانیم سر همشان…
تصاویر تخیلی از سلبریتیها در حال خواب – اما چرا اصلا میخوابیم؟!
خواب یک فرآیند فیزیولوژیک اساسی است که برای عملکرد صحیح بدن و ذهن ما ضروری است. اگرچه هدف دقیق خواب به طور کامل شناخته نشده است، دانشمندان چندین نظریه برای توضیح اینکه چرا ما میخوابیم ارائه کردهاند. برخی از دلایل اصلی مهم بودن خواب:…
عکسهای جالبی که مردم را در «گوگل مپ» به راستی شگفتزده کرده است!
گوگل مپ راه خوبی است برای آشنایی با شهرهای نامآشنا و یا دورافتادهترین نقاط جهان. اما هر از چند گاهی در گوگل مپ، عکسهایی پیدا میشود که توجیهشان دشوار است یا بسیار خندهدار و جالب هستند.این پست مجموعهای است از این عکسها:دورهمی…
انگار این شخصیتهای تاریخی و اسطورهای همین الان عکس گرفتهاند! استفاده از هوش مصنوعی برای بازسازی…
ما بسیاری از شخصیتهای تاریخی را تنها به صورت طراحیهای محو و مجسمهها و سردیسها را دیدهایم. حالا تصور کنید که این شخصیتها دوباره زنده میشدند و با آرایش صورت و مو و ریش امروزی و لباسهای مدرن به عکاسخانه میرفتند.این کاری است که یک…