میوزیت جسم انکلوزیونی چیست و چه علائمی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن

چه بیماریهای دیگری شبیه میوزیت جسم انکلوزیونی هستند؟
Inclusion-Body Myositis (IBM) – Signs and Symptoms
- پلیمیوزیت
- درماتومیوزیت
- ALS
- سندرم لامبرت – ایتون
- میوپاتیهای ارثی با شروع بزرگسالی
- بیماری طناب نخاعی گردنی
- دیستروفی عضلانی اکولوفارنژیال
چگونگی ایجاد و علتهای بیماری میوزیت جسم انکلوزیونی
- یک مشکل شایع میوپاتی است که عضلات دیستال را بر خلاف سایر میوپاتیها به اندازه عضلات پروگزیمال درگیر میکند.
- شایعترین میوپاتی التهابی در بالغین است.
- قبلاً به عنوان پلیمیوزیت مقاوم به استروئید تشخیص داده میشد.
- اختلاف نظر بر سر اینکه آیا این یک بیماری اولیه دژنراتیو عضلانی است (بر اساس وجود آمیلوئید در نمونهها) و یا یک بیماری اولیهٔ وابسته به ایمنی (بر اساس پاتولوژی التهابی) وجود دارد.
- پاتولوژی مشابه پلیمیوزیت است. به هر حال میکروسکوپ الکترونی اجسام انکلوزیونی را در عضله آشکار مینماید (مانند واکوئلهای لبهدار، مارپیچهای سیتوپلاسمی).
- شواهدی که نشاندهندهٔ دژنراتیو بودن بیماری است از شکست آزمونهای استفاده از داروهای ضد التهابی، ناشی میشود.
علایم و نشانههای بالینی میوزیت جسم انکلوزیونی
- شروع موذیانهٔ ضعف پروگزیمال اندام فوقانی و تحتانی در بیماران بالای ۵۰ سال، به خصوص مردان
- ضعف کوادری سپس وفلکسورهای انگشتان به همراه دیسفاژی شایعترین علایم هستند. به هر حال هر شکلی از ضعف قرینهٔ عضلانی ممکن است ایجاد شود.
- دیسفاژی خیلی شایع است.
- آتروفی قابل توجه عضلانی ممکن است همراه با هیپورفلکسی رخ دهد.
- بیماری همانند میاستنی گراویس نوسان ندارد.
- اختلال حسی، کرامپهای عضلانی و فاسیکولاسیونها غایب هستند.
- دوبینی وپتوز رخ نمیدهد.
- مثانه و روده درگیر نمیشوند.
چگونه بیماری میوزیت جسم انکلوزیونی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- بررسی شبیه همهٔ سندرمهای ضعف خالص حرکتی بدون اختلال حسی است (مانند میوزیت جسم انکلوزیونی، ALS و میاستنی گراویس).
- مطالعات آزمایشگاهی شامل ESR (نرمال) و CPk (ممکن است در ۵۰% بیماران بسته به سرعت دژنرسانس عضلانی افزایش یابد)
- مطالعات هدایت عصبی و EMG یک ترکیب عجیب و غریب از اشکال میوپاتیک و نوروپاتیک ناشی از تخریب عضله و آسیب پایانهٔ آکسونی را نشان میدهد.
- بیوپسی عضلانی تشخیصی بوده و ارتشاح لنفوسیتی، تفاوت در اندازهٔ رشتههای عضلانی، شواهدی از رشتههای عضلانی رژنره و وجود واکوئلها و مارپیچهای سیتوپلاسمی بهوسیله میکروسکوپ الکترونی را نشان میدهد.
راههای درمان میوزیت جسم انکلوزیونی
- عوامل تعدیلکنندهٔ ایمنی سودمند نیستند.
- استروئیدها مسیر بالینی را تغییر نمیدهند.
- مشاورهٔ طب فیزیکی جهت تمرینات فیزیکی و بریس
- به منظور ردکردن میوپاتیهای قابل درمان (مثل پلیمیوزیت، درماتومیوزیت) تشخیص صحیح کاملاً ضروری است.
- دیسفاژی مطرحکننده یک سیر بالینی ضعیف بوده و گاستروستومی از راه پوست ممکن است ضروری باشد.
پیشآگهی/ عوارض
- اغلب بیماران در عرض ۱۰ سال به طور قابل ملاحظه ای ناتوان شده و یا وابسته به صندلی چرخدار میشوند تا اینکه نیازمند روشهای کمکی جهت تغذیه هستند.
- سیر بالینی به شدت ALS نیست.
- عوارض معمول بیحرکتی، مانند زخمهای بستر، DVT، پنومونی آسپیراسیون و درد مزمن ناشی از جمعشدگی مفاصل شایع هستند.
- مطالعات بیشتر جهت ارزیابی پیوند بین این بیماری و دمانس نوع آلزایمر ناشی از وجود آمیلوئید، ممکن است مثمر ثمر باشد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با ۱۸ سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
هوش مصنوعی یکی از تخیلهای کودکی ما را تصویرسازی کرد: کشتزارهایی از همه چیز: بستنی قیفی –…
شاید سریال کارتونی پینوکیو باعثش شد. شاید هم نه! در آن قسمت دلپذیر و خاطرهانگیز، روباه مکار و گربه ننه، پینوکیو را فریفتند تا سکه خود را بکارد تا درختی از سکه بروید و بتواند سکههای بیشمار برداشت کند.
سالها از آن زمان گذشته، الان هم…
آیا سیگار الکترونیکی ایمنتر و سالمتر از سیگار معمولی است؟
در انگلستان، همزمان با مبارزه با سیگار کشیدن جوانان، سیگارهای الکترونیکی به عنوان بخشی از تلاشهای دولت برای کمک به مردم برای ترک سیگار تبلیغ میشوند. ما به اینکه چرا در مورد این دستگاهها دو نظر بسیار متفاوت وجود دارد، نگاهی میاندازیم.…
تنهاترین درخت جهان در کجاست؟
در جزیره دورأفتاده کمپبل، واقع در بیش از ۶۰۰ کیلومتری جنوب نیوزلند، صنوبر منفرد سیتکا روییده که به عنوان تنهاترین درخت روی زمین شناخته شده است.
نزدیکترین درخت نزدیک به آن آن بیش از ۲۲۰ کیلومتر دورتر، در جزایر اوکلند است، در حالی که…
همکاران سمی چه بلایی میتوانند سرتان بیاورند + گالری عکس
همکاران شما ممکن است زیاد آدمهای بدی به نظر نرسند و جلوه خارجیشان خیلی محبوب و موجه هم باشد. اما باید کسی مدتی نزدیک آنها کار کرده باشد تا بداند که چه بلایی سر زندگی و آسایش شما میتوانند بیاورند. هیچ وسیلهای را نباید به آنها قرض داد و…
طراحیها و معماریهای نبوغآمیز و عالی که باید تحسینشان کرد
همان طور که در برخی پستهای قبلی از طراحیها و معماری بد گفتیم (در اینجا و اینجا برای مثال) سوی مخالف آنها هم وحود دارد. یعنی طراح یا معماری صنعتی به کاربرد و جنبه زیباشناختی اماکن و اشیا دقیقا فکر کرده و چیزی دلخواه و هماهنگ با محیط پدید…
این عکسها راهنما و ایدهای برای شما برای تبدیل اشیای کهنه و دورریز به چیزهای جدید هستند
صرفه جویی «واقعا» یک هنر است. خیلی وقتها ما به بهانه تغییر دکوراسیون یا قدیمی شدن چیزی یا نامتناسب شدن چیزی با وسایل تازه به سادگی دورش میاندازیم یا باقیمتی بسیاری نازل به سمساری میدهیم.
البته این سالها به خاطر فشارهای اقتصادی -چنان…