میگرن: علایم و ویژگی‌های این نوع سردرد – تشخیص و درمان سردرد میگرنی

علت‌ها و عوامل تشدیدکننده سردرد میگرنی

  • ممکن است با نور، آسترس، رژیم غذایی (مثل شکلات) تروما، الکل، ocp ورزش شروع شود.
  • دیگر سردردهای اولیه
  • سردرد Tension (فشاری) درد دو طرفه و منتشر ممکن است ساعتها تا روزها طول بکشد، با تهوع/ استفراغ فوتوفوبی، اورا همراه ندارد.
  • سردرد خوشه ای، درد شدید یکطرفه عموماً اطراف چشم، شقیقه یا پیشانی، چند دقیقه تا چندسال طول می‌کشد.
  • معمولاً شب‌ها رخ می‌دهد برای چند ماه هر روز رخ می‌دهد سپس برای چند ماه یا چند سال فروکش می‌کند.

اپیدمیولوژی سردرد میگرنی

  • میگرن احتمالاً کمتر از حد واقع تشخیص داده می‌شود. برخی مطالعات نشان داده که اکثر سردردها حملات میگرن هستند.
  • اغلب در نوجوانی و جوانی آغاز می‌شود.

تشخیص افتراقی سردرد میگرنی

  • دیگر سردردهای اولیه (خوشه‌ای، فشاری)
  • SAH
  • تروما
  • سردرد ناشی از افزایش فشارخون
  • آرتریت تمپورال
  • ضایعات توده‌ای (تومور، خونریزی ساب دورال)
  • افزایش ICP
  • سردرد پس از LP
  • عفونت (مننژیت، سینوزیت)
  • سردرد قطع دارو
  • سکته مغزی

علائم و نشانه‌های سردرد میگرنی

  • میگرن معمولی – سردرد شدید ضربان دار، فرونتال با تمپورال یک طرفه یا دوطرفه

-تهوع

-فتوفوبی

-بدون aura یا نقایص نورولوژیک

– ممکن است یک روز یا بیشتر طول بکشد

  • میگرن کلاسیک – علایم میگرن معمولی را قبل از شروع فاز arua دارد که چند دقیقه طول می‌کشد (اغلب بینایی است مثل نورهای برق زننده)

-ممکن است نقص گذاری عصبی داشته باشد. (همی پلژی، آفازی،‌ اختلالات حسی، سرگیجه)

تشخیص سردرد میگرنی

  • تشخیص بر اساس شرح حال و معاینه – آزمایشات تشخیصی تنها در رد علل دیگر مفید هستند.
  • در بیماران دارای سردرد شدید و بدون تاریخچه میگرن، سردرد پایدار، یا یافته‌های نورولوژیک و علل گمراه کننده سردرد باید رد شود.
  • بررسی سرم و CSF برای رد عفونت
  • CT سر برای رد SAH یا توده (مثل تومور، هماتوم ساب اورال)
  • TSH برای رد پرکاری / کم کاری تیروئید
  • EEG
  • اگر LP یا عملی اخیراً روی نخاع انجام شده باشد باید جهت رد متنگوسل کاذب MRI انجام شود.

درمان سردرد میگرنی

  • شناسایی فاکتورهای محرک و تعدیل کنند برگشت پذیر
  • حملات حاد – استراحت در اتاق تاریک و ساکت

-Sumatripatan سوماتریپتان و آگونیستهای سروتونین

– ارگوتامین Ergotamies

-NSAIDs

-ضد دردها و آرام بخشها و ضد استفراغ‌های دیگر نیز ممکن است مفید باشند.

برای بیمارانی که بیش از یک حمله میگرن درهفته را تجربه می‌کنند باید داروهای پروفیلاکتیک در نظر گرفته شوند.

-بتابلاکرها و یا بلوک‌کننده کانال کلسیم

– TCA (مانند آمی تریپتیلین)

– ضدتشنج (مانند والپروئیک اسید)

پیش آگهی / سیربالینی سردرد میگرنی

  • اکثر بیماران با داروهای پروفیلاکتیک به طور کافی درمان می‌شوند.
  • بعد از چند ماه بدون سردرد می‌توان مقدار دارو را کمتر کرد و گاه دارو را قطع نمود.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.