علایم و نشانه‌های میگرن کمپلیکه – علت‌های آن و راه‌های تشخیص و درمان
چه بیماری‌های دیگری شبیه میگرن کمپلیکه هستند؟
- صرع پارشیل
- TIA یا انفارکت مغزی
- مسمومیت دارویی
- انسفالیت
- سرگیجه خوش‌خیم وضعیتی
- گاستروانتریت
- انسداد شریان مرکزی رتین
- فراموشی گذرای فراگیر
- بیماری دمیلینیزان
چگونگی ایجاد و علت‌های میگرن کمپلیکه
- واریانی از میگرن که با علایم و نشانه‌های مختلف نورولوژیک همراه است.
- با بروز تغییرات در جریان خون اینتراکرانیال و التهاب مغز همراه است.
- نشانه‌های شبیه سکته، احتمالاً ناشی از وازوکانستریکشن عروق اینتراکرانیال هستند.
- بروز دوره‌های گیجی (confusion) و استفراغ احتمالاً ناشی از فعالیت بیش از حد اتونوم است.
- میگرن افتالموپلژیک اغلب بعد از سردرد اتفاق می‌افتد و ممکن است ناشی از تحت فشار قرارگرفتن عصب سوم کرانیال توسط شریان مغزی خلفی گشاد و متسع شده باشد.
- همونیموس همی‌آنوپیا بدون سردرد در افراد جوان، ناشی از بروز وازوکانستریکشن شریان مغزی خلفی است.
- میگرن بازیلر به طور شایع در زنان جوان دیده می‌شود و ناشی از ایسکمی ساقه مغز است.
- ممکن است ایسکمی زتین ناشی از وازوکانستریکشن آرتریول‌های رتین رخ بدهد.
- برخی موارد ممکن است منجر به انفارکت مغزی شود که اینها اغلب در ارتباط با کشیدن سیگار و مصرف کنتراسپتیو هستند.
علایم و نشانه‌های بالینی میگرن کمپلیکه
- ممکن است سردرد رخ بدهد یا ندهد.
- همونیموس همی‌آنوپیا
- همی‌پارزی
- پارستزی موضعی در اندام‌ها
- فراموشی
- کنفوزیون
- آفازی
- تهوع و استفراغ
- فلج عصب سوم با درگیری مردمک (میگرن افتالموپلژیک)
- کوری گذرای یک‌چشمی (“میگرن رتینال”)
- رؤیت خطوط خیالی شبیه رأس برج و بارو (خطوط و طرح‌های “زیگزاگ”)
- سرگیجه در میگرن بازیلر بروز می‌کند.
چگونه بیماری میگرن کمپلیکه را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه نورولوژیک
- MRI یا CT اسکن برای رد کردن ضایعات ساختمانی مغز؛ ممکن است انفارکت‌های میکروواسکولر را نشان دهد.
- MRA یا CTA برای ردکردن بیماری‌های عروقی
- ممکن است برای ارزیابی جریان خون اکستراکرانیال، انجام سونوگرافی داپلر کاروتید ضرورت یابد.
- آزمایش CSF به ندرت ضرورت می‌یابد، در صورت انجام ممکن است پلئوسیتوز خفیفی را نشان دهد.
- انجام کاتتر آنژیوگرام به ندرت ضرورت می‌یابد اما ممکن است رد کننده وجود آنوریسم در بیماران مبتلا به میگرن افتالموپلژیک باشد.
راه‌های درمان میگرن کمپلیکه
- درمان ثابت‌شده‌ای برای حملات حاد وجود ندارد.
- استفاده روزانه از NSAID ها یا آسپیرین ممکن است از بروز حملات پیشگیری کند.
- برخلاف سردردهای میگرنی ساده، استفاده از ترکیبات تریپتان در میگرن‌های کمپلیکه به علت آنکه وازوکنستریکشن را تشدید می‌کنند منع مصرف دارد.
- ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای، SSRI ها، بتا – بلاکرها، یا مسدودکننده‌های کانال کلسیم ممکن است جنبه پیشگیری داشته باشد.
- باید از عوامل شروع‌کننده (مانند استرس، شکلات، پنیر، شراب قرمز) پرهیز کرد.
پیش‌آگهی/ عوارض میگرن کمپلیکه
- پیش‌آگهی به دنبال درمان عموماٌ مطلوب است.
- با گذشت سن به تدریج حملات ناپدید می‌شوند.
