نئوپلازی چندگانه غدد درون‌ریز یا MEN چیست و راه‌های تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده نئوپلازی چندگانه غدد درون‌ریز یا MEN

  • نوع ۱: تومورهای پاراتیروئید در بیش  از ۹۰٪ موارد MENI تومورهای پانکراس در ۷۵ – ۵۰٪ و تومورهای هیپوفیز در ۶۰ -۵۰٪
  • نوع ۲a: (سندرم Sipple) کارسینوم مدولاوی تیروئید در نزدیک به ۱۰۰٪ موارد؛ فئوکروموسایتوم در ۵۰٪ هایپرپاراتیروئیدیسم در ۲۵ – ۵۰ ٪
  • نوع ۲b: نوروم مخاطی در ۱۰۰٪ فئوکروموسایتوم در ۶۰٪ و کارسینوم مدولاوی تیروئید در ۹۰ ٪

اپیدمیولوژی نئوپلازی چندگانه غدد درون‌ریز یا MEN

  • ارتباط فامیلی قوی؛ ژنهای مربوط در کروموزوم ۱۰ و ۱۱ قرار دارد.
  • نوع I: شروع درهر زمانی در طی زندگی معمولاً ۲۰ تا ۴۰ سالگی.
  • نوع II: نشانه‌ها اغلب در کودکی آغاز می‌شود.

تشخیض افتراقی نئوپلازی چندگانه غدد درون‌ریز یا MEN

  • تومورهای ایزوله تیروئید؛ پاراتیروئید؛ پانکراس؛ هیپوفیز یا آدرنال.
  • مالتیپل میلوما
  • بدخیمی‌های ترشح کننده (مثل پستان و ریه)

علائم ونشانه‌های نئوپلازی چندگانه غدد درون‌ریز یا MEN

  • نوع ۱- هیاپرپاراتیروئیدیسم: هایپرکلسمی؛ سنگ کلیه؛ نارسایی کلیه؛ استئوپورز
  • پرکاری هیپوفیز: بیماری کوشینگ؛ آکرومگالی؛ سردرد، اختلالات بینایی
  • هایپرانسولینمی: هایپروگلیسمی
  • هایپرگاسترینمی: زخم پیتیک؛ اسهال چرب
  • نوع ۲a:

-افزایش کلسی تونین: کلسیم؛ فسفات

-فئوکروموسایتوم: HTN، سردرد، تب، تپش قلب، بحران‌های افزایش فشار خون

  • نوع ۲b:
  • ظاهرمارافارنوئید
  • نورومای مخاطی: برآمدگی براق بر روی لبها، زبان، دهان، پلک، قرنیه، ملتحمه، ناهنجاری‌های اسکلتی وگوارشی

تشخیص نئوپلازی چندگانه غدد درون‌ریز یا MEN

  • نوع ۱:
  • آزمایش ژنتیک برای بیماران در معرض خطر امروزه در دسترس است.
  • غربالگری سالانه برای حاملین ژنها

-معاینه فیزیکی: علائم زخم پیتیک؛ اسهال مزمن، سنگ کلیه؛ هایپوگلیسمی، اختلال میدان بینایی و آکرومگالی

  • تست‌های آزمایشگاهی: کلسیم، PTH، گاسترین، پرولاکتین، CT هیپوفیز
  • نوع ۲a, 2b: آزمایش ژنتیک در دسترس است. (جهش در ژن RET) تشخیص دهنده است.
  • جراحی پروفیلاکتیک تیروئید بعلت کشنده بودن سرطان مدولاوی.
  • غربالگری سالانه – فئوکروموسایتوم: کاتکول آمین‌های ادرار ۲۴ ساعته، CT، MRI غدد آدرنال

-تیروئید:‌ اندازه‌گیری سطح کلسی تونین بعد از تزریق کلسیم

-پاراتیروئید:‌ اندازه گیری PTH و Ca و PO4

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

درمان نئوپلازی چندگانه غدد درون‌ریز یا MEN

  • نوع ۱
  • جراحی تومورهای هیپوفیز و پاراتیروئید
  • جراحی تومور پانکراس یا پانکراتکتومی کامل در صورت امکان
  • دیازوکساید برای درمان هیپوگلیسمی
  • مهارکننده‌های پمپ پروتونی یا بلوک‌کننده رسپیتور H2 جهت درمان هیپرگاسترینمی و بیماری زخم پیتیک
  • نوع ۲a, 2b
  • برداشت جراحی برای فئوکروموسایتوم، کارسینوم تیروئید و پاراتیروئید
  • فئوکروموسایتوم باید در ابتدا جراحی شود.

   

پستهای اخیر

کارشناسان خرید و استفاده این ۸ چیز را برای کاهش استرس و اضطراب در دوران کرونا توصیه می‌کنند

اگر اخیرا به خاطر شیوع ویروس کرونا گرفتار استرس و اضطراب شدید؛ شما تنها نیستید. به‌ویژه، اگر در خانه نشسته‌اید و کارهای خود را انجام می‌دهید و منتظر کاهش شیب منحنی مبتلایان و قربانیان ویروس کرونا هستید. قطعا ساعت‌ها پای کامپیوتر و لپ‌تاپ…

۷ کاری که خیلی‌ها نمی‌دانند با اپل واچ می‌شود انجام داد

اپل واچ بهترین ساعت هوشمند موجود در بازار است. دلایل خوبی هم برای آن وجود دارد. یک ردیاب تناسب اندام عالی و یک ساعت با طراحی شیک و زیبا است که کاملا در اکوسیستم اپل ادغام می‌شود. با وجود ویژگی‌های بسیار عالی که اپل واچ دارد و همه از…

مریخ‌نشین اینسایت ناسا در بحران – ناسا مجبور شد که اینسایت را به صورت اورژانسی به حالت خواب یا…

ظاهرا ناسا باید فناوری جدیدی برای صفحات خورشیدی سیاره‌نشین‌های خود پیدا کند. مطابق خبری که به تازگی منتشر شده، مریخ‌نشین 800 میلیون دلاری اینسایت دچار مشکل جدی شده است. اینسایت در سال 2018 در بخشی از مریخ به نام بخش بهشت یا Elysium…

بعد از چند سال هویت کسی که به درخواست اف بی آی ، آیفون تروریست‌های سن برناردینو را رمزگشایی و باز…

اگر یادتان باشد در سال 2015 در آمریکا یک حادثه تروریستی رخ داده بود که در آن سید رضوان فاروق و همسرش -تشفین مالک- به مردم در کالیفرنیای جنوبی در سن برناردینو تیراندازی کردند و 14 نفر را کشتند. این دو در پی درگیری با پلیس کشته شدند. اما…

هزینه یک ماه آمریکایی‌ها برای ویدئو گیم: مبلغ شگفت‌آور ۵.۶ میلیارد دلار

گاهی ما با دیدن جزئیات ویدئوگیم‌ها و آن همه وقت و انرژی و فناوری پشت سر هر یک از آنها ناخودآگاه از خودمان می‌پرسیم که جدا شرکت‌های سازنده‌شان با آن همه عوامل و هزینه تحقیق و توسعه، منتفع هم می‌شوند؟ ما به سبب دور بودن و بهتر است بگویم…

تکنیک «پومودورو»: ترفند بی‌نظیری برای درست انجام دادن کارها در روزهای همه‌گیری کرونا

کاملا قابل درک است که احساس کنید در یک سال گذشته، بهره‌وری شما به شدت کاهش پیدا کرده است. شما با مسايل مختلفی در دوران همه‌گیری ویروس کرونا روبرو بودید؛ پس چگونه می‌توان تمرکز داشت؟ در حالی‌که شاید فکر کنید تنها راه‌کار از دست ندادن یک…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.